晚上正值夜班的時(shí)候，來了一位年輕小伙子。“我父親惡心嘔吐的厲害，可能是胃炎。您給開點(diǎn)口服藥吧!”小伙子對(duì)王主任說。王主任仔細(xì)詢問了一下他父親的發(fā)病經(jīng)過和癥狀，越聽越覺得不像他說的那么簡單。“您還是叫救護(hù)車把病人送到醫(yī)院來吧。我們給他仔細(xì)查查。”王主任說。

　　十幾分鐘后，小伙子用自己的車把病人送了來。

　　王主任給患者仔細(xì)做了體格檢查，原來病人除了嘔吐外還伴有胸悶、出冷汗、手腳發(fā)涼等癥狀。護(hù)士測(cè)量了生命體征，又做了心電圖，并抽血查心肌酶及其他一些化驗(yàn)項(xiàng)目。最后，診斷結(jié)果出來了：急性心肌梗塞。病人隨即住進(jìn)了監(jiān)護(hù)病房。

　　小伙子大惑不解：“不會(huì)吧，您不會(huì)是診斷錯(cuò)了?我父親一點(diǎn)也不胸痛，怎么會(huì)是心梗呢?”

　　王主任微微笑了笑，對(duì)小伙子解釋道：“典型的急性心肌梗塞是有心前區(qū)或胸骨后的持續(xù)性疼痛，服硝酸甘油不能緩解，但不典型者臨床表現(xiàn)就各種各樣了，通常表現(xiàn)：牙痛、下頜痛、上臂痛、肩痛、腹痛等，有的則根本不出現(xiàn)疼痛，而表現(xiàn)為惡心嘔吐等胃腸道癥狀，或是突然發(fā)生的胸悶氣促、心悸、呼吸困難，以及無明顯誘因出現(xiàn)的冷汗、脈速、血壓下降、面色蒼白等休克癥狀。這種不出現(xiàn)疼痛的心梗我們稱之為無痛性心梗，在老年人尤其多見。主要是因?yàn)槔夏耆藢?duì)疼痛感覺遲鈍或心梗發(fā)生緩慢，有足夠的側(cè)支循環(huán)形成等原因，導(dǎo)致老年人發(fā)生心梗時(shí)常常不出現(xiàn)劇烈的胸痛。因此不能以有無胸痛作為診斷心梗的主要依據(jù)，當(dāng)癥狀不典型時(shí)，若發(fā)現(xiàn)有心電圖的動(dòng)態(tài)演變和心肌酶的顯著增高這兩項(xiàng)時(shí)，則心梗的診斷同樣成立。”

　　“原來是這樣。”小伙子禁不住喃喃自語道：“只以為父親僅僅是吐了幾次肯定是吃得不好了，不會(huì)有什么大事，哪知道險(xiǎn)些釀了大禍啊!”