出了醫(yī)療事故,患者或家屬提出索賠要求,合情合理。但現(xiàn)實(shí)是,這樣的要求有時(shí)難以如愿,于是醫(yī)患雙方陷入“持久戰(zhàn)”,既耗時(shí)費(fèi)力,又加劇了醫(yī)患矛盾。如果醫(yī)院購買了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),問題解決起來也許就會(huì)簡便得多。
近日,省衛(wèi)生計(jì)生委、省司法廳、省財(cái)政廳、省保監(jiān)局聯(lián)合出臺(tái)《湖北省推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》,要求到2015年底前,全省三級(jí)公立醫(yī)院參保率達(dá)到100%,二級(jí)公立醫(yī)院參保率達(dá)到90%以上。
患者看病死亡保險(xiǎn)公司賠付
55歲的張先生有15年的哮喘病史,去年12月,他因上腹部持續(xù)隱痛不適,到某醫(yī)院作了胃鏡檢查和胃組織活檢,診斷為胃體腺癌和胃竇潰瘍。之后,他在接受CT增強(qiáng)檢查時(shí),哮喘突然發(fā)作,經(jīng)搶救無效死亡。
患者家屬認(rèn)為醫(yī)院存在過錯(cuò)責(zé)任,醫(yī)院則認(rèn)為診療符合常規(guī)。由于雙方意見分歧較大,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定,認(rèn)為院方在檢查前對(duì)患者的既往哮喘病史以及過敏史詢問不仔細(xì),導(dǎo)致患者在注射碘胺醇造影劑的過程中發(fā)生嚴(yán)重過敏并死亡,應(yīng)負(fù)事故主要責(zé)任。
經(jīng)過協(xié)商,院方一次性補(bǔ)償患者家屬24萬元,并減免住院費(fèi)欠費(fèi)2809元。由于該院購買了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),根據(jù)保險(xiǎn)合同條款,屬于醫(yī)療事故的由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償,賠償限額為20萬元,因此該院實(shí)際只用賠付4萬元。
一度參保者眾 如今陷入尷尬
從2000年起,國內(nèi)一些大城市開始試點(diǎn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),2007年在全國范圍推行。然而十多年過去,記者近日調(diào)查了解到,武漢多家公立醫(yī)院曾經(jīng)嘗試過參保,但有的半途而廢,目前僅有六七家二級(jí)以上醫(yī)院購買該險(xiǎn)種,比例約占一成。
武漢一家三級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)人介紹,該院于2009年購買了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),但一年后沒有續(xù)保。“我們本來希望通過醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),結(jié)合醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制,將醫(yī)療糾紛從內(nèi)部轉(zhuǎn)移到外部,讓醫(yī)院有更多精力投入到日常經(jīng)營管理之中,但最后發(fā)現(xiàn)實(shí)際效果并不理想。當(dāng)時(shí)我院遇到一起醫(yī)療糾紛,根據(jù)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)規(guī)定,司法程序下的判罰由保險(xiǎn)公司承擔(dān),因此我們要求患者通過司法程序解決問題,但患者不愿意走司法程序,最后還是轉(zhuǎn)為醫(yī)院內(nèi)部解決。”
太保產(chǎn)險(xiǎn)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,該公司是我省最早推出醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司之一,目前投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要為武漢市外的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),武漢市尚無一家醫(yī)院投保。
該負(fù)責(zé)人說,醫(yī)療賠付案件主要集中在危重病人搶救和孕婦生產(chǎn)等過種中發(fā)生意外導(dǎo)致的死亡和嚴(yán)重傷害情況,其中大多是醫(yī)療糾紛賠付,醫(yī)療事故賠付較少。按照正常程序,啟動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)通過醫(yī)療事故鑒定,根據(jù)醫(yī)院的過錯(cuò)程度和損害后果進(jìn)行賠付,但在實(shí)際操作中,一些患者或家屬不愿意配合,也有少數(shù)醫(yī)院出于評(píng)級(jí)等方面的考慮選擇“私了”。
若要順利推行需達(dá)三方共贏
“全面推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)患雙方都有好處,是緩解醫(yī)患矛盾的良方,但要形成良性循環(huán),首先必須解決兩個(gè)關(guān)鍵問題:一是政府部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)要提供各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛和事故的真實(shí)情況,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司都能接受的情況下合作,達(dá)成醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司的雙贏;二是設(shè)立配套的第三方調(diào)處機(jī)構(gòu),公平公正調(diào)解醫(yī)患之間的糾紛,這樣才能真正將醫(yī)院解脫出來。”太保產(chǎn)險(xiǎn)相關(guān)負(fù)責(zé)人說。
武漢市十一醫(yī)院是我省首批購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)院之一,從2002年一直堅(jiān)持到現(xiàn)在。該院有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的順利推行,需要達(dá)到患者、醫(yī)院和保險(xiǎn)公司的三贏。十多年來,該院與保險(xiǎn)公司不斷協(xié)調(diào),合作越來越順暢。
記者從省衛(wèi)生計(jì)生委獲悉,相關(guān)部門正對(duì)我省落實(shí)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查摸底,之后還將聘請專業(yè)的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司對(duì)險(xiǎn)種進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì),并委托其在各地開展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保和參與醫(yī)療糾紛調(diào)處工作。保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司和保險(xiǎn)公司將定期開展保險(xiǎn)案例分析,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)狀況進(jìn)行保費(fèi)浮動(dòng)調(diào)整,并根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)特征開發(fā)有針對(duì)性的保險(xiǎn)產(chǎn)品,逐步擴(kuò)大保障內(nèi)容和范圍,滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)多樣化、多層次的保險(xiǎn)需求。
- 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對(duì)癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視