日前，省衛(wèi)生計生委、省委宣傳部、省發(fā)展改革委等6個部門聯(lián)合制定出臺《關(guān)于建立完善分級診療制度的意見》(以下簡稱《意見》)。下月起，我省將全面實施分級診療制度。通過建立合理分級診療制度，實現(xiàn)“小病在基層、大病去醫(yī)院、康復回社區(qū)”，使醫(yī)療資源得以合理利用，緩解“看病難、看病貴”。

　　2015年每萬名城市居民擁有2名全科醫(yī)生

　　加大基層衛(wèi)生計生事業(yè)單位人員公開招聘力度，3年內(nèi)按核定編制和崗位補足配齊人員。

　　2015年時，力爭實現(xiàn)每萬名城市居民擁有2名全科醫(yī)生;每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名全科醫(yī)生。

　　將全面落實城市三級醫(yī)院對口支援縣級公立醫(yī)院等對口支援機制，引導城市大醫(yī)院在職醫(yī)務人員全職或兼職到縣級公立醫(yī)院工作。

　　履行了轉(zhuǎn)診手續(xù) 住院報銷比例提高3-5%

　　醫(yī)保政策將加大向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜力度，提高基層醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌、住院報銷比例，拉開縣以下基層醫(yī)療機構(gòu)和省、市醫(yī)療機構(gòu)的起付線和報銷比例差距。在新農(nóng)合政策方面，除急診外未履行轉(zhuǎn)院手續(xù)的越級診治原則上不予報銷。

　　在城鎮(zhèn)醫(yī)保政策方面，對于按規(guī)定履行了轉(zhuǎn)診手續(xù)的參保人員轉(zhuǎn)診后住院報銷比例提高3-5%;同時參保人員從下級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)向上級醫(yī)療機構(gòu)，住院起付線標準按兩級醫(yī)療機構(gòu)起付標準的價差計算;從上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)向下級醫(yī)療機構(gòu)不再計算起付標準，直接納入醫(yī)保報銷。

　　建立完善雙向轉(zhuǎn)診機制

　　每所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應與兩所以上二級醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議;每所二級以上醫(yī)院應與5所以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。

　　經(jīng)上級醫(yī)院診斷明確、治療后病情穩(wěn)定、進入恢復期或符合相關(guān)轉(zhuǎn)診條件的病例，轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受康復、護理支持與管理。

　　開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)改革試點

　　鼓勵有條件的地方開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式與服務模式改革試點，制定建立社區(qū)(鄉(xiāng)、村)醫(yī)生與居民契約服務試點意見，每個市(州)選取3-4個縣(市、區(qū))開展社區(qū)(鄉(xiāng)、村)醫(yī)生簽約服務，年底試點縣(市、區(qū))簽約率達50%以上。

　　組建縱向醫(yī)療聯(lián)合體 建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)

　　依靠城市大型醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心，組建醫(yī)療聯(lián)合體。通過在基層醫(yī)療機構(gòu)設立延伸病房、門診，構(gòu)建市、縣、鄉(xiāng)、村縱向一體的醫(yī)療網(wǎng)絡體系。

　　以省部級遠程醫(yī)療中心為核心，連接市(州)和(或)縣級醫(yī)院的遠程醫(yī)療系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)遠程會診、預約、監(jiān)護、手術(shù)指導等醫(yī)療活動。

　　【熱點解讀】

　　是否強制居民首診必須在基層?

　　省衛(wèi)計委：非強制性，而是強化導向患者就近就醫(yī)。通過加大醫(yī)保政策向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜力度，提高基層醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌、住院報銷比例，拉開縣以下基層醫(yī)療機構(gòu)和省、市醫(yī)療機構(gòu)的起付線和報銷比例差距。另外，就是發(fā)揮價格差異化，引導首選基層看病。在完善補償機制的基礎上，對醫(yī)療服務價格進行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，探索建立差別化價格政策，進一步拉開不同等級機構(gòu)間的價格梯度。

　　城鎮(zhèn)居民如何辦理基層首診?

　　省衛(wèi)計委：城鎮(zhèn)居民在社區(qū)服務站、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、縣級公立醫(yī)院、城市一級和二級公立醫(yī)院、二級甲等及以下醫(yī)保(新農(nóng)合)民營定點醫(yī)療醫(yī)院就診，均算基層首診。

　　如何施行雙向轉(zhuǎn)診?

　　省衛(wèi)計委：雙向轉(zhuǎn)診必須征得患者同意，并充分尊重自主選擇權(quán)。轉(zhuǎn)診應按照就近轉(zhuǎn)診的原則，落實雙向轉(zhuǎn)診制度，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。基層醫(yī)療機構(gòu)可通過與大型公立醫(yī)院預約掛號、預約床位及綠色轉(zhuǎn)診通道，保證病人及時入院，同時根據(jù)病情的嚴重程度，優(yōu)先辦理急危重癥患者的入院手續(xù)。

　　哪類人群可自主選擇醫(yī)院首診?

　　省衛(wèi)計委：70歲以上老年人、0-3歲的嬰幼兒、重度殘疾人等需要特殊陪護才能就醫(yī)的人群可自主選擇首診醫(yī)療機構(gòu);急危重癥患者可就近、就急、就病情的原則選擇首診醫(yī)療機構(gòu)。

　　住院治療患者出院后因同一種疾病需再次住院治療、復診復查的，可選擇原就治定點醫(yī)療機構(gòu)作為首診醫(yī)療機構(gòu);診斷明確的�？萍膊』颊�，可選�？漆t(yī)療機構(gòu)作為首診醫(yī)療機構(gòu);孕產(chǎn)婦、疑似或確診傳染病患者，首診、轉(zhuǎn)診按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　【成都探索】

　　兒童及中小學生經(jīng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診

　　住院報銷比例提高5%

　　在成都市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市財政局、市人社局、市中醫(yī)管理局等五部門，本月聯(lián)合出臺《成都市全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點工作方案》。大力推廣“基層首診”、“轉(zhuǎn)診確認”制度，制定鼓勵以家庭為單位簽約服務的參保人員通過基層首診及轉(zhuǎn)診到醫(yī)院的政策措施，如兒童及中小學生因病情需要經(jīng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診的，住院報銷比例提高5%等。屆時，還將在醫(yī)保支付方面進行改革，探索適合全科醫(yī)生制度的新型支付方式，為初步建立“基層首診”就醫(yī)模式提供保障。

　　今年，我市將推進建立分級診療制度，完善上下聯(lián)動、對口支援、簽約服務等機制，加快形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。通過技術(shù)合作、人才流動等方式推動建立基層衛(wèi)生機構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機制。同時，繼續(xù)推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點。

　　今年3月，由市五醫(yī)院牽頭，聯(lián)合大邑縣人民醫(yī)院、邛崍市中心醫(yī)院等35家各級醫(yī)療機構(gòu)組建的“成都西部醫(yī)療聯(lián)合體”正式成立，逐步達到70%的常見疾病在基層醫(yī)院治療，30%的急癥和重癥患者在三級甲等綜合醫(yī)院診治的目標。