跨省就醫(yī)直接結(jié)算重點(diǎn)關(guān)注退休人員
日前,針對(duì)人社部會(huì)同財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》,人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司負(fù)責(zé)人解釋說(shuō),《意見(jiàn)》中提出的“跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算”,其重點(diǎn)人群是取得居住地戶籍的異地安置退休人員,主要是退休后隨子女居住的老人。
這位負(fù)責(zé)人表示,異地安置退休人員普遍年齡大、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重,長(zhǎng)期不返回參保地,異地就醫(yī)報(bào)銷時(shí)的“跑腿”和“墊支”問(wèn)題對(duì)他們的影響最大,因此對(duì)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的需求最為迫切。同時(shí),這部分人群界限相對(duì)比較清晰,也有利于跨省異地就醫(yī)工作的穩(wěn)妥起步。
這位負(fù)責(zé)人表示,針對(duì)一些不法分子利用異地就醫(yī)時(shí)醫(yī)保信息不聯(lián)網(wǎng)的漏洞,欺詐騙取醫(yī);鸬膯(wèn)題,《意見(jiàn)》針對(duì)異地就醫(yī)的不同類型提出了要求:對(duì)于登記備案的異地安置退休人員,居住地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將他們納入統(tǒng)一管理,逐步與本地參保人一樣,提供相同醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)和醫(yī)療行為監(jiān)控;對(duì)于異地轉(zhuǎn)診人員,參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立與就醫(yī)地之間的協(xié)作機(jī)制,由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行醫(yī)療票據(jù)核查等工作;對(duì)于臨時(shí)異地急診人員,參保地認(rèn)為有必要對(duì)費(fèi)用真實(shí)性進(jìn)行核查的,就醫(yī)地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也要予以協(xié)助。
據(jù)介紹,目前,已有27個(gè)省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái),其中有22個(gè)省份基本實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算;一些地方通過(guò)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、委托協(xié)作等辦法,進(jìn)行了跨省異地就醫(yī)的探索。
- 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過(guò)度治療
- 對(duì)癥開(kāi)方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視