6月14日是第11個“世界獻血者日”。近年來,中國一些城市頻繁曝出血液供應(yīng)緊張的情況,而中國的獻血率在全球卻長期處于較低水平。民眾獻血誤區(qū)、城市血荒頻現(xiàn)、“血頭血霸”亂象……當前中國,諸多獻血窘境亟待破解。
“血荒”現(xiàn)象頻發(fā) 中國人獻血率不足1%
5月底,由于連日的暴雨天氣,深圳各捐血點的獻血量受到嚴重影響,這座擁有千萬人口的城市再度曝出血庫告急,網(wǎng)絡(luò)上,血庫“靠天吃飯”的現(xiàn)象再度引發(fā)網(wǎng)友熱議。
而在稍早前的4月,有網(wǎng)帖曝出,四川南充中心醫(yī)院有規(guī)定稱,如果要做大手術(shù),必須讓病人家屬先去獻800ml血。消息一出即引發(fā)輿論關(guān)注,雖然院方回應(yīng)并無強制規(guī)定,但是承認血站長期缺血的事實。
近年來,“血荒”的字眼頻頻見諸于中國媒體。特別是2010年底,中國十余個大中城市幾乎同時出現(xiàn)血庫告急的情況,血荒一度成為全國性話題。此后,一些地區(qū)血液供應(yīng)緊張的情況漸漸出現(xiàn)擴大化、常態(tài)化趨勢。
記者根據(jù)公開報道統(tǒng)計,今年春節(jié)以來,曝出血庫告急的城市就涉及浙江、河南、海南、甘肅、四川、廣西、廣東等十余省份。
連年血荒,“荒”從何來?根據(jù)官方2012年公布的數(shù)據(jù),中國大陸人口獻血率只有9‰。而根據(jù)世界衛(wèi)生組織的推薦標準,只有一個國家的人口獻血率達到10-30‰的水平,才能基本滿足本國臨床用血需求。在中國臨床用血量逐年增長的背景下,持續(xù)較低的獻血率讓“捉襟見肘”成為中國一些城市血庫的常態(tài)。
“觀念誤區(qū)和宣傳不足。”在中國醫(yī)師協(xié)會輸血科醫(yī)師分會會長汪德清眼中,這兩者是中國獻血率低的主要原因。
“中國人傳統(tǒng)觀念上認為流血傷元氣,而且認為身體發(fā)膚受之父母,要保持完整,獻血的公益意識還不高。此外,由于宣傳不足,一些人不相信獻血的安全性,害怕病菌感染。” 汪德清向中新網(wǎng)記者表示。
對于一些地區(qū)的血液緊張現(xiàn)象,汪德清說,目前中國的獻血主力還是大學(xué)生和農(nóng)民工,所以一些地區(qū)多在寒暑假出現(xiàn)季節(jié)性血液不足。此外,中國醫(yī)療資源過分集中,在一些醫(yī)院集中的大城市,臨床用血量長期保持高位,用血緊張也易發(fā)、頻發(fā)。
為何獻血無償、用血有償? 破誤區(qū)需激勵與透明
除了觀念認識上的誤區(qū),影響民眾獻血熱情的還有一些體制機制原因。去年年底,一家門戶網(wǎng)站就血荒困局進行網(wǎng)絡(luò)調(diào)查,近2000名受訪者中,53.9%選擇“不會主動獻血”,而在回答“你認為血荒蔓延的原因”時,高達82.7%的網(wǎng)友選擇“獻血用血機制不透明,喪失公信力”。
為什么獻血無償,卻用血有償?這是民眾對于中國獻血用血機制長期存在的一個疑惑。在血荒頻發(fā)的近些年,醫(yī)療用血背后的成本問題也被輿論關(guān)注。
“獻血是無償?shù),但是不能簡單地理解用血收費就是‘有償’,用血收費主要是血液采集、存儲、檢驗等成本費用,這也是國際慣例,并沒有利用采集血液來營利,民眾關(guān)于用血收費的質(zhì)疑其實是誤區(qū)。”汪德清說,目前用血收費全國統(tǒng)一價格是每200毫升220元,這個價格已持續(xù)多年,目前一些小血站甚至長期虧本。
正如專家所言,事實上,從國際慣例來看,因為采血、檢測、儲存等產(chǎn)生的費用一般都是算到需要用血的病人身上的,而且由于人力成本比較高,一些歐美等發(fā)達國家的醫(yī)療用血成本要比中國高得多。
有評論稱,血荒的解決之道還在于盡快解好“信任之扣”,提高獻血、供血全程的透明度。既要用公開事實向獻血者證明,獻血的程序會被嚴格遵守,獻血的過程衛(wèi)生安全;也要用更暢通的信息、更扎實的數(shù)據(jù)向用血者講明白,無償獻血,在醫(yī)院用血為何要交錢。
除了通過制度透明重建獻血者的信心,在汪德清看來,提高民眾無償獻血的公益意識,更需要建立尊重獻血者的社會機制。
“比如,購票排隊、醫(yī)院掛號,我們能不能給無償獻血者以優(yōu)先和方便,這些細節(jié)其實推進起來并不難,但是一直沒人去做。”汪德清說,血液供應(yīng)緊張、民眾獻血積極性不高背后,其實還有一些社會激勵機制的缺失。
獻血亂象亟待制度完善 化解血荒需開源節(jié)流
提及體制機制障礙,近年來,《獻血法》的修改被輿論呼吁多年,2012年國務(wù)院也將修改《獻血法》列入立法計劃。
現(xiàn)行《獻血法》自1998年實施,距今已有16年。隨著社會發(fā)展,這部2000余字的法律逐漸顯現(xiàn)出局限和弊端。當前關(guān)于獻血用血種種新問題也亟待用修法來回答。
例如,目前的《獻血法》規(guī)定,“為保障公民臨床急救用血的需要,國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血,動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻血。”
“這里的‘親友’很難界定,一些人就鉆空子,產(chǎn)生血液買賣交易的黑市,有了‘血頭’、‘血霸’現(xiàn)象。”汪德清說。
此外,專家表示,當前無償獻血的優(yōu)惠政策在區(qū)域間存在差異,隨著流動人口增多,區(qū)域限制、手續(xù)繁瑣成為獻血者面臨的新問題。如何完善制度讓獻血者享受政策優(yōu)惠,這些期待需要法律給予回應(yīng)。
除了完善法律,汪德清說,破解“血荒”之困,長期來看,需加大“開源”投入,擴大無償獻血宣傳,完善獻血激勵機制,保障獻血機構(gòu)設(shè)備和人員配備。此外,當前更要抓緊在“節(jié)流”環(huán)節(jié)下功夫。
汪德清說,一些醫(yī)院用血制度亟待完善,如何讓醫(yī)院科學(xué)用血、合理用血,杜絕用血浪費是節(jié)約用血的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。“此外,自體輸血在國外臨床用血中占比要比我們高,通過政策完善和常識宣傳,推廣自體輸血對于緩解血荒意義重大。”
汪德清所說的“自體輸血”,即病人需要輸血時,輸入病人自己預(yù)先儲存的血液或失血回收的血液。與異體輸血相比,自體輸血可以節(jié)約用血,而且能避免輸血傳播疾病,減少患者醫(yī)療經(jīng)費開支。
專家表示,目前很多民眾甚至包括一些醫(yī)生,對于自體輸血的認識都存在誤區(qū)或欠缺,此外,很多地區(qū)自體輸血沒有納入醫(yī)保,價格太高成了患者的顧慮。因此,無論是從“開源”的角度還是從“節(jié)流”的角度,解決“血荒”難題,都需要科學(xué)知識普及和政策制度完善并行。
- 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標準,拒絕盲目用藥
- 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視