人上了年紀(jì)，難免有這樣那樣的疾病，子女、家政服務(wù)人員和一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員因沒有專業(yè)醫(yī)療護(hù)理知識，不能給老人很好的照顧。老齡化社會，人們期待著滿足老人養(yǎng)老和醫(yī)療護(hù)理的雙重需求——

　　患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院

　　“醫(yī)院專門針對老人的托護(hù)病房床位爆滿，連加床都加不上，我們等了很久也沒能把老父親送進(jìn)去。 ”這段時間，家住合肥市濱湖新區(qū)的王先生遇到煩心事。

　　上個月，王先生70多歲的老父親因摔跤導(dǎo)致腿部骨折，恢復(fù)得一直不理想。王先生和愛人都在外地工作，老人在家沒人照顧，聽說濱湖醫(yī)院老年科有專門的老人托護(hù)病房，王先生就想把父親送進(jìn)老人托護(hù)病房，接受專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理以盡快康復(fù)，沒想到一直排不上床位。“許多人在去年年底就打電話來預(yù)訂，到現(xiàn)在也沒能住進(jìn)來。 ”濱湖醫(yī)院的醫(yī)生說，因床位緊張，排隊(duì)的老人等上一年都很正常，“不少老人好不容易住進(jìn)來，就算已經(jīng)康復(fù)，也占著床位不愿意出院，后面的老人只能等著。 ”

　　“不出院也是沒辦法的事。 ”一位患者家屬告訴記者，他的母親身患多種慢性病，平時住家里的時候，三天兩頭就要往醫(yī)院跑，來回很不方便，不如干脆在醫(yī)院住下來，萬一有個頭疼腦熱，醫(yī)生就在身邊，雖然多花點(diǎn)錢，但老人健康有了保障，自己也能安心。

　　對于老人托護(hù)病房爆滿、不少老人占著床位“不出院”的現(xiàn)象，省政協(xié)委員、安徽中醫(yī)藥大學(xué)教授陳光亮分析認(rèn)為，當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相獨(dú)立，養(yǎng)老院里老人的治療和護(hù)理需求得不到及時滿足，以致許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，某種程度上加劇了醫(yī)療資源的浪費(fèi)和緊張。

　　現(xiàn)階段我國家庭普遍呈“421”結(jié)構(gòu)，家庭贍養(yǎng)老人的壓力進(jìn)一步加大，獨(dú)生子女無力、無暇照顧老人的矛盾越發(fā)凸顯，單獨(dú)依靠家庭力量難以擔(dān)負(fù)養(yǎng)老重?fù)?dān)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老又存在較大的缺口。 “目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要有民辦養(yǎng)老院和民政部門的公益養(yǎng)老院兩大類。面向失能、半失能老年人提供服務(wù)的老年養(yǎng)護(hù)床位偏少，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施簡陋、功能單一，難以提供照料護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等多方面服務(wù)。 ”合肥九久夕陽紅老年城院長謝瓊說。

　　隨著社會老齡化進(jìn)程加快，加之一些“老年病”具有常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性，患病、失能、半失能老人的治療和護(hù)理問題將會越來越突出。

　　醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合

　　國務(wù)院于去年9月6日出臺的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》明確提出，積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式。 “從目前現(xiàn)狀來看，實(shí)行‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’的模式已經(jīng)十分必要。 ”陳光亮教授表示，這種模式需要有一個完善的樣本，依托公立醫(yī)院建立這個模式樣本更加可行。

　　在陳光亮教授看來，公立醫(yī)院有完善的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)和儀器設(shè)備，能夠?yàn)樯鐣�化養(yǎng)老提供高質(zhì)量服務(wù)，能夠?yàn)槿胱±先颂峁�專業(yè)的醫(yī)療保障，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、養(yǎng)老全程無縫連接，可以實(shí)現(xiàn)“衣食住醫(yī)”全方位的服務(wù)。

　　有著多年一線工作經(jīng)驗(yàn)的安徽省中醫(yī)院老年科主任醫(yī)師姚淮芳提出，依托公立醫(yī)院成熟的運(yùn)營模式，建立附屬養(yǎng)老院，成立樣板式養(yǎng)老院，從而建立和健全養(yǎng)老院各項(xiàng)管理規(guī)章制度，進(jìn)一步規(guī)范指導(dǎo)所有養(yǎng)老院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按病房管理方式來管理養(yǎng)老院。 “可以20至30位老人為單位，設(shè)立一組管理(病區(qū))。 ”姚淮芳說，管理組由組長(科主任)負(fù)責(zé)，每天督察護(hù)工的工作質(zhì)量，并建立查房制度;值班者進(jìn)行全組查房，問詢老人生活狀況和健康狀況，如飲食、睡眠、二便及服藥情況，測量血壓、心率、體重等，為每個老人建立獨(dú)立健康檔案(類似病案)，每天檢查后進(jìn)行規(guī)范記錄。組長不能解決的問題及時和院長溝通，發(fā)現(xiàn)有老人發(fā)病及時聯(lián)系就醫(yī)和通知家屬。

　　記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，目前，我省已經(jīng)有部分醫(yī)院對此作出探索，依托自身醫(yī)療資源提供“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的服務(wù)，老年患者在疾病的加重期或治療期進(jìn)入住院狀態(tài)，在康復(fù)期和病情穩(wěn)定期轉(zhuǎn)為“養(yǎng)老院”休養(yǎng)狀態(tài)。如此，患病老人既能就醫(yī)，又能得到專業(yè)化的醫(yī)療護(hù)理和生活照料。

　　不過，這種模式的推行面臨著諸多困擾：政策體制不完善，資金和專業(yè)人才缺乏，社會工作專業(yè)人才介入較少，持證上崗制度尚未完全建立等等。一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然在一定程度上引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老人提供服務(wù)，但無論是在總量規(guī)模、服務(wù)質(zhì)量、管理水平、應(yīng)急處理、醫(yī)藥需求等方面，都與實(shí)際需求存在較大差距。

　　綜合運(yùn)用各種手段加以推進(jìn)

　　“養(yǎng)老問題是社會問題，在依托公立醫(yī)院建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的問題上，政府的主導(dǎo)作用十分關(guān)鍵。 ”陳光亮教授強(qiáng)調(diào)，一方面需要政府牽頭進(jìn)行有力引導(dǎo)，綜合運(yùn)用各種手段推進(jìn)這項(xiàng)工作，要拓寬“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金渠道，由相關(guān)部門建立專項(xiàng)發(fā)展基金或設(shè)立養(yǎng)老基金會;另一方面要積極探索社會力量參與機(jī)制，建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式市場化運(yùn)作機(jī)制，充分調(diào)動各方面的積極因素，將政府、營利組織和非營利組織等多方主體有機(jī)結(jié)合起來，整合多方服務(wù)主體的資源，共同來滿足日益增長的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)需求。

　　“在初期，可從城市社區(qū)醫(yī)院開展各種形式的試點(diǎn)，也可由較大醫(yī)院探索在城市周邊開辦養(yǎng)老院�？傊�要盡快在全省范圍內(nèi)展開試點(diǎn)，以推動醫(yī)院辦養(yǎng)老院的健康發(fā)展。 ”陳光亮教授說。

　　在皖全國人大代表朱海燕，多年來一直關(guān)注公立醫(yī)院養(yǎng)老問題。她認(rèn)為，建立模式化養(yǎng)老院，完全依賴在職醫(yī)護(hù)人員不可行，因?yàn)槟壳搬t(yī)院基本都處于超負(fù)荷工作狀態(tài)�？烧心忌眢w健康的醫(yī)院退休管理人員和醫(yī)護(hù)人員，他們有長期醫(yī)療管理和臨床經(jīng)驗(yàn)，用醫(yī)院的管理方式來管理養(yǎng)老院輕松自如。 “掛靠醫(yī)院使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)早期建設(shè)能更加專業(yè)化并讓醫(yī)院有責(zé)任感，目的還是建立模式化、規(guī)范化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一旦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)走向成熟，可以脫離醫(yī)院獨(dú)立運(yùn)作。 ”

　　朱海燕代表同時建議，培訓(xùn)養(yǎng)老院從業(yè)人員，依照公立醫(yī)院護(hù)理人員模式進(jìn)行培訓(xùn)，從業(yè)人員要持證上崗證，具備基本職業(yè)知識，恪守職業(yè)道德。同時，可在大專院校設(shè)立老年護(hù)理專業(yè)，專門培養(yǎng)老年護(hù)理從業(yè)人員，“這一職業(yè)將來需求量很大，就業(yè)前景也會很好。 ”