衛(wèi)計(jì)委：攤派精神病指標(biāo)不合規(guī)

　　重性精神疾病檢出率屬省市指標(biāo) 將完善精神疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　近日，有媒體披露，鄭州向社區(qū)攤派精神病，要求各社區(qū)基層醫(yī)護(hù)人員篩查轄區(qū)內(nèi)重性精神病患者比例不低于2‰。對(duì)此，昨天國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人在踐行群眾路線服務(wù)百姓健康工作發(fā)布會(huì)上表示，將精神疾病患者發(fā)現(xiàn)和報(bào)告的任務(wù)簡(jiǎn)單攤派分解到社區(qū)，做法既不科學(xué)也不符合衛(wèi)計(jì)委關(guān)于重性精神疾病相關(guān)工作規(guī)范的要求。

　　>>新聞回放

　　據(jù)媒體報(bào)道，去年10月，鄭州市衛(wèi)生局印發(fā)了《鄭州市2012年重型精神疾病管理治療項(xiàng)目實(shí)施方案》。其中第三項(xiàng)篩查登記中要求，各縣(市、區(qū))累計(jì)篩查發(fā)現(xiàn)重性精神疾病患者任務(wù)數(shù)不低于轄區(qū)常住人口數(shù)的2‰。在文件的附錄中，鄭州市下轄的包括鄭東新區(qū)和航空港區(qū)在內(nèi)的16個(gè)縣市區(qū)，均被分配了任務(wù)指標(biāo)。需要排查的重性精神病人總量是8324人。

　　面對(duì)媒體質(zhì)疑，鄭州市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)宣傳的人士稱，2‰的指標(biāo)是根據(jù)原衛(wèi)生部2012年7月6日印發(fā)的工作考核評(píng)估方案精神制定的，已經(jīng)低于上面規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

　　報(bào)道一出立即引起質(zhì)疑之聲，10月9日夜間，鄭州市衛(wèi)生局做出書面回復(fù)，稱他們進(jìn)行重性精神病人篩查管理是依據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委文件進(jìn)行的，“指標(biāo)”指的是“重性精神疾病患者檢出率”，此“指標(biāo)”是指導(dǎo)性的，并非強(qiáng)制。

　　□重點(diǎn)關(guān)注

　　定性

　　攤派做法既不科學(xué)也不合規(guī)

　　昨天，衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人鄧海華介紹，原衛(wèi)生部在2012年7月印發(fā)了《重性精神疾病管理治療管理考核評(píng)估方案》，要求以省或地市為單位，重性精神疾病患者的檢出率應(yīng)達(dá)到2.5‰。但是各地患者發(fā)現(xiàn)率差距較大，工作開展得很不平衡。

　　2.5‰這個(gè)指標(biāo)是以省市為單位提出的重性精神疾病治療管理的效果指標(biāo)，不能簡(jiǎn)單地層層分解，將患者發(fā)現(xiàn)和報(bào)告的任務(wù)簡(jiǎn)單攤派分解到社區(qū)，這種做法既不科學(xué)也不符合衛(wèi)計(jì)委關(guān)于重性精神疾病相關(guān)工作規(guī)范的要求。

　　今年5月1日《精神衛(wèi)生法》實(shí)施以后，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將根據(jù)法律條文的要求，進(jìn)一步修訂以往制定的關(guān)于精神衛(wèi)生工作方面的規(guī)定、制度，進(jìn)一步加強(qiáng)這方面的工作，嚴(yán)格貫徹落實(shí)《精神衛(wèi)生法》。據(jù)了解，目前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正組織對(duì)精神障礙分類診斷標(biāo)準(zhǔn)和診療規(guī)范做進(jìn)一步的完善。
　　分析

　　重精神病全國(guó)發(fā)現(xiàn)平均2.62‰

　　根據(jù)1993年全國(guó)精神疾病流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果，中國(guó)15歲以上的人口中精神疾病患病率是13.47‰，其中精神分裂癥為主的重癥精神疾病的患病率9.66‰。根據(jù)專家的說法，由于重性精神疾病的發(fā)病與遺傳等生物學(xué)因素關(guān)系比較密切，人群中存在一定的數(shù)量。隨著生活條件改善，人口壽命的延長(zhǎng)，患者人數(shù)也會(huì)相應(yīng)地增加。如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者進(jìn)行有效治療和管理，有10%的重性精神疾患可能出現(xiàn)造禍、造事的行為。

　　2009年起醫(yī)改實(shí)施，重性精神疾患管理服務(wù)納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，為患者提供隨訪管理和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。截至今年3月，重性精神疾病管理治療工作覆蓋了全國(guó)除西藏外的30個(gè)省(市、自治區(qū))的226個(gè)市州，1652個(gè)區(qū)縣，管理了353.8萬重性精神疾患。按照全國(guó)平均水平，患者發(fā)現(xiàn)率現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到了2.62‰。

　　北京

　　重精神病門診用藥有望免費(fèi)

　　昨天，據(jù)北京市衛(wèi)生局公布的數(shù)字顯示，北京目前有精神分裂癥等重性精神疾病患者6.3萬人，按去年常住人口為2069萬計(jì)算，重性精神疾病患者的檢出率為3.04‰。

　　市衛(wèi)生局表示，本市在精神障礙的診斷、治療、住院、出院環(huán)節(jié)嚴(yán)格依照《精神衛(wèi)生法》法定程序開展，以精神健康狀況為依據(jù)，由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)做出。除有傷害自身或危害他人行為或傾向的情形外，精神障礙住院和出院原則上由患者自愿決定。病人在診療過程中享受充分的知情同意、免受傷害、查閱與復(fù)制病歷等權(quán)益。

　　據(jù)了解，北京市將治療嚴(yán)重精神障礙患者所需的門診基本藥品有望免費(fèi)向嚴(yán)重精神障礙患者提供，納入本市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，所需資金由區(qū)縣政府負(fù)責(zé)保障。
　　□熱點(diǎn)回應(yīng)

　　俄羅斯全民免費(fèi)醫(yī)療引熱議

　　衛(wèi)計(jì)委：各國(guó)情況不同不評(píng)論

　　近日，有關(guān)“俄羅斯實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療”的新聞引起熱議。昨天，衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人鄧海華表示，不評(píng)價(jià)俄羅斯的醫(yī)療衛(wèi)生制度，因?yàn)楦鱾�(gè)國(guó)家，像北歐、英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、美國(guó)都不一樣，醫(yī)改是世界性難題。

　　2009年中共中央國(guó)務(wù)院發(fā)布的文件提出，到2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。屆時(shí)將建立起以基本醫(yī)療保障制度為主體，其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。

　　>>我國(guó)現(xiàn)狀

　　全民醫(yī)保覆蓋98%

　　據(jù)公開數(shù)據(jù)顯示，新醫(yī)改三年來，公共財(cái)政前所未有地加大衛(wèi)生投入，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)支出15166億元。其中470多億元，用于支持2233個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、6213個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2.5萬個(gè)村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

　　居民三項(xiàng)基本醫(yī)保參保率再提高3個(gè)百分點(diǎn)，可覆蓋到全國(guó)98%的人群，到2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例提高到75%。

　　新農(nóng)合大病報(bào)銷比例可以達(dá)到70%，正在建立的大病保險(xiǎn)可以報(bào)銷自付部分的50%，總報(bào)銷比例可達(dá)85%左右。

　　>>專家說法

　　國(guó)人勿存免費(fèi)幻想

　　社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬教授在接受媒體采訪時(shí)表示，“天下沒有免費(fèi)的午餐”，建議國(guó)人不要幻想所謂“免費(fèi)醫(yī)療”。

　　朱恒鵬表示，如果真的搞免費(fèi)醫(yī)療，那么所有的醫(yī)療費(fèi)用肯定全部來自稅收，但財(cái)政的錢還得我們自己交，這個(gè)事情首先得明確。另外，如免費(fèi)醫(yī)療，或者公費(fèi)醫(yī)療價(jià)格很低，那么所有的人都會(huì)去排隊(duì)，人性決定必然導(dǎo)致過度需求。同時(shí)，對(duì)于實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家和地區(qū)，公立占主導(dǎo)情況下醫(yī)生護(hù)士拿死工資，沒有激勵(lì)，工作積極性存在嚴(yán)重問題。

　　>>全球調(diào)查

　　幾無國(guó)家真正免費(fèi)

　　關(guān)于免費(fèi)醫(yī)療話題從去年開始就引起過熱議，據(jù)此，人民日?qǐng)?bào)派出駐全球70多個(gè)國(guó)家的記者，對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療制度進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通常人們提到的免費(fèi)醫(yī)療國(guó)家，如加拿大、英國(guó)、西班牙、俄羅斯、南非等國(guó)，全體國(guó)民確實(shí)無需繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)就可獲得基本免費(fèi)治療，但實(shí)際上看病時(shí)仍需支付一定的費(fèi)用，如藥費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)等。

　　根據(jù)《2010中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》的數(shù)據(jù)，全世界193個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生費(fèi)用支出中，個(gè)人衛(wèi)生支出為零的國(guó)家一個(gè)也沒有，沒有一個(gè)國(guó)家個(gè)人看病是不花錢的。