11月14日是“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”，根據(jù)中國(guó)科學(xué)家最新的調(diào)查，中國(guó)成人糖尿病患病率接近11.6%，糖尿病前期率為50.1%。換言之，中國(guó)約有1.139億糖尿病患者，且半數(shù)成年人徘徊在糖尿病邊緣。

　　昨天，揚(yáng)子晚報(bào)記者采訪了中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)副主任委員、江蘇省糖尿病專業(yè)委員會(huì)主委朱大龍教授。專家表示，我國(guó)的糖尿病病人遠(yuǎn)比人們想象的要多。這些有糖尿病前期的人群，如不立刻進(jìn)行生活方式的干預(yù)，有1/3會(huì)最終走向糖尿病。

　　權(quán)威發(fā)布

　　過(guò)半中國(guó)成年人

　　是糖尿病高危人群

　　2013年9月4日，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)布了一篇文章，根據(jù)2010年中國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，糖尿病總患病率是11.6%，其中男性12.10%，女性11.0%。

　　這份調(diào)查報(bào)告顯示，中國(guó)成人的糖尿病前期患病率是50.1%，其中男性是52.1%，女性是48.1%。老年人群、城市居民、生活在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)人群的糖尿病患病率更高。

　　在糖尿病患者中，僅有25.8%的患者接受了治療。在已接受治療的患者中，只有39.7%的患者獲得良好的血糖控制。

　　這篇名為《中國(guó)成人糖尿病流行與控制現(xiàn)狀》的論文，由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院寧光教授研究團(tuán)隊(duì)和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心趙文華研究員團(tuán)隊(duì)共同完成。調(diào)查覆蓋了國(guó)內(nèi)31個(gè)省、直轄市及自治區(qū)的98658名18歲及以上成人，這也是目前國(guó)內(nèi)關(guān)于糖尿病的最新的大規(guī)模流行病調(diào)查。

　　大約一半患者

　　是抽煙男性

　　在這份調(diào)查當(dāng)中，還有一個(gè)關(guān)注點(diǎn)是：在糖尿病患病人群中，大約50%是抽煙男性。

　　國(guó)際上多項(xiàng)研究證實(shí)，吸煙可以增加2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　據(jù)了解，煙葉不完全燃燒會(huì)產(chǎn)生有毒、有害的物質(zhì)，主要有尼古丁、一氧化碳、焦油等。一方面，它會(huì)破壞人體臟器細(xì)胞，比如調(diào)節(jié)人體血糖的胰腺，當(dāng)胰腺功能損傷后，其分泌胰島素的功能就會(huì)減弱，從而增加糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，煙草中還有一種天然成分，叫做去甲煙堿，會(huì)使血管收縮、痙攣，血供減少，讓組織缺血、缺氧，同時(shí)，它也會(huì)刺激腎上腺素的分泌，導(dǎo)致血糖升高，破壞血糖的穩(wěn)定。

　　最為重要的是，吸煙會(huì)增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病幾率，尤其是心血管等致命性強(qiáng)的疾病。研究顯示，長(zhǎng)期吸煙易使對(duì)血管造成損傷的“壞膽固醇”升高，最常見(jiàn)的就是糖尿病病人微血管發(fā)生病變，引發(fā)微血管和大血管血栓，視網(wǎng)膜病變、視力下降，糖尿病腎病，糖尿病足等疾病。

　　三大焦點(diǎn)

　　1 30年間，糖尿病發(fā)病率為何暴增?

　　答：檢查項(xiàng)目變多了，參與調(diào)查者也在增加

　　截至目前，我國(guó)共做過(guò)6次糖尿病發(fā)病率的流行病學(xué)調(diào)查。

　　1980年糖尿病患病率為0.67%，2008年調(diào)查出的患病率為9.7%，2010年患病率達(dá)到11.6%。

　　專家指出，統(tǒng)計(jì)數(shù)字的增長(zhǎng)如此迅速，除了說(shuō)明我國(guó)糖尿病患者在快速增加外，另一方面也是因?yàn)樵\斷標(biāo)準(zhǔn)不一樣。比如2008年只查空腹血糖和餐后血糖，共調(diào)查了4.6萬(wàn)人，年齡大于等于20歲。到了2010年，就按照美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)最新的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，包含空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白三項(xiàng)指標(biāo)，共調(diào)查9.8萬(wàn)人，年齡大于等于18歲。

　　此前，我國(guó)開(kāi)展的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查，多采用空腹血糖和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)診斷糖尿病，在此基礎(chǔ)上，調(diào)查首次將“糖化血紅蛋白6.5%”納入診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　專家解釋說(shuō)，糖化血紅蛋白是血液紅細(xì)胞中的血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，可以反映2~3個(gè)月內(nèi)平均血漿葡萄糖濃度。

　　2011年，世界衛(wèi)生組織正式推薦使用糖化血紅蛋白6.5%診斷糖尿病，這讓它成為國(guó)際最新糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　目前，國(guó)內(nèi)臨床上尚未將糖化血紅蛋白6.5%作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。朱大龍教授說(shuō)，現(xiàn)在提出的6.5%，是基于美國(guó)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。但人種不同，紅細(xì)胞的含量有差異，糖化血紅蛋白的標(biāo)準(zhǔn)也是有差異的。

　　2 糖尿病前期人群，怎么會(huì)這么多?

　　答：“空腹血糖”一項(xiàng)，用了更嚴(yán)的美國(guó)指標(biāo)

　　這個(gè)調(diào)查最令人關(guān)注的，就是18歲以上人群中處于糖尿病前期的比例為50.1%。換句話說(shuō)，每?jī)蓚�(gè)成年人中間，就有一個(gè)是糖尿病患者或糖尿病“后備軍”了。

　　專家解釋說(shuō)，在研究當(dāng)中是將“空腹血糖在5.6~7.0mmol/L，糖化血紅蛋白在5.7%~6.5%”的人都劃入了糖尿病前期人群。記者了解到，目前大部分的體檢仍是把空腹血糖≥6.1mmol/L作為糖代謝異常的標(biāo)準(zhǔn)，顯然此次調(diào)查采用的美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，相對(duì)比較嚴(yán)格。

　　“根據(jù)美國(guó)的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥5.6mmol/L就作為糖尿病高危對(duì)待。”朱大龍教授告訴記者。對(duì)于糖尿病的�？漆t(yī)生來(lái)說(shuō)，一般空腹血糖≥5.6mmol/L的人群，就建議去做糖耐量的實(shí)驗(yàn)。

　　“這樣早期把糖尿病人群及高危人群篩查出來(lái)，有利于我們更加重視，盡早采取有效措施進(jìn)行干預(yù)。”專家表示， 這部分糖尿病前期病人，并不是所有人都會(huì)最終發(fā)展為糖尿病。但其中約有1/3的人，如果不立刻進(jìn)行生活方式的干預(yù)，最終必然會(huì)走上糖尿病這條路。

　　糖尿病前期人群，往往感覺(jué)不到什么明顯的癥狀，而且也許需要長(zhǎng)達(dá)10年的時(shí)間，他們才會(huì)轉(zhuǎn)化為糖尿病患者，所以很多人并不在意，也在監(jiān)管的范圍之外。

　　3 國(guó)人的節(jié)儉基因，竟是糖尿病幕后推手?

　　答：這種基因會(huì)讓身體儲(chǔ)存營(yíng)養(yǎng)，如再不鍛煉……

　　一個(gè)年輕人，不抽煙不喝酒，且無(wú)糖尿病家族史，卻被診斷為糖尿病，這是完全有可能的。

　　隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，糖尿病背后流行的原因也在發(fā)生著變化。在被確診的糖尿病人群中，有一群人集中在25~40歲，他們沒(méi)有糖尿病家族史、不肥胖，也沒(méi)有喝酒、抽煙的習(xí)慣，但他們生活在大城市里，工作壓力很大，生活不規(guī)律，漸漸發(fā)展為糖尿病患者的主力軍。

　　朱大龍教授解釋說(shuō)，精神緊張、情緒激動(dòng)，又或者是各種應(yīng)激狀態(tài)，都會(huì)引起升高血糖的激素(如生長(zhǎng)激素、去甲腎上腺素、胰升糖素及腎上腺皮質(zhì)激素等)的大量分泌。承受精神應(yīng)激較多的城市居民糖尿病患病率高于農(nóng)村居民，腦力活動(dòng)者患病率高于體力活動(dòng)者。

　　此外，還有專家提出，節(jié)儉基因也是國(guó)人易患糖尿病的原因之一。關(guān)于節(jié)儉基因，可追溯遠(yuǎn)古時(shí)期。當(dāng)時(shí)人們饑一頓飽一頓，節(jié)儉基因的存在，使身體能夠最大限度地將營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)存起來(lái)。

　　如今生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生本質(zhì)變化，但由于節(jié)儉基因仍在發(fā)揮作用，當(dāng)大量高營(yíng)養(yǎng)食物進(jìn)入人體后，仍然進(jìn)行著充分吸收。再加上現(xiàn)代人的活動(dòng)減少，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)得不到及時(shí)消耗，所以造成能量過(guò)剩，血糖升高，患有糖尿病的人當(dāng)然也就越來(lái)越多。

　　■延伸閱讀

　　什么人更需要做血糖檢查

　　揚(yáng)子晚報(bào)訊(通訊員 柳輝艷 記者 于丹丹)除了低脂飲食、多運(yùn)動(dòng)外，定期檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常是預(yù)防糖尿病的重要途徑，有些人患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)高于常人，更需要經(jīng)常做血糖檢查。

　　1.超重肥胖人群。

　　2.高血壓、高血脂、冠心病患者。這類人群糖代謝異常率高，更易患糖尿病。

　　3.有糖尿病家族遺傳史的人。

　　4.超過(guò)30歲的妊娠期婦女。懷孕期間患糖尿病或生過(guò)8斤以上巨大兒的人。

　　5.飲食不健康、缺乏運(yùn)動(dòng)、壓力大的人群。

　　6.糖皮質(zhì)激素異常、多囊卵巢綜合征、有精神病史、服用抗抑郁藥品等也是容易導(dǎo)致糖尿病的因素。

　　7.年齡≥45歲。

　　“四位一體”療法

　　是什么意思

　　面對(duì)半數(shù)成年人成為“準(zhǔn)糖人”的窘境，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科孫子林教授研究團(tuán)隊(duì)，特別向公眾發(fā)布最新研究成果，即國(guó)內(nèi)首創(chuàng)的“四位一體”糖尿病防控新模式，通過(guò)醫(yī)院—社區(qū)—志愿者—患者的聯(lián)合，幫助廣大糖尿病患者更好地控制血糖，提高生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。

　　孫子林教授說(shuō)，我國(guó)成人出現(xiàn)糖尿病前期表現(xiàn)的比例高達(dá)50.1%，這是最讓人擔(dān)心的問(wèn)題。糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之間的狀態(tài)，糖調(diào)節(jié)已經(jīng)受損，即將變成糖尿病，也就是說(shuō)我國(guó)半數(shù)成年人口已經(jīng)成了“準(zhǔn)糖人”。

　　目前多數(shù)地區(qū)采取的模式都是患者到大醫(yī)院治療，開(kāi)點(diǎn)藥。面對(duì)如此高的發(fā)病率，光靠現(xiàn)有的診療模式還是有很多問(wèn)題。一個(gè)人一生中看醫(yī)生的時(shí)間很有限，自我調(diào)控的能力和效果也不顯著。

　　于是，孫子林教授的研究團(tuán)隊(duì)開(kāi)始踏上了“四位一體”糖尿病防控新模式。所謂“四位一體”，就是醫(yī)院—社區(qū)—志愿者—患者聯(lián)合起來(lái)防控糖尿病。