日常生活中，雖然我們盡心盡力的照顧著家里的老人，但在護(hù)理過程中，還是會產(chǎn)生各種各樣的疑惑，不知道怎么做才更好。日醫(yī)常年工作在老年護(hù)理一線，多年來積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和知識。

　　今天我們就以問答形式來給大家解答關(guān)于介護(hù)(護(hù)理老人)的各種疑問，希望今天的內(nèi)容可以成為大家思考介護(hù)問題的契機(jī)，同時在照顧老人方面對大家有所幫助。

　　老人的心理變化及對應(yīng)

　　Q：家里老人上歲數(shù)之后好像脾氣越來越急，時不時就生氣，要怎樣和他交流才好呢?

　　在我們的大腦里，有一個叫做“額葉”的部分，這里負(fù)責(zé)控制人的憤怒情緒。近年來的研究證實(shí)，隨著年齡增長額葉的控制機(jī)能下降，抑制憤怒的力量減弱，老人就會變得難以控制自己的情緒。

　　另外，老人還會因?yàn)樯眢w狀況不如從前，或是因?yàn)閾?dān)心將來可能喪失現(xiàn)在的生活能力而感到焦慮不安，這些也都是造成老人脾氣急躁的原因。

　　對于我們來說，尊重老人是關(guān)鍵，也是和老人接觸時的大前提。絕對不能因?yàn)槔先藙幼髀�、反�?yīng)遲鈍，做不好事情就否定他們，或是不耐煩的催促，甚至直接代替老人做事。

　　這種方式的“溝通”很可能會讓老人感覺自尊心受傷，嚴(yán)重時可能讓老人喪失獨(dú)立做事的欲求，請大家謹(jǐn)記。

　　老人在身體方面的煩惱

　　Q：隨著年事增高，我家老人在排泄方面的問題逐漸多了起來。通常在這方面老人都有哪些常見問題呢?

　　說到上歲數(shù)后身體功能的衰退，很多人馬上會聯(lián)想到眼花耳背等視力或聽力的退步。其實(shí)除了這些之外，老人在排泄方面出現(xiàn)問題同樣是老化現(xiàn)象的一種。而且由于這是一個非常敏感又私密的問題，很多老人感覺羞恥難以啟齒。

　　排尿異常，是非常具有代表性的排泄問題，讓我們一起看看其原因和應(yīng)對方法。排尿異常不僅包括尿失禁，還有尿頻、排尿困難、有殘尿感，剛?cè)ネ陰�所馬上又想去，儲尿和排尿時感覺疼痛等等，包含了多種癥狀。

　　導(dǎo)致排尿異常的原因，主要是隨著年齡增長造成排泄功能下降，具體來說女性是由于尿道位置變形，骨盆底肌肉群功能下降，男性是由于前列腺肥大導(dǎo)致漏尿和尿失禁等癥狀。

　　除此之外，腎臟和膀胱的功能衰退，也會造成老人出現(xiàn)尿頻和有殘尿感等排尿異常癥狀。

　　對老人來說，坐姿比蹲姿簡單省力，因此我們建議您為老人選擇馬桶而不是蹲坑。同時為老人挑選容易穿脫的衣服，外加有防水防漏功能的內(nèi)衣，或是墊上尿墊。現(xiàn)在市面上有多種多樣的紙尿褲，也可以根據(jù)老人的具體癥狀為老人選擇適合的紙尿褲。

　　除了上述應(yīng)對方法之外，目前在排尿異常方面，也有服藥或是手術(shù)等治療方法，聽取醫(yī)生意見進(jìn)行適當(dāng)治療同樣是有效的方法。

　　同時我們需要切記一點(diǎn)，即便老人在排泄問題上出現(xiàn)失敗，也千萬不要責(zé)備老人，責(zé)備只會傷害老人的自尊心。事實(shí)上，面對自己的失敗，最傷心最懊惱的是他們本人。

　　關(guān)于進(jìn)餐

　　Q：老人吃飯時經(jīng)常掉飯?jiān)�，很想幫他吃飯，但是本人卻總想自己吃。到底怎么辦才好呢?

　　“自己吃飯”，看上去是一件小事，卻是老人可以自理生活的一個重要標(biāo)志。因此我們需要尊重老人的心愿，盡量減少不必要的幫助，盡可能讓老人自己進(jìn)餐。相反，我們通過話語和簡單的動作來協(xié)助老人進(jìn)餐(老人自己能做的盡量讓他們自己做)，這樣是不是更好呢?

　　具體來說，比如我們可以為老人準(zhǔn)備易于使用的餐具�，F(xiàn)在市面上有許多“點(diǎn)子產(chǎn)品”，方便身體有麻痹或是手臂沒有力量的老人使用。比如說可以隨意改變手柄角度的勺子叉子，即使手指活動不便也容易操作的筷子，還有底部防滑的各種餐具。

　　其次我們還可以幫助老人調(diào)整進(jìn)餐姿勢，減少誤咽的危險(xiǎn)。如果老人可以保持坐姿，就扶他(她)坐好保持上身直立，如果老人自己無法保持坐姿，那么可以放一個靠枕在老人后背，讓上半身盡量直立。給老人戴上圍嘴避免弄臟衣服和床單被子，進(jìn)食前先讓老人喝兩口茶或水潤喉，口腔內(nèi)部滋潤能讓進(jìn)食更加順暢。

　　可以一邊看護(hù)老人進(jìn)餐，一邊聊聊今天的飯菜，“想吃哪個菜?”，“咱們喝口湯吧!”，這樣的對話自然輕松，讓老人可以舒舒服服的慢慢享受美味菜肴。老人自己能吃到的東西讓老人自己吃，有困難的部分再由家人輔助，同時我們要注意一定要看到老人把嘴里的食物都咽下去了再吃下一口。

　　吃完飯之后，要讓老人喝水或茶，嘴里不留食物殘?jiān)�。如果嘴里含著食物睡著，就可能因�(yàn)闅埩舻氖澄镆�起窒息，非常危險(xiǎn)。最后，還要幫助老人飯后刷牙漱口進(jìn)行口腔護(hù)理。

　　關(guān)于洗浴

　　Q：又到了炎熱的夏季，老人可能需要幫助洗浴，但是應(yīng)該怎么做，需要注意哪些呢?

　　首先我們需要了解，浴室對于老人來說存在很多危險(xiǎn)因素。更衣處和浴室的溫度差容易讓老人引發(fā)心腦血管疾病，地面易滑又可能造成老人摔倒導(dǎo)致骨折。

　　為了讓老人安全洗浴，必須時刻留心減少上述危險(xiǎn)發(fā)生的可能性，包括在浴室和更衣處安裝扶手，在地面鋪裝防滑墊，減少室內(nèi)門檻等障礙物，為了防止老人滑倒注意更衣處地面保持干燥。天氣寒冷時提前用暖氣提高浴室和更衣處的溫度，消除和老人起居室的溫度差。洗完澡之后及時穿上浴袍保暖，同時還要注意及時補(bǔ)充水分。

　　如果老人自己可以保持坐姿，請老人坐在洗浴用椅子上保持安全的姿勢，將毛巾搭在老人肩背上之后幫助老人進(jìn)行淋浴。淋浴時腳下可以放個熱水盆泡腳，這樣老人會覺得更舒適。

　　如果老人臥床不起，我們可以幫助老人進(jìn)行手或腳的部位洗浴，或是利用熱毛巾為老人擦拭身體，這些同樣會讓老人感覺身心清爽舒適。如果老人使用紙尿褲，下陰部每天用溫水清洗1～2次。另外，擦拭身體的時間段請選擇溫暖的白天，幫助老人蓋上浴巾，只露出要擦拭的部位，注意其他部位的保暖。

　　關(guān)于褥瘡

　　Q：老人臥床不起多日，非常擔(dān)心會得褥瘡。有沒有什么好辦法可以預(yù)防褥瘡?

　　褥瘡多發(fā)于長時間受壓，骨骼外突的部位，在仰臥狀態(tài)下最容易出現(xiàn)褥瘡的部位是位于臀部中央可以觸摸到的骶骨周圍，側(cè)躺時容易出現(xiàn)在大腿根部外側(cè)。

　　初期褥瘡只要正確護(hù)理就可以痊愈，一旦發(fā)展到皮下脂肪和骨骼部分，治療會非常困難。因此盡早發(fā)現(xiàn)并正確護(hù)理初期褥瘡，是褥瘡治療中的關(guān)鍵一環(huán)。

　　另外，如果我們掌握了褥瘡的產(chǎn)生原因，盡量去除這些可能導(dǎo)致褥瘡的因素，就可以防范于未然。

　　結(jié)合褥瘡的成因，可以采取以下措施進(jìn)行預(yù)防。

　　①對皮膚的持續(xù)性壓迫

　　→盡可能避免老人臥床不起，讓老人多坐，如果老人無法保持坐姿，那么大約每兩小時幫助老人換一次姿勢。

　�、谄つw處于潮濕不潔狀態(tài)

　　→盡量通過洗浴或擦拭保持皮膚的清潔。紙尿褲選擇透氣性好的產(chǎn)品，不要讓老人長時間穿戴潮濕的紙尿褲，及時更換切勿放置不管。

　�、燮つw摩擦

　　→ 在幫助老人更換姿勢時，如果大力拉拽，就可能因?yàn)槠つw摩擦而造成褥瘡，因此需要護(hù)理人員避免用力強(qiáng)行拉拽老人。另外，床單睡衣等和皮膚接觸的寢具衣物也要注意，不要讓皺褶或縫衣縫直接和皮膚接觸。

　�、苷�體身體狀態(tài)下降

　　→注意膳食均衡營養(yǎng)，還有適度的水分補(bǔ)給，讓老人保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。

　　關(guān)于認(rèn)知癥

　　Q：不知道怎樣和認(rèn)知癥老人接觸，希望可以給予建議。

　　認(rèn)知癥(即俗稱的老年癡呆癥)這個詞匯本身，包含著“呆傻”、“喪失心智”這樣的含義。然而事實(shí)上，即便老人患上了“老年癡呆癥”，也不意味著老人喪失所有能力，而且他們可以從周圍人的態(tài)度中感受到許多信息。

　　首先我們需要放下心里的偏見和先入為主的意識，認(rèn)識到認(rèn)知癥是由于大腦認(rèn)知功能下降引發(fā)的疾病。改變對認(rèn)知癥的看法，是找到正確溝通方式的第一步。

　　在和認(rèn)知癥老人接觸時，最關(guān)鍵的地方就是不要把他們當(dāng)成認(rèn)知癥患者，而是當(dāng)成一個普通人，帶著最基本的敬意。老人患上認(rèn)知癥之后，記憶力和理解能力都會有所下降，但不意味著什么都不能做，什么都不能理解。如果老人感覺自尊心受傷，就可能變得情緒低落，或者可能變得具有攻擊性，造成認(rèn)知癥的惡化。

　　和認(rèn)知癥老人說話時，盡量保持視線與老人相同，語速放慢，用詞簡單易懂。不要劈頭蓋臉的否定或批判老人的言行，先聽聽老人怎么說。另外要尊重老人的自尊心，自己能做的事情盡量鼓勵老人積極主動的獨(dú)立完成。對老人來說，盡可能長時間維持這種自理狀態(tài)具有極其重要的意義。“我還可以做很多事情”、“我還有用武之地”這樣的心情連接著對生活的希望和追求。

　　在日常生活中如果老人幫助我們做了任何小事，即便他(她)做的不夠完美也要真誠的表達(dá)出我們的感激。這些看上去不起眼的細(xì)節(jié)積累起來會提升老人的自信，有可能延緩認(rèn)知癥的病情發(fā)展速度。

　　大家如果在生活中有什么關(guān)于介護(hù)的質(zhì)疑，請隨時聯(lián)系我們。也歡迎大家在留言欄里和我們分享您的感想和經(jīng)歷。今天的內(nèi)容同樣希望您能夠轉(zhuǎn)發(fā)分享給親朋好友，讓更多的人受益。