1.“猝死”、“過勞死”成了這些年的常見詞，尤其是冬天，發(fā)生的幾率更大。難道真的毫無征兆嗎?

    答：每當名人因健康問題突然出事后，媒體效應(yīng)會使一批人到醫(yī)院查病，但新聞涼下去了，大家對自己的關(guān)注也就過去了。實際上，多數(shù)人有病不是突然發(fā)生的，地凍三尺非一日之寒，例如在急性心肌梗死前，早就已經(jīng)有一些前兆癥狀(如胸悶、乏力)以及某些高危因素(如高血壓、糖尿病)。

    2.平時血壓偏高，甚至臨近140/90mmHg的人，是不是更容易患心肌梗死?

　　答：根據(jù)專業(yè)標準，如果血壓達到140/90mmHg已經(jīng)異常了，即可以診斷為高血壓。高血壓是心血管病的危險因素之一，但并不意味著心血管病已經(jīng)處于高危了。收縮壓在120mmHg到140mmHg之間，專業(yè)上稱為”高血壓正常高值”，可以說是接近高血壓病了，或者是高血壓病的高�；颊吡�，但不一定是心臟病(如心肌梗死)的高�；颊�。而且，血壓140/90mmHg是一人群統(tǒng)計學數(shù)據(jù)的界值，有些人平時血壓就一直是90/60mmHg，這樣的人如果收縮壓達到了120mmHg，對于該本人來說可能就也是血壓升高了，因為基礎(chǔ)血壓有差別，有個體化問題。

　　3.那么，什么人屬于心血管病的高危人群呢?

　　答：非專業(yè)人員理解的高危是某項指標快達到臨界高值了。而專業(yè)人員說的心血管病高危，是指該個體未來10年患有心血管病的危險程度(分為低危、中危和高危)，這種危險程度往往不只是一個危險因素引起，更多人是多種危險因素疊加造成的結(jié)果。心肌梗死的原因現(xiàn)在也沒有完全研究清楚，但可以肯定的是，有些危險因素與這個病的發(fā)病有關(guān)。比如高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、有心臟病家族史、肥胖、少食蔬菜和水果、少運動、精神壓力大等危險因素，被視為與心血管疾病發(fā)病有關(guān)，且危險因素越多，發(fā)病幾率越大。所以，心血管疾病是由多個危險因素的聚積，構(gòu)成總的危險因素所造成的�？匆粋�人的心血管疾病危險性，是看十年內(nèi)發(fā)生腦卒中、心肌梗死的危險性幾率。如果小于10%叫低危，大于20%叫高危。所以，心血管病的危險因素不只看血壓，而是要看各種危險因素。但僅一項也可以造成高危，比如收縮壓超過180mmHg了;或者其他指標都正常，就糖尿病一項，也都是心臟病高危。因為每個危險因素本身還有自己的分層：高危、中危、低危。然后幾個因素加起來還有分層。

　　4.現(xiàn)在的中年人都挺累的，面臨家庭和工作的雙重壓力，有什么簡便的方法，讓中年人更早發(fā)現(xiàn)危險隱患嗎?

　　答：可以上中國心血管病防治信息網(wǎng)，將自己具體情況輸入計算界面，由計算機幫你做總體危險評估。實際上，如果想及早發(fā)現(xiàn)自己的健康隱患，就應(yīng)該找醫(yī)療機構(gòu)，由醫(yī)生來給做咨詢和評估，既方便又準確。經(jīng)常聽說有人血壓150mmHg了，還不吃藥;或者亂檢查，做CT、做磁共振，要么做造影，不知道自己該干什么。甚至有些非�？漆t(yī)生也不知該對這些癥狀不明顯的人做哪些排查，所以中華醫(yī)學會心血管學分會邀請專家，參照國內(nèi)外相關(guān)指南，制定了《無癥狀成年人心血管病危險評估中國專家共識》。這個共識就是針對18歲以上，沒有診斷為心臟病、腦血管病，但可能處于一定危險程度之中，或自己感到有可能有危險，比如父母就有心臟病，自己又吸煙、肥胖，該共識指導(dǎo)醫(yī)生如何科學規(guī)范早期發(fā)現(xiàn)心臟病。

　　5.吸煙和肥胖就需要找醫(yī)生去評估心血管病的危險等級?這樣的人很多呀!還有哪些問題，預(yù)示著心血管、腦血管容易突發(fā)危險?

　　答：現(xiàn)在最麻煩的是很多人沒有這種意識，自己身處多種危險因素之中還不知情，沒有任何預(yù)防措施，一旦病發(fā)就可能要命。

　　自己考慮是否要去做專業(yè)檢查，第一是年齡，一般女士超過50歲或停經(jīng)后;男性超過40歲的;第二家庭中父母曾有過心血管、腦血管、糖尿病;單親患病的好些，雙親都有就更危險。年齡、性別、家庭史這三個叫不可控因素。占了這三項就已經(jīng)危險了，雖不一定是高危，但就應(yīng)該找專業(yè)人員來咨詢了。如果除此外還有其他因素，比如高血壓、血糖高了，或者是發(fā)胖、吸煙、血脂和膽固醇也高了，再有就是平時不運動，精神壓力比較大，平時偏食不吃蔬菜和水果，這8項叫可控危險因素，只要有一個，即使沒有前三個不可控危險因素，也應(yīng)該找醫(yī)生評價一下。但不一定要到心血管科專業(yè)門診，因為你還沒有心血管病嘛。建議還是到專業(yè)的、有醫(yī)院背景的體檢中心來做心血管病的專項體檢。

　　6.那么，您所說的心血管的專項體檢是怎么查呢?

　　答：就像《無癥狀成年人心血管病危險評估中國專家共識》中規(guī)范的那樣，首先做咨詢，問家族史、年齡、飲食習慣、精神壓力等8大危險因素和三大不可控因素，都要問一遍，通過填表進行專業(yè)角度的危險性評價。如果是低危，今后每一年復(fù)查一次即可，也不需要到醫(yī)院看病。

　　如果是中危，有些人就要圍繞著心血管的體檢做專項檢查了，比如做運動心電圖、心臟超聲、檢查頸動脈是否有斑塊，再化驗一些指標，比如C-反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等，都是近年來心血管病的“新型”危險評估指標。人的血管遍布全身，一般是一個地方有斑塊，全身至少有50處有斑塊。就像水管中的水垢不會只在一個地方形成，會在許多地方產(chǎn)生。頸動脈這個部位通過研究證明與心臟病和腦卒中的相關(guān)性很高。有斑塊不一定100%會發(fā)生心腦血管疾病，但危險性大增。

　　如果是高危了，比如什么病都沒有，就糖尿病一個，也算是高危。糖尿病是心血管病的等危癥，就相當于得了心臟病，世界范圍都這么評估。高危人群除了應(yīng)該做運動心電圖蹬車試驗來發(fā)現(xiàn)有沒有心臟病，也可以戴一個24小時的HOTLER監(jiān)測一下。有條件的應(yīng)該做多排冠脈CT，就是從靜脈注射一藥物，做增強CT檢查。如果查出來有問題，就要找心血管醫(yī)生看病了。

　　體檢醫(yī)生會給你指定下一步的方案，有人需要半年復(fù)查一次，有人需要三個月復(fù)查一次，復(fù)查的內(nèi)容個體情況也不一樣。同時，告訴你應(yīng)該注意哪些問題預(yù)防心血管疾病，比如少吃鹽，多吃五谷雜糧，每天做什么樣的運動，有些人還需要服用藥物等等。到期后，再來做一次評價，這就是對心血管進行健康管理，如同長期保養(yǎng)車輛的概念一樣。

　　在我們通過一年多的健康管理實踐中，發(fā)現(xiàn)有些人即使對于自己健康和疾病危險性的意識提高了，但行為跟不上。工作一忙，回家不想動;有些人得了心臟病后不吸煙了，但過了兩三個月又復(fù)吸了，習慣不好改。

　　7. 那么，做心血管的專項體檢，收費大概多少呢?

　　答：一次心血管的專項體檢大概3000-5000元左右。專項體檢以后，還需要定期跟蹤，叫做心血管健康管理。健康管理主要是以健康咨詢?yōu)橹�，督�?dǎo)受檢者改變不良的飲食和生活習慣，比如戒煙限酒、少吃鹽、多運動、減體重等，定期復(fù)查異常指標，比如血壓、血糖、血脂等，但有些項目不需要重復(fù)檢查，比如冠脈CT，可能兩年、三年、甚至五年才做一次。

　　8.醫(yī)院的體檢中心，會不會高估了心臟病危險，前店后廠做支架呢?

　　答：任何體檢中心都只是做體檢和篩查疾病，不會給你下明確的診斷和治療開藥，不會說你是心肌梗死，要做支架。而且，即使檢查出問題，你去哪個醫(yī)院做進一步治療，選擇權(quán)完全在你，醫(yī)院的體檢中心也不會強制你去本院做什么。

　　9.體檢醫(yī)生為何總是把確定診斷留給醫(yī)院的�？漆t(yī)生?

　　答：診斷不能單靠某個指標，不是做個紅外線透視、或者超聲、或者鉬靶就能確定是不是乳腺癌，也不是僅僅依靠心電圖和超聲波就明確為冠心病。因為，體檢中心是分科檢查，不同的項目在不同的科室由不同的醫(yī)生進行檢查，最后再有總檢醫(yī)生匯總所有結(jié)果下最終的體檢結(jié)論。不像去專科門診看病，有一位醫(yī)生自始至終的給你看病，最終會給你確定診斷并處方開藥。另外，體檢中的分段檢查，一般就看分項的數(shù)據(jù)指標，超了標準指標就都視為異常，至于進一步判斷，需要綜合各方面因素，包括以前的健康情況、疾病資料和家族史等。所以，僅就體檢現(xiàn)狀，才會建議你到醫(yī)院看醫(yī)生。體檢不是看病，只是篩查，篩子是粗的。

　　10.癌癥也是中年人最怕、最想及早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防的。是不是抽血做腫瘤標志物檢查就可以排查出來呢?

　　答：防癌體檢也是先做咨詢、檢查和評估，再進行分層管理。因為女性和男性所患的癌癥不一樣，胃腸和肺臟癌癥的表現(xiàn)形式也不一樣。每種癌的篩查都有不同的程序。

　　腫瘤標志物檢查只是一個參考信息。有些癌癥患者已經(jīng)到了很重的程度，可標志物化驗并不高;有些人根本沒有癌癥，檢出的結(jié)果可能較高。因為這些腫瘤標志物沒有針對性，只是針對某些癌的指標之一。有時患有炎癥、喝了酒、運動后，甚至睡眠不好等都會影響結(jié)果。防癌檢查主要是根據(jù)超聲、X線、CT和胃腸鏡等來判斷。