■科學(xué)與生活

　　在很多經(jīng)驗豐富的老醫(yī)生眼里，鼻咽癌放療的患者有著一張摘不掉的“臉譜”。傳統(tǒng)放療之后，鼻咽癌康復(fù)者僵硬的面部肌肉如同一個木訥的臉譜罩在康復(fù)者的臉上揮之不去。這是傳統(tǒng)放療時代技術(shù)能力無法達(dá)到精確適應(yīng)腫瘤形狀而造成的周圍性損傷所致。

　　而現(xiàn)代精確放療的誕生恰恰很好的將圖像引導(dǎo)、高劑量聚焦和精確適型高效結(jié)合為一體，將放療可能產(chǎn)生的副作用降到了最低，不僅對腫瘤進(jìn)行了強(qiáng)有力的打擊，更保障了患者愈后的生存質(zhì)量，因此也被譽(yù)為效價比最高的治療方法。

　　“越來越多的實(shí)例與數(shù)據(jù)證明，現(xiàn)代放療能達(dá)到和手術(shù)一樣的治療效果，且創(chuàng)傷和副作用更小。”在近日舉辦的“放療（放療機(jī)項目可行性研究報告）技術(shù)進(jìn)展與劑量模式改變研討班暨TOMO（螺旋斷層放射治療系統(tǒng)）臨床應(yīng)用3年總結(jié)大會”上，腫瘤治療專家、空軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)院院長夏廷毅教授如是說。

　　手術(shù)、放療、化療是治療癌癥的三大主要手段。夏廷毅解釋說，以手術(shù)為主導(dǎo)的治癌方式延續(xù)了100多年，但外科手術(shù)治癌有自身的局限性。第一，受血管限制，如果癌細(xì)胞沒切干凈，容易復(fù)發(fā)；第二，受部位限制，如肝門、膽管等部位難以進(jìn)行手術(shù)，胰腺處于腹膜后、胃的后方，缺乏良好的手術(shù)空間；第三，受體能限制，一部分患者經(jīng)不起麻醉和手術(shù)，影響外科手術(shù)的發(fā)揮。

　　放射治療為治療腫瘤而誕生，發(fā)展了100多年，大體可分為“跑龍?zhí)?rdquo;的初級放療時代、“配角”的常規(guī)放療時代和“主角”的現(xiàn)代放療時代。夏廷毅表示，臨床治療統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，用放療技術(shù)治療局限性胰腺癌17%的5年生存率，比手術(shù)切除胰腺癌10%的5年生存率高出7%。它與常規(guī)放療的最大區(qū)別是，改變了常規(guī)放療劑量聚焦的原理，不但可以進(jìn)行“劑量”控制，還可以對癌細(xì)胞進(jìn)行放射消融，使其沒有繁殖能力，甚至凋亡。同時減少周邊劑量，減少損傷和副作用。

　　夏廷毅指出，腫瘤治療手段的選擇不是一成不變的，而是隨著時代的發(fā)展，科技的進(jìn)步而“演變”的。如早些年心臟病的治療動輒動用心外科手術(shù)治療，而近年來心臟支架和導(dǎo)管治療改變了手術(shù)搭橋為主力軍。同理，在腫瘤治療領(lǐng)域，放療也已發(fā)生了質(zhì)變，成為具有放射外科特征的新型臨床腫瘤學(xué)科。

　　夏廷毅強(qiáng)調(diào)，70%的癌癥治療過程需要有放療的參與，約有40%的腫瘤可以通過放療根治。例如：鼻咽癌、聲帶癌、宮頸癌、乳腺癌、頭頸部腫瘤以及胰癌癥只是慢性病，TOMO 3年放療患者共計1431名。