中國藥品定價歷史上最大規(guī)模改革即將塵埃落定，2700余種國家定價藥品有望實(shí)現(xiàn)市場化定價。

　　記者從獲得的《推進(jìn)藥品價格改革方案（征求意見稿）》（下稱《意見稿》）中確認(rèn)，在國家發(fā)改委系統(tǒng)內(nèi)部多輪討論通過后，取消藥品政府定價的文件已于25日開始在全國8家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會內(nèi)征求意見，限時48小時。

　　最后23%藥品放開

　　“取消藥品政府定價，通過醫(yī)保控費(fèi)和招標(biāo)采購，藥品實(shí)際交易價格由市場競爭形成。從2015年1月1日起，取消原政府指定的最高零售限價或出廠價格。”發(fā)改委在《意見稿》的第一頁，明確給出了這一施行20年定價制度的最后期限。

　　突然公布的取消政府定價藥品的明確時間表，徹底終止了此前關(guān)于它的種種猜測。“雖然是最后一輪征求意見，但從之前的吹風(fēng)和市場發(fā)展環(huán)境來看，政府定價應(yīng)該是確定要取消了。”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾表示。

　　這就意味著，占據(jù)中國龐大藥品市場23％份額的政府定價產(chǎn)品，將正式放開“計劃”定價形式，交由市場決策。初步估算，這將涉及2700余種藥品。

　　自1996年開始，中國對藥品實(shí)行三種定價形式：納入基本醫(yī)療保險報銷目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的藥品，實(shí)行政府定價或政府指導(dǎo)價——其中，由財政購買免費(fèi)向特定人群發(fā)放的藥品，實(shí)行政府定價，目前約有100種，占已批準(zhǔn)上市藥品數(shù)量的0.8%；其他藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價，具體形式為最高零售限價，約2600種，占22%左右。

　　除上述共2700種政府定價和政府指導(dǎo)價藥品，其他77%的藥品此前已實(shí)行市場調(diào)節(jié)，由企業(yè)自主定價。

　　而政府定價和指導(dǎo)價格，實(shí)行中央和省兩級管理體制——即在上述定價范圍內(nèi)，屬于國家基本藥物及國家醫(yī)保目錄中的處方藥，壟斷生產(chǎn)經(jīng)營的藥品，由國家發(fā)改委定價，約1900種；屬于國家醫(yī)保目錄中的非處方藥，及地方醫(yī)保增補(bǔ)的藥品，由各�。▍^(qū)、市）價格主管部門定價，約800種。

　　按照《意見稿》提出的方案，本輪藥品價格改革將主要分為五種形式，其中三類藥品價格政策將發(fā)生變化。

　　“醫(yī)�；�金支付的藥品，由醫(yī)保部門會同有關(guān)部門制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)市場價格合理形成；專利藥品（包括醫(yī)保目錄外專利藥品）、獨(dú)家生產(chǎn)的中成藥等市場競爭不充分的藥品，建立多方參與價格談判形成機(jī)制；醫(yī)保目錄外血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具則通過招標(biāo)采購或談判形成市場交易價格。”

　　而一類精神、麻醉藥品和低價藥品仍維持目前政策不變——前者仍暫時實(shí)行最高出廠價格和最高零售價格管理；而低價藥品按現(xiàn)行政策執(zhí)行，繼續(xù)執(zhí)行日均費(fèi)用上限標(biāo)準(zhǔn)控制。

　　沖刺48小時

　　此前一年內(nèi)，關(guān)于藥價改革的消息不斷從各個渠道傳出。10月27日全國物價局長工作會議上，取消政府定價、放開血液制品等四大類產(chǎn)品價格等內(nèi)容在會上正式討論。

　　就在上周，新華社撰文《取消藥品政府定價適逢其時》，被認(rèn)為是官方定調(diào)這一改革的信號釋放。

　　由于直接關(guān)系到藥品核心的定價問題，記者獲得的這份制藥企業(yè)的“1號”改革方案備受關(guān)注。由于相比以往的管理思路轉(zhuǎn)變和大范圍藥品的價格松綁，這份最受市場關(guān)注的藥價改革文件也被坊間評論為改革“步伐最大”和“遠(yuǎn)超預(yù)期”。

　　“我們正在收集企業(yè)關(guān)于這次改革的意見，目前看來，大家普遍比較關(guān)心下一步的配套細(xì)則怎么制定，醫(yī)保是不是能夠順利‘接單’。”直到昨日21時，牛正乾表示關(guān)于這個藥價改革新規(guī)的意見收集工作還遠(yuǎn)未結(jié)束。

　　因為擁有行業(yè)內(nèi)全部“兩會”代表委員，牛正乾所在的中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會——這家擁有最多中國制藥企業(yè)會員的行業(yè)協(xié)會，近年來在藥價改革等諸多問題上曾多次上下傳遞意見。

　　但即便如此，對該協(xié)會來說，梳理成員企業(yè)的意見仍然是件繁復(fù)的工作。事實(shí)上，盡管《意見稿》已于25日開始在全國8家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會內(nèi)征求意見，但很多企業(yè)是在26日當(dāng)天下午才部分看到了這份《意見稿》，而對照企業(yè)動輒幾百上千個藥品權(quán)衡利弊，同樣是件工作量巨大的事情。

　　按照發(fā)改委規(guī)定的時間，8家協(xié)會匯總的意見需要在26日24時之前反饋給發(fā)改委價格司。這48小時的沖刺期，成為距離中國藥品定價歷史上最大規(guī)模改革塵埃落定的最后一步。