咳嗽是秋冬季最為常見的外感疾病的癥狀之一,在許多呼吸系統(tǒng)疾病中都可見到,如流行性感冒、支氣管炎、肺炎、哮喘等。遇到咳嗽,很多人根本不當(dāng)回事,結(jié)果耽誤了治療疾病的最佳時機(jī)。其實咳嗽本身不是病,是機(jī)體排出呼吸道異物的一種自我保護(hù),但它常常就是隱疾的“信號”,引起咳嗽的病因千差萬別,主要有以下幾個方面。
胃酸反流病 由胃酸反流刺激食管引起的咳嗽約占全部慢性咳嗽病人的20%。病人除咳嗽外,還常伴有發(fā)熱、反酸、呃逆、胸骨后疼痛等癥狀。用促胃動力藥(如多潘立酮)和制酸藥(如西咪替丁、雷尼替丁等)療效顯著。
心源性咳嗽 心臟病病人當(dāng)出現(xiàn)左心功能不全時,最初常有慢性持續(xù)性咳嗽,平臥位或勞累時加劇,同時伴有胸悶、呼吸困難,嚴(yán)重時咯粉紅色泡沫痰,被迫端坐呼吸。體檢在兩肺底可聞及密集濕性羅音。
慢性鼻竇炎 患者由于鼻分泌物增多,向后倒流滴落到咽喉部黏膜上,因刺激引起咳嗽,病人有明顯的咽部異物感且屢咳不爽,仰臥位或清晨起床時劇。此外,病人常感到頭痛,大量流清涕或膿涕。檢查時可發(fā)現(xiàn)病人口咽有黏液或膿性分泌物,咽后壁欠光滑呈鵝卵石樣改變,鼻竇區(qū)有明顯壓痛,鼻竇X線攝片有助于診斷。
咳嗽變異型哮喘 是一種臨床表現(xiàn)以咳嗽為主,無明顯喘息癥狀和體征的特殊類型哮喘,約占哮喘患者總數(shù)的5%左右。這種病人的咳嗽有晝輕夜重、干咳無痰等特點,聽診肺部無哮鳴音,胸部體征也多正常。對這類咳嗽,使用抗生素及鎮(zhèn)咳藥通常無效,而解痙平喘治療可收到立竿見影的效果。
腫瘤 不僅肺本身會長原發(fā)瘤,而且全身各處的腫瘤一旦發(fā)生細(xì)胞脫落,就會轉(zhuǎn)移到肺部而引起咳嗽,所以很多不容易發(fā)現(xiàn)的腫瘤,往往是先在肺部發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶后,才被“揭發(fā)”出來的。
胸膜疾病 胸膜炎或胸膜受刺激(如自發(fā)性氣胸)時,均可引起咳嗽。
心理因素 精神心理因素也可引起咳嗽,往往在精神緊張、情緒波動時出現(xiàn),受暗示影響大,睡覺后不咳嗽,對睡眠無影響。通過心理治療,病人癥狀可望好轉(zhuǎn)或痊愈。
- 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視