血壓水平在晝夜節(jié)律的基礎上受各種生理、精神因素影響而產(chǎn)生明顯波動，稱為血壓變異(BPV)。生理性血壓變異的特點是在白天活動時血壓保持在一個平穩(wěn)的范圍內(nèi)，夜間睡眠時血壓顯著下降。一般夜間2:00～3:00時處于最低谷，凌晨血壓急驟上升，白晝基本上處于相對較高水平，18:00以后血壓呈緩慢下降，雖然血壓呈波動性，但是24小時波動范圍通常在平均血壓的上下10～15mmHg范圍內(nèi)。高血壓病患者血壓晝夜波動曲線也相類似，但整體水平較高，波動幅度增大。

    病理性血壓變異常見晨起血壓增高、體位性低血壓和血壓變異減小。晨起血壓增高是由于交感神經(jīng)興奮導致晨起血壓增加幅度過大，稱為“晨峰現(xiàn)象”；體位性低血壓是指由于坐位或臥位突然變?yōu)橹绷⑽粫r血壓下降；血壓變異減小或消失則是指夜間血壓較日間血壓下降幅度＜10％、不下降甚至反而升高。這幾種血壓變異均可能增加心腦血管事件的風險。

    長期以來，降壓治療的主要目標是使血壓達標，卻較少關注血壓的波動。研究表明，夜間血壓與日間血壓之比每增高5％，心腦血管疾病的發(fā)病率及死亡率就增加20％～30％；阻止清晨血壓升高可以預防腦血管事件的發(fā)生，尤其是腦出血。

    因此，應當從血壓變異角度重新認識平穩(wěn)降壓的重要性，在將血壓控制在130／80mmHg左右的同時，減少血壓波動和血壓變異性。從藥物選擇上，應更加重視長效藥物的使用。當針對不同病人，采取不同的治療措施，使用不同藥物、不同時間服藥，真正做到個體化降壓、平穩(wěn)降壓，減少短時血壓變異。

    由此可見，血壓變異與中風的發(fā)生和預后有著密切的關系，我們可以通過對其干預治療，可以達到預防中風的目的。