精神疾病在中國疾病總負擔中排名居首，約占總數(shù)的20%。衛(wèi)生部門數(shù)據(jù)顯示，我國約有1.7億人被各種程度和類型的心理障礙困擾，其中重性精神病患者有1600萬人，而全國注冊精神科醫(yī)師僅約2萬人，綜合醫(yī)院和基層醫(yī)院從業(yè)的不足20%。更糟糕的是，社會的歧視使得很多患者不愿意去就醫(yī)。近日，《生命時報》記者專訪了前哥倫比亞精神病學協(xié)會理事會成員羅德里格·埃斯科瓦爾，請他介紹一些西方國家的經(jīng)驗。

　　《生命時報》：諸多數(shù)據(jù)表明，當前中國的精神衛(wèi)生服務能力相對不足，請問西方有沒有類似情況?

　　羅德里格·埃斯科瓦爾：西方存在精神障礙的人群約占總人口的20%~25%。嚴峻形勢下，許多國家正推動精神科醫(yī)生與其他科室醫(yī)生共同治療和服務精神障礙患者。這樣的好處有兩點：第一，增強全社會對精神障礙的認識和教育，讓患者得到醫(yī)療和心理上的支持。第二，很多人對于去精神�？漆t(yī)院看病有病恥感，但愿意去綜合醫(yī)院看病，病情也因此更早發(fā)現(xiàn)和干預。

　　《生命時報》：精神專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院之間怎樣加強溝通和互動?

　　羅德里格·埃斯科瓦爾：國外不少綜合醫(yī)院一方面培訓非精神科醫(yī)生，讓其接受良好的教育;另一方面設立精神科，加深其他科室醫(yī)生對精神障礙的認識，有識別抑郁癥等常見精神障礙的能力。在歐洲，95%的全科醫(yī)生可以識別精神障礙并及時進行轉診。

　　《生命時報》：很多人在患病初期并不認為自己有病，而一些綜合醫(yī)院的醫(yī)生也難以識別，請問該如何強化綜合醫(yī)院在精神衛(wèi)生服務上的作用?

　　羅德里格·埃斯科瓦爾：教育最重要，其次需要醫(yī)生、醫(yī)師協(xié)會、科研機構、患者團體等共同投入。在西方，學術界與醫(yī)藥公司常會共同發(fā)布相關的培訓材料，供醫(yī)護人員和民眾學習。同時也需要媒體客觀負責的報道，幫助消除患者的病恥感。如今，大多數(shù)西方人已經(jīng)能用平常心去看待精神疾病。

　　《生命時報》：在西方國家，人們如何識別其親友是否患有精神障礙?怎樣提高公眾對其認知能力?

　　羅德里格·埃斯科瓦爾：WHO等國際組織一直在開展相關精神健康項目，提高公眾的認知。很多公共機構也會為老百姓提供實用的疾病宣教材料。目前，西方人面對一些精神障礙的早期癥狀，比如焦躁、失眠、抑郁、幻覺等時，能及時想到去看醫(yī)生。

　　《生命時報》：部分中國患者家屬會感到羞恥，甚至將患者關起來。如果家人患有精神障礙，西方人會怎樣處理?

　　羅德里格·埃斯科瓦爾：病恥感仍是精神衛(wèi)生領域的一個重要問題，很多組織機構都在與其斗爭。如，世界精神病協(xié)會在1998年開展了“open the door”(打開門)運動，引導公眾重新認識精神病患者，以達到減輕病恥感和消除歧視的目的。學術期刊和媒體也發(fā)表了上千篇的論文，來提高公眾認知。

　　《生命時報》：精神障礙患者的服藥依從性是治療中的難題，請問社區(qū)醫(yī)院和綜合醫(yī)院對此能提供哪些幫助?醫(yī)院能否獲得財政和政策上支持?

　　羅德里格·埃斯科瓦爾：大多數(shù)治療手段都需要相當長的時間才能起到最好的療效。如果提早結束服藥，疾病復發(fā)率將大大高于持續(xù)用藥的患者。在提高患者服藥依從性方面，全科醫(yī)生的作用極為重要。歐洲約有86%的全科醫(yī)生能強化精神障礙患者的服藥依從性與合規(guī)性�；颊哂蓪？漆t(yī)生診斷和開具治療方案，全科醫(yī)生在后續(xù)治療和康復中確保患者在癥狀改善后繼續(xù)接受治療，避免復發(fā)。

　　《生命時報》：長效緩釋劑型能否對提高依從性起到幫助?

　　羅德里格·埃斯科瓦爾：現(xiàn)在確實有些新藥具有更長的半衰期，降低患者用藥頻率，改善依從性。但即使有了這些藥，也不是說吃了就能痊愈，患者自主接受持續(xù)性治療依然很重要。