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      不良姿勢誘發(fā)椎間盤突出
      文章來源:聊城市第四人民醫(yī)院
      日期:2014-06-13
      作者:

          腰椎間盤突出癥在青壯年人群中的發(fā)病率比較高。在駕車過程中長期處于一個姿勢及顛簸狀態(tài)時,腰椎間盤承受的壓力比較大

           椎間盤是脊椎椎骨間負責(zé)減震的裝置,有彈性是其最大特點。椎間盤包括三種結(jié)構(gòu):上下軟骨、纖維環(huán)和髓核。在這三種成分中,軟骨最堅固,彈性效果最強的是髓核,最容易磨損的是纖維環(huán)。一般人20—30歲以后,椎間盤就開始老化了,就像用時間長了的汽車輪胎,纖維環(huán)為“外胎”,髓核為“內(nèi)胎”。“外胎”老化變性,水分及營養(yǎng)成分減少,彈性降低而脆性增加,很容易因為彎腰、轉(zhuǎn)身、反復(fù)的屈伸用力引起細微的損傷,從而在纖維環(huán)內(nèi)部出現(xiàn)一些細小的裂紋。這就是椎間盤準備突出來的基礎(chǔ)。

        纖維環(huán)本應(yīng)該牢固地把兩個相鄰的椎體連接在一起,就像木桶的鐵箍,對抗“桶”內(nèi)的壓力。當纖維環(huán)出現(xiàn)一些裂紋后,這時的髓核還沒有完全退變,水分還比較多,也就是髓核具有一定的膨脹力。當腰部扭傷時,膨脹的髓核就會把力傳遞到纖維環(huán),這里的裂紋繼續(xù)加大,膠狀髓核組織順著纖維環(huán)裂隙向外擠出來,造成椎間盤突出,并擠占神經(jīng)的居住空間。根據(jù)神經(jīng)被侵占地盤的多少,又分為膨出、突出以及脫出。突出物刺激或壓迫神經(jīng)根、脊髓而產(chǎn)生腰腿串痛,即腰痛伴根性坐骨神經(jīng)痛等癥狀,就是常說的腰椎間盤突出癥。

        從年齡來看,青壯年的纖維環(huán)雖然退變老化,但髓核的張力還比較大,所以腰椎間盤突出癥在青壯年人群中的發(fā)病率是比較高。老年人的纖維環(huán)確實也老化了,但髓核這個時候更是明顯脫水、退變、彈性降低,傳遞到纖維環(huán)的外力也就小了,所以,發(fā)生腰椎間盤突出的機會相對也比較小。

        腰椎間盤本身的退行性改變是導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的內(nèi)在因素,而日常工作、生活中的不良姿勢和動作則是誘發(fā)因素。

        長期震動。在駕車過程中長期處于一個姿勢及顛簸狀態(tài)時,腰椎間盤承受的壓力比較大,有人測定其為50千帕,而當踩離合器時,壓力增加到100千帕,長期、反復(fù)的椎間盤壓力增高,可加速椎間盤突出或退變。

        過度的腰部負荷。如果你的工作需要長期彎腰,或者反復(fù)彎腰提取重物,那你千萬要注意了。比如,煤礦工人或建筑工人,當雙腿直立彎腰提取20千克的重物時,椎間盤內(nèi)的壓力增加到30千克/平方厘米以上,如果椎間盤長期處于如此大的壓力下,就很容易使纖維環(huán)破裂。

        外傷。常見的動作有:在沒有防備的情況下搬動和抬舉重物,長時間彎腰后猛然直腰,摔倒時臀部著地等。而積累性勞損,也是引起纖維環(huán)破裂的重要原因,如作家、司機等長期處于坐位工作,缺乏體育鍛煉,椎間盤受到反復(fù)的壓縮,纖維環(huán)容易發(fā)生顯微勞損,出現(xiàn)裂隙,這時可能因為輕微的動作,如彎腰潑水、打噴嚏或咳嗽等,誘發(fā)腰椎間盤突出癥。

        受寒。不少腰椎間盤突出的病人,并沒有明顯外傷,只是有坐臥冷濕等受寒著涼史,其中的原因可能是受寒后使腰背部肌肉痙攣和小血管收縮,影響局部的血液循環(huán),進而影響椎間盤的營養(yǎng)。同時肌肉的緊張痙攣,導(dǎo)致椎間盤內(nèi)壓升高,特別是對于已經(jīng)有變性的椎間盤,更可造成進一步的損害,致使髓核突出。

        另外,女性由于生理的特殊性,腰背痛比男性多3—4倍。因為女性肌肉、韌帶等結(jié)構(gòu)強度不如男性,懷孕、分娩使骨盆韌帶松弛,雌激素水平下降,盆腔內(nèi)疾患等都會引起腰骶部疼痛。加之女性愛穿高跟鞋,使腰椎前凸增加,臀部后凸,身體軸線前移。許多女性是家務(wù)勞動的主要承擔者,洗衣、擦地等大部分家務(wù)活需要彎腰進行,這些因素都會導(dǎo)致腰腿痛。
       

      • 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
      • 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
      • 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標準,拒絕盲目用藥
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