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      衛(wèi)計委回應(yīng)“醫(yī)改辦重回發(fā)改委”
      文章來源:聊城市第四人民醫(yī)院
      日期:2014-04-13
      作者:聊城市第四人民醫(yī)院宣傳中心

        近日,衛(wèi)計委新聞發(fā)言人毛群安在例行新聞發(fā)布會上回應(yīng)“醫(yī)改辦重回發(fā)改委”傳聞時表示,稱醫(yī)改辦的機構(gòu)設(shè)置問題確實超出個人所能回答范圍,但想借此機會表明態(tài)度:國家衛(wèi)計委在深化醫(yī)改工作中承擔(dān)了非常重要的任務(wù),今后,也將堅決貫徹落實黨中央、國務(wù)院的(醫(yī)改)部署。

        從臨時性辦事機構(gòu)“轉(zhuǎn)正”為常設(shè)機構(gòu),從設(shè)在國家發(fā)改委到“改嫁”國家衛(wèi)計委,成立至今已8年的國務(wù)院醫(yī)改辦近日再次引發(fā)關(guān)注。上月末,有媒體稱“醫(yī)改辦將重回發(fā)改委”,并稱“多方印證,消息基本確實”,但兩大部委一直都未正面回應(yīng)。

        縣級公立醫(yī)院改革年內(nèi)覆蓋5億人

        昨天,國家衛(wèi)計委例行新聞發(fā)布會上,針對媒體迫切想求證的“醫(yī)改辦重回發(fā)改委”傳聞,毛群安雖然沒有正面回應(yīng)虛實,但在隨后用將近9分鐘的時間,表明國家衛(wèi)計委對醫(yī)改的積極態(tài)度和所承擔(dān)的重要任務(wù)。

        毛群安還特別提到4月4日由國務(wù)院主持召開的縣級公立醫(yī)院綜合改革電視電話會。他介紹,這次會議上傳達了李克強總理的重要批示,“應(yīng)該說總理對公立醫(yī)院改革,特別是對以縣級公立醫(yī)院綜合改革為重點的公立醫(yī)院改革作出了明確的指示”。

        毛群安說,今年深化醫(yī)改工作為社會各界高度關(guān)注,李克強總理在政府工作報告中也對此作出全面部署。昨天上午,國家衛(wèi)計委的委務(wù)會上,主任李斌也對下一步做好縣級公立醫(yī)院綜合改革工作作出詳細部署,要落實政府工作報告要求,年內(nèi)將改革拓展到全國1011個縣,覆蓋5億多人口。

        加快制定城市公立醫(yī)院改革方案

        同時,毛群安透露,在擴展縣級公立醫(yī)院改革面的基礎(chǔ)上,國家衛(wèi)計委也在加快制定完善城市公立醫(yī)院改革的方案,把長期困擾公立醫(yī)院發(fā)展的以藥補醫(yī)的機制問題,醫(yī)院正常的運行機制問題解決好。

        ■ 分析

        “重回發(fā)改委”難說可解決醫(yī)改難題

        國務(wù)院醫(yī)改辦從衛(wèi)計委回歸發(fā)改委的傳聞,始于今年年初,至上月末,突然由一家財經(jīng)媒體的公共微信賬號曝出,且文章稱“多方印證,消息基本確實”。此后,不斷有媒體以專家口吻熱議指“衛(wèi)計委協(xié)調(diào)力弱、推進醫(yī)改不力”,支持“醫(yī)改辦重回發(fā)改委”的形式跟進,但首發(fā)消息卻因“多人舉報”被屏蔽。

        醫(yī)改辦設(shè)在衛(wèi)計委不足一年

        國務(wù)院醫(yī)改辦歸屬變化傳聞之所以引發(fā)巨大關(guān)注,有觀點認為,因為上次調(diào)整,距今尚不足一年。

        2013年6月18日,由國辦公布的國家衛(wèi)生計生委的“三定”方案,才明確將“將原先由國家發(fā)展和改革委員會承擔(dān)的國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的職責(zé),劃入國家衛(wèi)生和計劃生育委員會。同時,國家衛(wèi)生計生委增設(shè)體制改革司承接國務(wù)院醫(yī)改辦具體工作。”

        歸屬傳聞報道后,衛(wèi)計委數(shù)位官員私下表示,他們也只是聽到相關(guān)傳言,并未獲中央或國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的通知或確定消息。同時,包括國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員在內(nèi)的多位醫(yī)改專家向新京報記者坦言,到目前為止,“醫(yī)改辦重回發(fā)改委”仍是一個傳聞,很難說,國務(wù)院醫(yī)改辦重回發(fā)改委,就能擁有強大的部際協(xié)調(diào)能力,完全解決目前中國醫(yī)改面臨的所有難題。

        城鄉(xiāng)醫(yī)保整合因分歧“停擺”

        回顧過去一年的醫(yī)改工作遇到的難題,最令人難忘的是,城鄉(xiāng)醫(yī)保管理權(quán)整合之爭。

        早在去年3月,國務(wù)院常務(wù)會議,機構(gòu)改革和職能調(diào)整方案以及此后的國辦通知,都多次提出要在2013年6月底前,限期完成“整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職責(zé)”。然而,此后數(shù)月,掌管城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人社部,與管理新農(nóng)合運行的國家衛(wèi)生計生委,卻在城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后管理權(quán)的歸屬問題上發(fā)生分歧。甚至,兩部委向中央提交同樣的國際經(jīng)驗資料,得出的結(jié)論卻完全相反。

        時至今日,城鄉(xiāng)醫(yī)保職責(zé)整合方案仍未出臺。

        ■ 觀點

        “與其重回發(fā)改委不如設(shè)在深改小組”

        國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、復(fù)旦大學(xué)教授胡善聯(lián)認為,凡是涉及兩個以上部門的醫(yī)改任務(wù),靠同級協(xié)調(diào),都很難推進;如果有高一層級的協(xié)調(diào),則會相對順利。

        中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬教授則直言,醫(yī)改進行了這么久,各部門已形成各自的利益格局,這樣看來,國務(wù)院醫(yī)改辦無論是放在衛(wèi)計委還是發(fā)改委,其統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力,只有程度上強弱之分,沒有本質(zhì)區(qū)別。

        胡善聯(lián)、朱恒鵬等專家建議,若中央確定調(diào)整國務(wù)院醫(yī)改辦歸屬,與其重回發(fā)改委,不如設(shè)在十八屆三中全會后組建的中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組。“民生問題也是重要的改革問題,中央深改小組是超脫于醫(yī)改中任何部門利益博弈的高層決策機構(gòu),不僅具有更強有力的部際協(xié)調(diào)能力,也能對中國醫(yī)改路徑做出更理性、更科學(xué)的抉擇”,朱恒鵬說。

        同時,多位醫(yī)改專家,以及衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)一些官員表示,醫(yī)改辦設(shè)在衛(wèi)計委下,確實面臨“協(xié)調(diào)力弱”、“自己改自己”等問題,但李克強總理所說,“當(dāng)前深化醫(yī)改正處在爬坡過坎兒的緊要關(guān)頭”,是否要在這個關(guān)頭調(diào)整國務(wù)院醫(yī)改辦的設(shè)置,中央和國務(wù)院深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)慎重決策,避免陷入“朝令夕改”之窘境。

        ■ 回應(yīng)

        醫(yī)務(wù)人員工資待遇

        爭取“漲薪”調(diào)動積極性

        發(fā)布會上,毛群安還直指醫(yī)務(wù)人員工資待遇較低是“不爭的事實”,表示國家衛(wèi)計委將努力為醫(yī)務(wù)人員爭取合理薪酬。否則,“很難實現(xiàn)醫(yī)改中提出的調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性”。

        此外,毛群安還提到藥品招標采購、如何破除公立醫(yī)院“醫(yī)藥補醫(yī)”等醫(yī)改工作面臨的難點問題,表示國家衛(wèi)計委今后將開展研究,把過去沒有明確的一些改革措施進一步細化、具體化,使它更具有操作性。

        多地幼兒園喂藥事件

        將公布各地排查結(jié)果

        毛群安還回應(yīng)了部分地方幼兒園被曝擅自給兒童喂藥事件,毛群安說,教育部、國家衛(wèi)生計生委已聯(lián)合印發(fā)了通報,明令禁止擅自給兒童進行群體性預(yù)防用藥的行為,同時,將把各地幼兒園預(yù)防性用藥的排查情況及處理向社會公布。

        毛群安說,預(yù)防性服藥,一般在重大傳染病疫情防治過程中才有需要。按照國家的有關(guān)規(guī)定,幼兒園對兒童的預(yù)防性用藥,須在醫(yī)療機構(gòu)或公共衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)下進行。

        醫(yī)改辦的這些年

        2006年-2010年 臨時性辦事機構(gòu)

        成立

        2006年6月,國務(wù)院成立以國家發(fā)改委、衛(wèi)生部牽頭,財政部、人力資源社會保障部等14個部門(后增加至16部門)參加的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部級協(xié)調(diào)工作小組,時任國家發(fā)改委主任馬凱和衛(wèi)生部部長高強出任“雙組長”。

        性質(zhì)

        小組下設(shè)臨時性辦事機構(gòu)(無編制無獨立預(yù)算),從各個參與部門中抽調(diào)人員組成。

        職能

        研究提出深化醫(yī)改的總體思路和政策措施。

        問題

        “雙組長”格局沒能降低協(xié)調(diào)各平級機構(gòu)的難度。因為各部門意見不統(tǒng)一,新方案公布的時間表一拖再拖。

        2010年-2013年 常設(shè)機構(gòu)(設(shè)在發(fā)改委)

        轉(zhuǎn)正

        2010年7月,發(fā)改委官網(wǎng)透露,“中央編辦已經(jīng)批復(fù)了國務(wù)院醫(yī)改辦公室的機構(gòu)設(shè)置,明確了編制,專職負責(zé)醫(yī)改工作”。

        編制

        15人左右,下設(shè)三個部門;另有23名醫(yī)改辦成員和21名聯(lián)絡(luò)員。

        職能

        研究醫(yī)改重大問題,提出改革建議;統(tǒng)籌協(xié)調(diào),總結(jié)經(jīng)驗;指導(dǎo)各地推進醫(yī)改,組織各地醫(yī)改辦培訓(xùn)。

        2013年至今 常設(shè)機構(gòu)(設(shè)在衛(wèi)計委)

        變化

        2013年6月18日,國務(wù)院公布衛(wèi)計委“三定”方案,明確“將原先由發(fā)改委承擔(dān)的國務(wù)院醫(yī)改辦的職責(zé),劃入衛(wèi)計委。同時,衛(wèi)計委增設(shè)體制改革司承接國務(wù)院醫(yī)改辦具體工作”。

        職能

        體改司(國務(wù)院醫(yī)改辦)承擔(dān)國務(wù)院醫(yī)改辦具體工作,將負責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)有關(guān)部門研究、落實醫(yī)改的重大方針、政策和措施,推進公立醫(yī)院改革。

        問題

        有衛(wèi)計委官員說:“醫(yī)改辦并入衛(wèi)計委以后鮮有動作,因為衛(wèi)計委級別比較低,不能統(tǒng)籌人社部和財政部等相關(guān)利益部門,而且衛(wèi)計委是醫(yī)改對象,自己革自己的命是不現(xiàn)實的。”

      • 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
      • 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
      • 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標準,拒絕盲目用藥
      • 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
      • 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視
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