溫嶺殺醫(yī)案的血腥，還沒遠(yuǎn)去。

　　10月31日，公安部針對近期發(fā)生多起侵害醫(yī)務(wù)人員案件的情況，專門下發(fā)通知，要求各地公安機關(guān)依法嚴(yán)厲打擊各種侵害醫(yī)務(wù)人員的違法犯罪行為，始終堅持“零容忍”。

　　中國青年報記者探訪發(fā)現(xiàn)，高壓之下，多地的醫(yī)患摩擦依舊未息。

　　暴力傷醫(yī)還未達到“零容忍”

　　今年10月12日，國家衛(wèi)生計生委、公安部聯(lián)合出臺了《關(guān)于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》。10月31日，兩部委又召開會議，就貫徹落實上述文件做出部署。

　　呼吁“零容忍”的，不只是部委。

　　10月28日，中國醫(yī)衛(wèi)界四大組織—中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會、中國醫(yī)院協(xié)會和中國衛(wèi)生法學(xué)會聯(lián)合發(fā)出聲明，強烈譴責(zé)針對醫(yī)務(wù)人員的暴力行為，呼吁社會對醫(yī)療暴力“零容忍”。

　　聲明中說：“這種行為不僅傷害醫(yī)護人員的人身，它更進一步破壞正常的社會秩序、破壞正常的醫(yī)療環(huán)境。”

　　這并非危言聳聽。中國青年報記者發(fā)現(xiàn)，浙江溫嶺殺醫(yī)案的負(fù)面影響，已經(jīng)波及到了上海。

　　“影響多少有點，上海的醫(yī)院這幾天接二連三地出事，在我們醫(yī)院的急診，挑釁生事的患者也多了。”上海某醫(yī)院一名內(nèi)科醫(yī)生告訴中國青年報記者。

　　10月30日晚，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院發(fā)生患者鬧事事件，原因是嫌CT報告“等候時間長”。

　　醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，糾紛發(fā)生后，這名情緒激動的患者最終在醫(yī)院警務(wù)點工作人員和護士的勸說下離開了現(xiàn)場，并未引發(fā)嚴(yán)重暴力沖突，也未造成人員傷亡和財產(chǎn)損失。

　　同樣是三級甲等醫(yī)院的上海仁濟醫(yī)院南院，近期也發(fā)生了急診科護士被打的事件。據(jù)仁濟醫(yī)院醫(yī)護人員透露，事由是因為“來路不明的血液制品本來就不允許隨便輸入，護士拒絕為病人輸入外來丙種球蛋白，而被解釋不通的家屬抽耳光”。此后，醫(yī)院保安將家屬勸離。

　　上海一家二級醫(yī)院的醫(yī)護人員也告訴記者：“前些天急診科也來個持刀的患者，因為不想排隊打針。后來保安干涉下，他才不再鬧事了。”

　　“在醫(yī)院鬧過事、持過刀的患者，是否依然能自由出入醫(yī)院？安保人員是否會對他們有記錄或重點監(jiān)控？”記者問。

　　“醫(yī)院不能拒絕患者。”一名急診科醫(yī)生回答道，“我只知道有的醫(yī)院會打110，實在情況嚴(yán)重了，肯定會有警察出現(xiàn)，但是患者被勸走后是否受到處罰，沒人知道。”

　　今天，中國青年報記者在北京協(xié)和醫(yī)院門診部目睹了一起糾紛。一名喝醉酒的男子試圖闖進診療室，妨礙醫(yī)生看病，幾名保安將他勸走。

　　“這不是一家醫(yī)院的事兒，而是所有醫(yī)院的問題。”北京協(xié)和醫(yī)院的一名護士告訴記者，“保安配備不夠，又沒有執(zhí)法能力，遇到鬧事兒的病人，真的沒有辦法幫上忙。有時候還沒來得及叫保安，就已經(jīng)被打了。”

　　在北京協(xié)和醫(yī)院新門診樓大廳及各樓層，記者均看到了正在站崗的保安。在患者不多的科室，秩序井然；但在患者較多的內(nèi)科門診、外科門診，還是出現(xiàn)了患者較多、等候時間較長的情況。

　　哈醫(yī)大傷醫(yī)案發(fā)生后，北京協(xié)和醫(yī)院的診室布局悄然發(fā)生了變化。為了防止類似從后頸部刺傷醫(yī)生的事件再次發(fā)生，診室的桌子都由側(cè)對患者改為了正對患者。

　　“這在一定程度上能有些作用吧，可這是防君子不防小人的事。如果患者想殺我，無論怎樣都是可以殺到的。”一位醫(yī)生有些無奈地說。

　　2011年，著名醫(yī)療論壇丁香園發(fā)出了醫(yī)療工作場所防止暴力行為的“中國版指南”。具體措施細(xì)化到“值班時盡量避免獨處一室，切勿背靠大門”、“如應(yīng)對時間充裕，可及時脫掉白服，混在現(xiàn)場人群當(dāng)中，迅速脫離現(xiàn)場，以躲避傷害”……甚至有醫(yī)生建議，應(yīng)加入“女性醫(yī)生不能留長發(fā)”，因為女醫(yī)生可能會被“醫(yī)鬧”揪住頭發(fā)。

　　北京協(xié)和醫(yī)院新門診樓均將診室和等候區(qū)分離出來，分診護士會盡量勸導(dǎo)病人在等候區(qū)等候叫號。“避免診室門外等候患者較多的情況，這也是對醫(yī)生的一種保護吧。”這位護士告訴記者。

　　在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，即便是中午休息時間，各科室走廊的座位上也坐滿了患者，也有不少患者站著等待就診。有的患者已經(jīng)等不及，敲門詢問醫(yī)生下午的上班時間。但在門診部和住院部，記者均未看見保安巡崗。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院的保安室位于醫(yī)院大門的右側(cè)。保安班長向記者介紹，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院共有34名保安，保安們會分班次在醫(yī)院各樓層巡崗。“患者和患者吵架、患者和醫(yī)生吵架，我們都要管。”

　　如同很多醫(yī)院，東直門醫(yī)院也專設(shè)一間醫(yī)患辦公室。據(jù)一位資深護士介紹，就連醫(yī)患辦公室的工作人員，都被患者打過。

　　這位老護士自己也被患者威脅過。一位患者的女兒因自己的父親住院期間肺部感染過世，責(zé)怪護士長安排不當(dāng)，并多次威脅。“她幾次追著要打我，還把我們護士站砸了，大夫出來解決問題，還被他踹傷了陰囊，送到了急診室。她趁亂逃跑了，最后也就不了了之。”

　　患者緣何要殺醫(yī)

　　在北京協(xié)和醫(yī)院的張護士看來，很多醫(yī)患矛盾，都和醫(yī)保開藥有關(guān)。

　　有一次，一位患者因為弄丟了一片藥，到醫(yī)院來補開，但由于系統(tǒng)的限制，大夫并不能為患者開藥，患者只能到藥店自費購買，并因此和大夫發(fā)起了脾氣。“患者開不出藥，他的火只能撒在我們大夫和護士身上。社會的不少矛盾，都積壓在我們一線醫(yī)護人員頭上爆發(fā)了。”

　　據(jù)了解，協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)療保險系統(tǒng)對每位患者每次的用藥數(shù)量都有記錄，嚴(yán)格按照藥量為患者開藥，不存在過量開藥的情況。

　　“患者總認(rèn)為我們會通過多給患者開藥，從中多拿錢，我不保證小醫(yī)院沒有這種情況，但在大型醫(yī)院，這是不會發(fā)生的。我們根本不會從開藥中得到一分錢，患者并不了解我們的規(guī)則。”張護士說。

　　患者和醫(yī)生之間的信息不對稱、醫(yī)學(xué)基本知識的不普及，也容易導(dǎo)致患者對醫(yī)生的不信任。溫嶺殺醫(yī)案的兇手，就長期不信任醫(yī)生作出的“治愈”結(jié)論。

　　談起醫(yī)患矛盾的原因，患者郭先生認(rèn)為，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是導(dǎo)致醫(yī)生不被信任的根本。“醫(yī)生有時候為了自己多提成，給我們多開藥、開貴藥，還會讓我做好多沒用的檢查。”

　　說到醫(yī)生為病人開一系列檢查，張護士表現(xiàn)得很無奈。“醫(yī)生不都是神醫(yī)，不可能一看就知道病人的病在哪里，所以需要一系列的檢查，來排除患者的問題。如果因為某一項檢查沒有開，患者的病情漏診，病人要怨恨大夫；為病人多開了檢查，病人還是要怨恨大夫。”

　　傷醫(yī)兇手是否都受到了嚴(yán)懲

　　暴力傷醫(yī)的事件屢屢發(fā)生，血腥之后，兇手是否都受到了嚴(yán)懲？

　　中國青年報記者統(tǒng)計了2010年-2012年的17起惡性傷醫(yī)案件，但一審判決死刑的僅兩起，被判無期徒刑的有2人，有期徒刑的4人。(2013年傷醫(yī)案因基本未作出判決結(jié)果，未列入統(tǒng)計范圍。—記者注)

　　到目前為止，查詢不到公開判決結(jié)果的有6起，其中包括2012年的河北柏鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院常孟枝醫(yī)生被砍身亡事件、合肥安醫(yī)二附院護士長戴光瓊被殺事件。前者涉及傷者3人，后者涉及傷者4人。

　　在這之中，暴力傷醫(yī)者在庭審過程中提出自己有“精神問題”的有6起，占三成多。

　　爭議較大的，是2011年8月16日東莞長安醫(yī)院的殺醫(yī)案，一名醫(yī)生被砍死，一名醫(yī)生被砍傷。

　　2012年9月7日，東莞市中級人民法院一審判決兇手盧德坤死刑立即執(zhí)行，剝奪政治權(quán)利終身，賠償兩名醫(yī)生54萬余元。但隨后，盧德坤向廣東省高級人民法院提起上訴稱：本人系初犯，作案時有精神病，歸案后有悔罪表現(xiàn)，被害人劉志霖對引發(fā)本案有過錯。2013年5月，廣東高院以部分事實不清為由，作出二審裁定：“撤銷一審法院死刑判決，發(fā)回重審。”

　　此外，去年致一死三傷的哈醫(yī)大殺醫(yī)案，被告人因“犯案當(dāng)時未滿18歲”，被判無期徒刑。

　　而醫(yī)生被打傷的案件中，對犯案者的處罰就“模棱兩可”。

　　2011年1月31日上午，上海新華醫(yī)院10名醫(yī)護人員被刺傷，這是當(dāng)年醫(yī)護人員受傷最多的案件。其中6名醫(yī)生傷情嚴(yán)重住院，傷情最重者左前胸傷口離心臟僅1.5厘米，險些致命。警方在案發(fā)現(xiàn)場抓獲6名犯罪嫌疑人，處理結(jié)果是1人被刑事拘留，3人被治安拘留，2人被治安警告。

　　打人鬧事者人數(shù)最多的，是2011年5月在江西省上饒市人民醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)患沖突。近百人封堵醫(yī)院、毆打醫(yī)生，干擾正常醫(yī)療秩序。后來，當(dāng)?shù)卣�府僅表示對打砸人員“采取了必要措施”。

　　而上述案件中的醫(yī)生，又得到了什么補償？

　　在有公開判決的案件中，多數(shù)給予了受害醫(yī)生數(shù)十萬元不等的賠償。但如被砍成重傷的北京同仁堂醫(yī)院耳鼻喉科主任徐文，左手已被定為九級傷殘。

　　2012年4月30日，原衛(wèi)生部、公安部就聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序的通告》。通告指出，駐院民警對在醫(yī)療機構(gòu)焚燒紙錢、擺設(shè)靈堂、違規(guī)停尸、聚眾滋事的，非法攜帶管制刀具的，侮辱、威脅、恐嚇、故意傷害醫(yī)務(wù)人員的，要進行處罰，嚴(yán)重的，還要追究刑事責(zé)任。

　　今天，北京協(xié)和醫(yī)院的護士告訴記者，從沒有聽說過哪個患者因為毆打協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生而當(dāng)場受到處罰。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院一位醫(yī)生也說，這種沖突發(fā)生之后“不了了之的多”。

　　據(jù)這名護士講述，北京協(xié)和醫(yī)院一位大夫曾被一對患者夫婦毆打，“當(dāng)時警察來了，說‘這是你們醫(yī)院自己的事情’，就走了”。

　　該護士說，就在今天，這個病人還來醫(yī)院復(fù)診了。“人家過得好好的，沒受到任何懲罰。”而這位醫(yī)生至今仍在接受心理治療，已無法正常工作。

　　四大醫(yī)衛(wèi)組織的公開信最后寫道：“我們是一個社會群體，我們需要安靜祥和的社會環(huán)境，請各方人士拒絕冷漠，善待醫(yī)生，否則日后的醫(yī)療環(huán)境不堪設(shè)想。”