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      專家提醒:肛腸急癥須盡快手術
      文章來源:聊城市第四人民醫(yī)院
      日期:2014-05-19
      作者:

           ●肛周膿腫治療及時,患者完全治愈而不形成肛瘺

          ●最主要的治療原則就是及時切開排膿,引流通暢

        ●除非高危病人,抗生素對肛門疾病治療作用有限

        肛腸急癥一般指肛周膿腫、嵌頓痔、血栓痔等起病急、疼痛劇烈的肛腸疾病。這些急癥疾病不像痔瘡、肛裂等肛腸疾病那樣,雖然也給患者帶來諸多不便,卻可以擇時治療。肛腸急癥必須盡快手術,消除癥狀;如果貽誤時機,不但病人忍受巨大痛苦,而且會造成比較嚴重的后果。

        嵌頓痔是痔瘡脫出,不能回納,卡在肛門口。如不及時處理,很容易形成壞死。但一般傳統(tǒng)方法也是先輸液消炎,很容易延誤最佳治療時機,讓患者多受好幾天痛苦,同時還面臨組織壞死的風險。

        血栓痔常使患者感覺肛門邊緣出現(xiàn)圓形腫塊,伴有持續(xù)性劇烈疼痛,傳統(tǒng)方法是剝離治療,手術過程并不太復雜,痛苦的是每次換藥讓病人無法忍耐,甚至比血栓痔本身的疼痛還劇烈,也被稱為“烈士”的手術,沒有“鋼筋鐵骨”是受不了換藥痛苦的。

        肛周膿腫是肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染,并形成膿腫。肛周膿腫根據(jù)發(fā)生位置的深淺可分為高位膿腫和低位膿腫,低位膿腫的特點是自行破潰,或在手術切開引流后常形成肛瘺;高位膿腫特點是局部疼痛癥狀不明顯,而全身中毒嚴重,早期可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn),繼而出現(xiàn)腰骶部墜痛甚至出現(xiàn)腹痛等,臨床上容易被醫(yī)生誤診。

        肛周膿腫是很常見的肛管直腸疾病,而且往往起病比較急,肛瘺則是慢性期。肛周膿腫如果治療及時,患者是可以完全治愈而不形成肛瘺的。相反,治療不當和不及時,會形成治療起來更加復雜的肛瘺,因為肛瘺治療起來比肛周膿腫更麻煩和復雜。及時手術處置至為關鍵,最好的處置辦法是馬上手術治療。

        肛周膿腫不手術,而用大量抗生素以期消炎,是臨床上治療肛周膿腫的誤區(qū)。肛周膿腫初期疼痛劇烈,膿腫破潰后疼痛反而會減輕。如果采取消炎治療,患者需要繼續(xù)忍受巨大痛苦。因為抗生素對肛門疾病的作用十分有限,所以只能在痛苦中任其發(fā)展,等待形成肛瘺。形成肛瘺后,疼痛減輕了,患者罪也受夠了,而且需要接受治療起來更為復雜的肛瘺手術。如果不消炎治療,即使會形成肛瘺,但起碼病程會比使用抗生素縮短很多,可以少受好幾天罪。傳統(tǒng)治療肛瘺的方法多采用掛線療法,需住院半月以上,而且更加痛苦。

        各種不同類型的肛周膿腫,其治療原則通常是一致的,最主要的就是及時切開排膿,并做到引流通暢。不同的只是切口的選擇、引流方式的選擇以及抗炎藥物的選擇。肛門周圍皮下膿腫可行單純的切開,直腸黏膜下膿腫可直接在腸黏膜上作縱向切口并排膿。對骨盆直腸窩膿腫、坐骨直腸窩膿腫、直腸后膿腫等治療相對較復雜。皮膚膿腫常規(guī)切開和引流后即使增加抗生素用量,不會改善愈合時間,也不能減少復發(fā),因而通常不應該使用。除非是高危病人,如免疫抑制、糖尿病、彌漫性蜂窩組織炎或有假體植入,才考慮使用抗生素。
       

      • 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結果,拒絕虛假結果
      • 對癥施術,做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
      • 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標準,拒絕盲目用藥
      • 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
      • 崇尚醫(yī)德,以卓越服務,執(zhí)行規(guī)范服務流程,拒絕天理漠視
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