《JACC》發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，患有穩(wěn)定型冠脈疾病的男性和女性患者應(yīng)對(duì)精神應(yīng)激所產(chǎn)生的生理和病理反應(yīng)存在差異。如果該結(jié)論得以證實(shí)，將有助于解釋為何女性冠心病患者(CAD)較男性更為嚴(yán)重，并為如何改善女性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和治療提供新的思路。

　　研究顯示，完成三項(xiàng)應(yīng)激性任務(wù)后，男性CAD患者較女性更容易發(fā)生血壓和其他傳統(tǒng)心血管疾病危險(xiǎn)因素變化，而女性CAD患者更可能出現(xiàn)心臟血流灌注減少(例如精神應(yīng)激誘導(dǎo)心肌缺血)。另外，女性CAD患者激活血小板聚集增加更為明顯，而且更易出現(xiàn)消極情緒。

　　在該探索性分析中，研究者發(fā)現(xiàn)了女性和男性對(duì)于精神應(yīng)激明確的、可測(cè)量的以及不同的反應(yīng)。由于精神應(yīng)激誘導(dǎo)心肌缺血預(yù)后較差，因此本研究中觀察到的女性發(fā)生率較高的現(xiàn)象需要進(jìn)一步研究，因?yàn)檫@或許可以解釋CAD患者中的“缺血悖論”——女性出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀較少，但預(yù)后較差。

　　研究者認(rèn)為，臨床醫(yī)生在評(píng)估患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)重視這些性別所導(dǎo)致的差異。同時(shí)，也需要更多的研究來進(jìn)一步闡明心臟對(duì)精神應(yīng)激反應(yīng)的性別差異與長期臨床轉(zhuǎn)歸之間的關(guān)系。

　　研究中納入了56名女性和250名男性的數(shù)據(jù)。納入研究的患者完成三項(xiàng)精神應(yīng)激任務(wù)，分別是心算、反應(yīng)追蹤和憤怒回憶，隨后進(jìn)行踏車運(yùn)動(dòng)應(yīng)激測(cè)試。另外，患者做評(píng)估抑郁、敵意、焦慮和社會(huì)應(yīng)激的調(diào)查問卷，并在靜息狀態(tài)下和精神應(yīng)激測(cè)試結(jié)束時(shí)采血測(cè)量血小板聚集。