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      變異H10N8病毒暫無人傳人可能
      文章來源:聊城市第四人民醫(yī)院
      日期:2014-02-23
      作者:聊城市第四人民醫(yī)院宣傳中心

        近日,由中國(guó)疾控中心病毒病所副所長(zhǎng)、國(guó)家流感中心主任舒躍龍帶隊(duì)的中國(guó)專家團(tuán)隊(duì)在英國(guó)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表論文,指出H10N8禽流感病毒已發(fā)生變異,可由人體攜帶,大規(guī)模流行的可能性絕不應(yīng)當(dāng)被低估。專家對(duì)新型H10N8病毒造成的首例死亡病例進(jìn)行了分析,認(rèn)為目前H10N8病毒暫無人際間傳播可能。

        針對(duì)如何理性對(duì)待這一新型禽流感病毒的問題,記者專訪了(國(guó)家流感中心主任)舒躍龍,了解H10N8的發(fā)現(xiàn)過程、變異情況、傳播風(fēng)險(xiǎn)、易感人群、防控工作、預(yù)防措施等。舒躍龍認(rèn)為,采取規(guī);酿B(yǎng)殖和冰鮮家禽的銷售方式,才是有效防控禽流感的根本之道。同時(shí),老百姓要有科學(xué)的、健康的飲食習(xí)慣,沒必要非得看到雞在你面前宰了才能吃。

        H10N8新變種

        可感染人肺部迅速?gòu)?fù)制

        記者:請(qǐng)談?wù)勛钚掳l(fā)現(xiàn)H10N8禽流感病毒的過程,它與此前活禽身上發(fā)現(xiàn)的H10N8病毒有何不同?

        舒躍龍:2012年12月6日,第一例患者逝世,是居住在江西南昌的73歲婦女,臨床診斷為重癥肺炎,南昌疾控中心經(jīng)檢測(cè)認(rèn)為是甲型流感陽性,但是排除已知的亞型,隨后樣本送至江西省疾控中心復(fù)核,得出同樣的結(jié)論,立即送到國(guó)家流感中心。我們通過基因測(cè)序、氣管吸入樣本檢測(cè)等手段對(duì)這種病毒進(jìn)行了詳細(xì)研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)是H10N8禽流感病毒。它與2007年在洞庭湖濕地內(nèi)水體、2012年在廣東市場(chǎng)活禽身上發(fā)現(xiàn)的H10N8病毒并不完全相同,這種新型病毒從H9N2禽流感病毒中獲取了6種基因并重組,可對(duì)人類肺部深層組織造成感染,進(jìn)而在人體內(nèi)迅速?gòu)?fù)制。我們推測(cè),新型H10N8病毒最早來源于野生鳥類,通過感染家禽,與家禽中流行的H9N2進(jìn)行重配,最終傳染給人。

        南方較高發(fā)

        感染或與遺傳背景相關(guān)

        記者:目前,我國(guó)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)多少例人感染H10N8病毒?哪些人易感?

        舒躍龍:我國(guó)已監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)兩例人感染H10N8病毒的病例,第一例患者已逝世;1月25日確診全球第二例病例,同樣發(fā)生在南昌,患者為55歲的女性,目前正在醫(yī)院接受治療,病情危重。對(duì)于第一例患者,她致死的原因應(yīng)該是多方面因素造成的,病毒感染誘發(fā)了過激的免疫反應(yīng),同時(shí)她有高血壓、心臟病、重癥肌無力等基礎(chǔ)性疾病。2月8日,南昌75歲男子胡某也因感染H10N8禽流感病毒死亡。禽流感的感染可能與一些人的遺傳背景有一定關(guān)系,但具體尚不清楚,還無法回答哪些地區(qū)、哪些人更容易感染。南方地區(qū)禽流感較為高發(fā),可能也與南方養(yǎng)殖模式有關(guān),養(yǎng)禽業(yè)密度比較高。

        新病毒風(fēng)險(xiǎn)

        暫無人際間傳播可能

        記者:為何說“H10N8大規(guī)模流行的可能性絕不應(yīng)當(dāng)被低估”?傳播風(fēng)險(xiǎn)有多高?是否會(huì)人傳人?

        舒躍龍:目前尚無證據(jù)表明這種新型禽流感病毒可在人際間傳播,但對(duì)該病毒導(dǎo)致禽流感流行的可能性不可低估,因?yàn)樗且粋(gè)重配病毒,我們不知道它會(huì)發(fā)生什么樣的變化,有必要加強(qiáng)監(jiān)控防范。已知其可由禽鳥傳染給人,同時(shí)又只是個(gè)案,我們從病源學(xué)上來看,判斷它還是一個(gè)完全禽類的病毒,目前看來,它在人際間傳播的可能性是沒有的。

        記者:H10N8與H7N9有何不同?包括傳染途徑、發(fā)病表現(xiàn),對(duì)人的危害性等。

        舒躍龍:H10N8病毒與H5N1、H7N9病毒有遺傳相似性,后兩種病毒可由禽鳥傳染給人,已出現(xiàn)導(dǎo)致人死亡的病例。目前尚未有H10N8在家禽中大規(guī)模暴發(fā)的報(bào)道,意味著這種病毒可能在禽鳥中悄然傳播。H10N8與H7N9是不同的亞型,它們有相似之處,對(duì)禽類都是低致病性的,人感染后表現(xiàn)為重癥。H10N8目前只有兩例病例,為偶然感染的散發(fā)病例,還不能完全說明問題,但我認(rèn)為,人感染后癥狀是比較重的。其二,它們的內(nèi)部基因都一樣,都是來自H9N2。

        記者:針對(duì)這一病毒,我國(guó)在防控上做了哪些工作?

        舒躍龍:我們目前主要在南昌加強(qiáng)對(duì)這一新型病毒的監(jiān)測(cè),對(duì)于醫(yī)院發(fā)現(xiàn)疑似病例,要求南昌市、江西省在排除其他禽流感之后,要檢測(cè)是否為H10N8。其他地方還沒有啟動(dòng)相關(guān)的防控工作。

        防病毒困境

        銷售活雞致病毒重配

        記者:目前H7N9禽流感在我國(guó)蔓延的態(tài)勢(shì)還未得到遏制,又出現(xiàn)了H10N8,是否意味著我國(guó)的人感染禽流感防控工作很艱巨?

        舒躍龍:非常艱巨。H10N8、H7N9,包括以前的H5N1、H9N2,都讓我們的防控工作備受考驗(yàn)。造成這種現(xiàn)狀的原因,我認(rèn)為,在于我們的散養(yǎng)養(yǎng)殖模式、活禽銷售模式,為禽流感病毒的重配提供了很多機(jī)會(huì),產(chǎn)生很多新的重配病毒。所以要徹底改變我國(guó)這種不具有先進(jìn)生產(chǎn)力的養(yǎng)殖、銷售模式,以及老百姓的食用習(xí)慣,才是有效防控禽流感的根本之道。也就是說,我們的養(yǎng)殖、銷售模式必須升級(jí)換代,走向現(xiàn)代化,即規(guī);酿B(yǎng)殖和冰鮮家禽的銷售方式。同時(shí)我們看到,每次禽流感疫情的發(fā)生,都會(huì)對(duì)我們的養(yǎng)殖業(yè)造成很大的沖擊,F(xiàn)在H7N9疫情已經(jīng)給我們敲響了警鐘,到了要從根本上解決問題的時(shí)候了,我們必須面對(duì)這個(gè)事實(shí),讓養(yǎng)禽業(yè)變得非常安全,而不是“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”。

        預(yù)防措施

        去過活禽市場(chǎng)需洗手

        記者:近日H7N9疫苗研究已取得重大突破,是否有生產(chǎn)H10N8疫苗的必要?公眾要預(yù)防感染這一新型病毒,應(yīng)該采取哪些措施?

        舒躍龍:現(xiàn)在病例有限,對(duì)H10N8疫苗開展研究,目前看來還沒有必要。已發(fā)的兩例H10N8都有活禽經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)暴露史,老百姓在日常生活中,要有科學(xué)的、健康的飲食習(xí)慣,沒必要非得看到雞在你面前宰了才能吃,老百姓要轉(zhuǎn)換觀念,逐步改變飲食習(xí)慣。我們不是從此不吃雞不吃鴨,而是要安全地吃。另外要有良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,去過活禽市場(chǎng),要記得洗手。

      • 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
      • 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
      • 對(duì)癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
      • 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
      • 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視
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