去年11月21日,一些市民在朝陽(yáng)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療。今后市民到社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)用藥將比到大醫(yī)院更加“合算”。資料圖片/新京報(bào)記者侯少卿 攝
據(jù)悉,從10月1日起,224種治療高血壓、糖尿病、冠心病的常用藥品將納入北京市社區(qū)藥品醫(yī)保報(bào)銷范圍,這意味著參保人員在1200余家社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)用藥將可走醫(yī)保,且報(bào)銷比例達(dá)到90%,比大醫(yī)院更加“合算”。
醫(yī)保社區(qū)報(bào)銷范圍由1211種增至1435種
昨日,北京市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)衛(wèi)生用藥報(bào)銷范圍》調(diào)整的通知,將224種用于治療常見(jiàn)病、慢性病和老年病的藥品,納入北京市社區(qū)藥品醫(yī)保報(bào)銷范圍。
據(jù)市人力社保局副巡視員蔣繼元介紹,今后,在社區(qū)治療高血壓、糖尿病、冠心病等常見(jiàn)病、慢性病的藥品,如百姓常用的氨氯地平、纈沙坦氫氯噻嗪、二甲雙胍等在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均可報(bào)銷。
他解釋,此次醫(yī)保社區(qū)藥品報(bào)銷范圍調(diào)整中,增加的重點(diǎn)是治療常見(jiàn)病、慢性病、老年病的藥品,特別是大醫(yī)院診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服用的藥品。至此,北京市醫(yī)保社區(qū)藥品報(bào)銷范圍由原來(lái)1211種增加到了1435種。
社區(qū)藥品報(bào)銷新政下月起執(zhí)行
目前,北京執(zhí)行社區(qū)藥品報(bào)銷范圍的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1200余家,其中主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,共900余家。這意味著,今后參保市民到這1200多家社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)時(shí),將能在家門(mén)口開(kāi)上常用慢性病藥品,無(wú)需再到大醫(yī)院“排大隊(duì)”。
此外,由于社區(qū)常用藥品實(shí)行零差率銷售,價(jià)格將比大醫(yī)院明顯降低,百姓在社區(qū)就醫(yī)的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)還會(huì)進(jìn)一步減輕。據(jù)市人力社保局介紹,在對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)藥品信息系統(tǒng)更新完善、對(duì)1200余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)維護(hù)后,新版社區(qū)藥品醫(yī)保報(bào)銷范圍將于10月1日起執(zhí)行。
職工社區(qū)報(bào)銷比例增20%
224種藥品納入社區(qū)醫(yī)保報(bào)銷之后,也意味著到社區(qū)拿藥的參;颊哚t(yī)保報(bào)銷比例將比在大醫(yī)院有所提高。
據(jù)蔣繼元介紹,目前,按照北京市醫(yī)保政策規(guī)定,城鎮(zhèn)在職職工、70歲以下退休人員在非社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷比例分別為70%和85%,而在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷比例則為90%。
此次社區(qū)用藥報(bào)銷范圍調(diào)整后,在職職工在社區(qū)就醫(yī)使用上述新增224種藥品的報(bào)銷比例將由70%提高到90%;70歲以下退休人員報(bào)銷比例也將由85%提高到90%。
■ 亮點(diǎn)
21種藥社區(qū)“入甲”更便宜
此次社區(qū)藥品醫(yī)保報(bào)銷新政中,還特別圈定了21種常用藥品,在社區(qū)開(kāi)藥能進(jìn)一步減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。據(jù)蔣繼元介紹,按照目前醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定,醫(yī)保藥品分為甲、乙兩類目錄。其中甲類藥品100%按照?qǐng)?bào)銷比例報(bào)銷;而乙類藥品需要個(gè)人先行支付10%,再按照比例報(bào)銷。
10月起,21種本屬于醫(yī)保目錄中的乙類藥品,將在社區(qū)按照甲類藥品的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。這意味著,這些藥物在大醫(yī)院使用需要“個(gè)人先行負(fù)擔(dān)10%費(fèi)用”,但在社區(qū)使用將取消“個(gè)人先行負(fù)擔(dān)10%費(fèi)用”的規(guī)定,也就是社區(qū)開(kāi)藥將比大醫(yī)院更加“合算”。
■ 算賬
糖尿病患者每月少花4元
患有糖尿病的退休職工李女士需長(zhǎng)期服用二甲雙胍片,此前她要到大醫(yī)院開(kāi)藥。一個(gè)月三盒藥,每盒29.19元,總價(jià)是87.57元。按照退休職工醫(yī)保的報(bào)銷政策,達(dá)到門(mén)診起付線后,李女士可報(bào)銷其中的85%,也就是實(shí)際支付15%,即13.14元。
今后李女士可以在社區(qū)醫(yī)院拿藥了,報(bào)銷比例提高到90%,即實(shí)際支付10%。如果按照原先的價(jià)格,李女士?jī)H需要實(shí)際支付8.76元,比原來(lái)省下了4元錢。此外,由于社區(qū)用藥實(shí)行零差率銷售,藥品原價(jià)還會(huì)再降低。
■ 個(gè)案
僅為一味藥 專門(mén)跑大醫(yī)院
李奶奶家住朝陽(yáng)區(qū),身患糖尿病和高血壓等慢性病。10年來(lái),她每個(gè)月到距家10分鐘路程的亞運(yùn)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心取常規(guī)藥。
“這里人少,最長(zhǎng)排隊(duì)時(shí)間也不過(guò)20分鐘。”據(jù)李奶奶介紹,通常情況下,她所需的6種藥品都可以在這里取到,但也不是總這么順利,“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒(méi)有一味看糖尿病的常用藥,我就得去安貞醫(yī)院取,排隊(duì)的人很多,來(lái)回得大半天。”
據(jù)悉,由于北京二級(jí)以上醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)可報(bào)銷目錄不統(tǒng)一,這種藥物如果在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購(gòu)買,是不可報(bào)銷的。“為一味藥專門(mén)跑去大醫(yī)院,對(duì)我們這些病人來(lái)說(shuō)也是個(gè)大事。”李奶奶說(shuō),她希望醫(yī)改能把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的報(bào)銷目錄“放一放”。
據(jù)了解,2006年底,北京在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)了319種藥品零差率銷售,即政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送和零差率銷售社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)所使用的藥品。至2013年,這個(gè)數(shù)字攀升至699種。此外,社區(qū)看病報(bào)銷比例也從70%提高至90%。
在2010年,北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)結(jié)算,當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷。在越來(lái)越多便民措施出臺(tái)的同時(shí),北京社區(qū)門(mén)診服務(wù)中心接診的病人也以每年12%至15%的速度穩(wěn)步增長(zhǎng),總量占全市門(mén)診量的1/4。
數(shù)據(jù)顯示,2012年,北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診量比2006年上升了173%,達(dá)到792萬(wàn)人次。但是,在越來(lái)越多居民選擇在社區(qū)就醫(yī)的同時(shí),由于醫(yī)保藥品目錄不統(tǒng)一,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)藥品不足夠或不能報(bào)銷,許多像李奶奶這樣的患者依然要專程去大醫(yī)院開(kāi)藥。
■ 背景
部分藥品社區(qū)遭遇“拿藥難”
近年來(lái),北京已出臺(tái)一系列社區(qū)就醫(yī)優(yōu)惠政策,比如提高社區(qū)醫(yī)院就診的醫(yī)保報(bào)銷比例,希望引導(dǎo)市民就近就醫(yī)。
但是,由于社區(qū)治療水平和硬件設(shè)備的局限,此前在社區(qū)可報(bào)銷的藥品是1200余種,造成很多患有常見(jiàn)病的市民不能在社區(qū)拿藥,每次開(kāi)藥仍要跑到大醫(yī)院掛號(hào)排隊(duì)。
市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,為此,該局協(xié)調(diào)市財(cái)政、市衛(wèi)生、市食藥、市醫(yī)改等部門(mén),在聽(tīng)取社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥專家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上,綜合考慮社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能、百姓需求、用藥安全等因素,最終確定將常見(jiàn)病、慢性病、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服用的藥品“集體下放”到社區(qū),納入社區(qū)醫(yī)保報(bào)銷范圍,“既方便了參保人員,也有利于緩解大醫(yī)院人滿為患的矛盾。”
- 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過(guò)度治療
- 對(duì)癥開(kāi)方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視