國務(wù)院辦公廳28日公布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》，指明今年醫(yī)改將以公立醫(yī)院為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的三方聯(lián)動，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。其中將推動公立醫(yī)院改革這一要務(wù)放在首要位置，并硬性規(guī)定了各項(xiàng)任務(wù)的具體完成時(shí)間。

　　中歐國際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南對大公報(bào)表示，今年的《任務(wù)》最大亮點(diǎn)是首次細(xì)化了各部委的責(zé)任目標(biāo)及落實(shí)時(shí)間表，讓醫(yī)改不再是一紙空文。其中要求，在年底前，完成城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案的制定，每個省份有1個公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，并理順公立醫(yī)院的服務(wù)價(jià)格，為提高醫(yī)務(wù)人員積極性做了不小的改變。

　　《任務(wù)》對深化醫(yī)改面臨的主要問題、具體措施、需要建立的新機(jī)制、改革重點(diǎn)任務(wù)責(zé)任部門及完成進(jìn)度等情況進(jìn)行了梳理，提出2014年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)是，按照�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，深入實(shí)施“十二五”期間醫(yī)改規(guī)劃，堅(jiān)持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，以機(jī)制建設(shè)為抓手，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，全面深化重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革。

　　新醫(yī)改推進(jìn)四年的時(shí)間里，最為突出的成效是讓城鄉(xiāng)醫(yī)保得到了廣泛的覆蓋。《任務(wù)》規(guī)劃，今年醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將再提高40元，達(dá)到320元。但是，看病難、醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)生積極性不高等痼疾依舊無法得到改善。“上述的問題都產(chǎn)生于大醫(yī)院，可見公立醫(yī)院依舊是醫(yī)改的重頭戲。”蔡江南說。

　　今次的文件表明，將重點(diǎn)解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強(qiáng)、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。并把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重。決定啟動實(shí)施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，使試點(diǎn)縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上。

　　公立醫(yī)院改革，體現(xiàn)在大的宏觀背景，也有小的微觀數(shù)字，而這些數(shù)字往往就是劃分標(biāo)準(zhǔn)的尺度。蔡江南表示，在此份文件中可以看到不少可行性的數(shù)據(jù)，例如“每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模”。

　　此外，在公立醫(yī)院改革上，今年首次將“理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”單獨(dú)提出，并且由發(fā)改委牽頭落實(shí)。蔡江南認(rèn)為，其中“綜合考慮取消藥品加成”與“提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療等項(xiàng)目價(jià)格”，有助于解決目前公立醫(yī)院醫(yī)生積極性不高、以藥養(yǎng)醫(yī)的固有格局。“不久前剛剛放開了非公立醫(yī)院服務(wù)價(jià)格，如今公立醫(yī)院也有松動，這對建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制是非常重要的。”

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　　值得一提的是，此次在社會辦醫(yī)方面，也有大膽的嘗試。放寬準(zhǔn)入條件，其范圍甚至是讓具有相應(yīng)條件的境外資本可在中國(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)。蔡江南認(rèn)為，這種讓外國和尚來唸經(jīng)的舉動，也凸顯了深化醫(yī)改的多元化嘗試。