10月28日，國家衛(wèi)生計生委在官方網(wǎng)站上就《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》向社會公開征求意見。

　　公立醫(yī)院過大或?qū)⒈徊鸱?/p>

　　嚴(yán)重超標(biāo)將暫停等級評審和財政資金安排

　　《規(guī)劃綱要》提出，到2020年，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)控制在每千常住人口6張，并按照公立醫(yī)療服務(wù)體系承擔(dān)70%的服務(wù)量，來確定公立醫(yī)療服務(wù)體系與非公立醫(yī)院之間的資源比例關(guān)系。按照每千常住人口不低于1.5張為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。公立醫(yī)院床位標(biāo)準(zhǔn)將確定為每千常住人口3.3張，并作為約束性指標(biāo)進(jìn)行管理。

　　《規(guī)劃綱要》對公立醫(yī)院單體床位規(guī)模提出要求。縣辦綜合性醫(yī)院(單個執(zhí)業(yè)點)床位數(shù)一般在500張左右，50萬人口以上的縣可適當(dāng)增加，100萬人口以上的縣原則上不超過1000張;地市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般在800張左右，500萬人口以上的地市可適當(dāng)增加，原則上不超過1200張;省辦及以上綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般在1000張左右，原則上不超過1500張。專科醫(yī)院的床位規(guī)模要根據(jù)實際需要從嚴(yán)控制。

　　《規(guī)劃綱要》提出，嚴(yán)控公立醫(yī)院單體規(guī)模，選擇部分單體規(guī)模過大的國家衛(wèi)生計生委預(yù)算管理醫(yī)院和公立醫(yī)院改革試點城市的公立醫(yī)院開展拆分試點。

　　《規(guī)劃綱要》要求，建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級審核備案和公示制度，新增床位后達(dá)到或超過1500張床以上的公立醫(yī)院，其床位增加須報國家衛(wèi)生計生委備案(中醫(yī)類醫(yī)院同時報國家中醫(yī)藥管理局備案)。對嚴(yán)重超出規(guī)定床位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)、未經(jīng)批準(zhǔn)開展項目建設(shè)、擅自擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模和提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等的公立醫(yī)院，要進(jìn)行通報批評，并暫停大型醫(yī)用設(shè)備配置許可、等級評審等審批和財政資金安排。

　　實行資源梯度配置

　　京津冀等可跨區(qū)域設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

　　《規(guī)劃綱要》提出，實行資源梯度配置。各級各類公立醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)置要綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理環(huán)境、疾病譜等因素合理布局。在京津冀、長三角、珠三角等具備一體化發(fā)展條件的區(qū)域，可以探索打破行政區(qū)劃的限制，跨區(qū)域設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)大區(qū)域范圍內(nèi)資源共享，提高配置效率。

　　縣級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)原則上設(shè)置1個縣辦綜合醫(yī)院和1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院，中醫(yī)資源缺乏的縣可在綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)科;地市級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)，每100萬人~200萬人設(shè)置1個~2個地市辦綜合性醫(yī)院，服務(wù)半徑一般為50公里左右，地市級區(qū)域應(yīng)根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病等�？漆t(yī)院;省級區(qū)域劃分片區(qū)、按需求每1000萬人規(guī)劃設(shè)置1個~2個省辦綜合性醫(yī)院，可以根據(jù)需要選擇規(guī)劃設(shè)置兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、傳染病、職業(yè)病以及口腔、康復(fù)等省辦�？漆t(yī)院。

　　在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)方面，實現(xiàn)政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在每個街道辦事處范圍(或3萬~10萬居民)規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行按照行政區(qū)劃分級設(shè)置。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間要建立分工協(xié)作關(guān)系，為群眾提供系統(tǒng)、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　擴(kuò)大境外資本獨資辦醫(yī)試點

　　鼓勵合資合作新辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　《規(guī)劃綱要》鼓勵公立醫(yī)院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。探索公立醫(yī)院有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)科學(xué)評估辦法，防止國有資產(chǎn)流失。鼓勵社會力量舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括發(fā)展中醫(yī)類�？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院(站)及口腔疾病、老年病和慢性病診療機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵藥品經(jīng)營企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，鼓勵有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所。政府通過購買服務(wù)等方式，鼓勵和支持社會力量參與公共衛(wèi)生工作，并加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。進(jìn)一步放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件，逐步擴(kuò)大具備條件的境外資本設(shè)立獨資醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點。

　　每萬居民有2~3名全科醫(yī)生

　　建立公立醫(yī)院編制備案制，探索多種用人機(jī)制

　　《規(guī)劃綱要》提出，到2020年，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到每千常住人口2.5人，注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到3.14人，公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到0.83人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到11.25，其中地市辦及以上醫(yī)院床護(hù)比不低于10.6，未達(dá)到床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)的，原則上不允許擴(kuò)大床位規(guī)模。

　　《規(guī)劃綱要》還將每萬居民全科醫(yī)生數(shù)設(shè)為約束性指標(biāo)，要求到2020年，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2名~3名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)。加快構(gòu)建以“5+3”(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育)為主體、以“3+2”(3年臨床醫(yī)學(xué)�？平逃�+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn))為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

　　人才使用方面，健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單位用人機(jī)制，完善崗位設(shè)置管理，保證專業(yè)技術(shù)崗位占主體，原則上不低于80%，推行公開招聘和競聘上崗。創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理，合理核定公立醫(yī)院編制總量，并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，逐步實行編制備案制，探索多種形式用人機(jī)制和政府購買服務(wù)方式。