從今年1月1日起，山東省將整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，2014年將全面完成整合工作，2015年基本實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌。整合后的全省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作由省人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)主管。

    2013年12月30日，山東省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》規(guī)定，在省行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、國家和該省規(guī)定的其他人員，可參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

    該省規(guī)定，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行全省統(tǒng)一的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、高值醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇方面，各市政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金最高支付限額要達(dá)到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的8倍以上。適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例差距，差額不低于10%。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金平均支付比例不低于70%，門診費(fèi)用基金支付比例不低于50%。

    《意見》指出，大病保險(xiǎn)資金從保險(xiǎn)基金中按一定比例或額度列支，年度籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在籌資標(biāo)準(zhǔn)的10%左右，并隨基金籌集標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療費(fèi)用變化情況適時(shí)調(diào)整。參保居民合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用大病保險(xiǎn)資金實(shí)際支付比例不低于50%。

     該省明確，成立由政府部門、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保居民、專家等參加的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會，對基金的籌集、運(yùn)行、使用和管理進(jìn)行監(jiān)督。