央視春晚小品《扶不扶》影射了一類社會(huì)現(xiàn)象，在給人們帶來(lái)歡笑的同時(shí)，也給人們心中留下幾許糾結(jié)。眾多的“危難扶老”案例有些讓人難辨真?zhèn)�，但如果從老年認(rèn)知功能障礙去探索也許能有所啟發(fā)。

　　東方今報(bào)記者 邢鵬舉

　　【專家檔案】

　　張曉曼，鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任兼神經(jīng)內(nèi)二病區(qū)主任，主任醫(yī)師。

　　從事醫(yī)療工作數(shù)十年來(lái)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)治療各種疑難復(fù)雜的腦血管病，尤其在癡呆及各種腦器質(zhì)性病變伴發(fā)的情緒障礙及精神障礙方面有獨(dú)到的治療經(jīng)驗(yàn)。特在其科室主持設(shè)立了記憶障礙門診。現(xiàn)擔(dān)任河南省睡眠學(xué)會(huì)副主任委員、河南省腦血管病研究會(huì)中醫(yī)腦病學(xué)組副主任委員、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)委員、河南省腦血管病防控委員會(huì)常委等。

　　【現(xiàn)狀】 高齡老人中健忘普遍存在

　　作為鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任兼神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任，張曉曼在工作中經(jīng)常會(huì)接診一些老年認(rèn)知功能障礙患者。

　　據(jù)調(diào)查的案例顯示，高齡老人往往會(huì)忘記剛剛決定要做的事情，忘記帶隨身物品或是否鎖門，以及剛剛說(shuō)過(guò)的話或發(fā)生過(guò)的事情。部分老人會(huì)出現(xiàn)性格異常，變得躁動(dòng)易怒，語(yǔ)言減少;還有的老人會(huì)喪失對(duì)環(huán)境與事件的抽象思維與判斷能力，時(shí)間與空間辨別力差。

　　在應(yīng)激情況下，患者的情緒高度緊張，就難免出現(xiàn)對(duì)剛剛發(fā)生的事情記憶錯(cuò)誤或缺失，小品中的老太太有可能是在突然摔倒之后產(chǎn)生短暫的近事記憶缺失，在當(dāng)時(shí)場(chǎng)景設(shè)置的前提下，錯(cuò)誤地判斷，把幫助自己的好心人，誤認(rèn)為是撞自己的人。這就是一些老人在摔倒之后誤判“肇事者”的重要原因。

　　不愉快的“扶老人”事件中，有的當(dāng)事老人可能真的是因?yàn)樗っ闪�，出現(xiàn)了記憶、判斷和行為的錯(cuò)亂，引起了誤會(huì)所致。

　　【危害】 近事記憶障礙是癡呆前兆

　　張曉曼介紹，醫(yī)學(xué)研究中把沒(méi)有達(dá)到癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知功能障礙稱為“輕度認(rèn)知損害”，也就是指一些老年人存在主觀的、客觀的記憶或其他認(rèn)知功能減退，但日常生活功能基本保留的情況。

　　輕度認(rèn)知損害是正常衰老和輕度癡呆之間的過(guò)渡狀態(tài)，是各種原因?qū)е碌陌V呆發(fā)生發(fā)展過(guò)程的早期階段，如老年癡呆和血管性癡呆患者等，在病程的最早期都經(jīng)歷了輕度認(rèn)知損害過(guò)程。

　　《扶不扶》小品中的老人雖然能自己去跳廣場(chǎng)舞，但這并不代表她就是認(rèn)知功能完全正常的老人，結(jié)合小品中完整的故事情節(jié)，或許老太太應(yīng)該是屬于輕度認(rèn)知損害患者。從醫(yī)學(xué)的角度分析，高齡老人在應(yīng)激狀態(tài)下頭腦變“蒙”，有其合力的生理反應(yīng)。

　　從醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，處于認(rèn)知功能障礙這個(gè)進(jìn)程中的老年人，雖然能看似正常地完成已經(jīng)熟練的日常生活行為，如買菜、做飯、跳廣場(chǎng)舞等等，但實(shí)際上這些老人已經(jīng)出現(xiàn)記憶、情緒、行為等方面的異常，而且往往都是以近事記憶障礙為最突出表現(xiàn)。

　　【應(yīng)對(duì)】

　　祛除基礎(chǔ)疾病多參加集體活動(dòng)

　　研究表明，錯(cuò)誤的認(rèn)知實(shí)際上是源于老人認(rèn)知功能的損害，輕度認(rèn)知障礙是癡呆的高危人群，符合輕度認(rèn)知障礙診斷的患者中約有44%的患者會(huì)在3年后轉(zhuǎn)化為老年癡呆。

　　流行病學(xué)調(diào)查顯示，癡呆的患病率與年齡密切相關(guān)，在65歲及以上人群中，年齡平均每增加6.1歲，患病率便升高1倍，80歲及以上人群中癡呆患病率達(dá)到17.02%。

　　目前，由阿爾茨海默氏病引發(fā)的癡呆占老年癡呆患者的60%以上，由中風(fēng)、糖尿病等引發(fā)的血管性癡呆占30%，其他原因所致的占10%左右。

　　張曉曼提醒，加強(qiáng)有效的預(yù)防，就必須對(duì)血壓、血糖、血脂等腦血管病高危因素進(jìn)行有效的控制;還應(yīng)適度合理鍛煉、參加社會(huì)活動(dòng)、學(xué)習(xí)新的知識(shí)技能、適度的娛樂(lè)活動(dòng)等，以助大腦保持活力，從而使老人遠(yuǎn)離癡呆。家庭和睦、壓力減低、心情愉悅等對(duì)于防止老年人認(rèn)知功能損害或惡化也有明確的積極意義。

　　提高了對(duì)老年人認(rèn)知功能障礙的認(rèn)識(shí)，我們就能夠部分理解一些善良的老人為什么在突發(fā)事件中出現(xiàn)完全混亂的判斷—或許他們只是有病了。