如果存在夜間打鼾,鼾聲不規(guī)則,并伴有不明原因的晨起口干、白天困倦、乏力等癥狀,應當高度懷疑睡眠呼吸障礙疾病
睡眠呼吸障礙的最主要癥狀是夜間打呼嚕。有的患者打呼嚕的過程中,存在鼾聲不均勻的現象,中間有間斷,甚至有反復憋醒的現象。睡眠呼吸障礙較輕的患者,白天沒有顯著的特異癥狀。病情較重的患者,可出現白天困倦、晨起頭痛、性格急躁、乏力、工作效率下降、睡眠后不能解乏、口干、夜尿增多、返酸、性功能減退等癥狀,并易于并發(fā)高血壓、冠心病、腦血管病等。如果存在夜間打鼾,鼾聲不規(guī)則,并伴有不明原因的晨起口干、白天困倦、乏力等癥狀,應當高度懷疑睡眠呼吸障礙疾病。
睡眠呼吸障礙疾病的病因比較復雜,可以源于遺傳,也可以源于衰老、生活習慣和環(huán)境因素。另外,肥胖、鼻腔阻塞、咽腔狹窄、神經—肌張力調節(jié)功能異常都可致病。造成氣道狹窄的常見病因有腺樣體肥大、扁桃體肥大、小下頜、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。由于黃種人不同于白種人的面型結構特征,所以有一些并不肥胖的人也可發(fā)病。另外,睡眠時中樞神經對呼吸的調控功能、呼吸道肌肉的張力調節(jié)等因素也會致病。
通過改變生活習慣和環(huán)境因素,可以在一定程度上預防睡眠呼吸障礙疾病的發(fā)生發(fā)展。首先要控制體重,體重的減輕可以降低發(fā)生睡眠呼吸障礙的風險。同時,建立側臥位睡眠的習慣,對于預防和減輕阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(俗稱打鼾)有一定幫助。如果癥狀比較重,單純依靠上述措施,也不能有效控制癥狀,應該到專業(yè)的醫(yī)療機構進行診治。需要強調的是,孩子打鼾需要及時就診,因為兒童時期是顱面發(fā)育的關鍵時期,如果這個時候打鼾,張口呼吸,頭面部骨骼常常會發(fā)育成容易打鼾的顱面形態(tài),等到成人以后,就很容易發(fā)展為成人的睡眠呼吸障礙。如果成年后再治療,許多結構的糾正往往需要做創(chuàng)傷較大的手術,風險也會較高。
睡眠呼吸監(jiān)測是確診睡眠呼吸障礙最重要的檢查。如果醫(yī)生認為需要進行睡眠呼吸監(jiān)測,會安排相應的檢查。睡眠呼吸監(jiān)測主要的記錄參數包括:腦電圖、呼吸氣流、脈搏血氧飽和度、胸腹呼吸運動、心電圖等。對于某些病例,需要根據病情增加一些特殊檢查指標,如食管測壓、咽腔食管ph值測定等。通過這些檢查,醫(yī)生可以得到睡眠結構、有無睡眠過程中咽腔的阻塞以及發(fā)生的頻度、夜間有無缺氧及其程度、有無心律失常等信息。通過睡眠監(jiān)測,可以區(qū)分患者夜間睡眠覺醒、白天嗜睡的癥狀是由打呼嚕引起,還是由其他睡眠疾病引起?傊弑O(jiān)測可以提供大量的信息,幫助分析診斷各類睡眠相關疾病,這也是目前認的診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金指標。通過睡眠呼吸監(jiān)測,結合患者的臨床癥狀,大部分患者可以得到確診。少數特殊的睡眠疾病,可能還需要通過進一步檢查來確診。
- 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結果,拒絕虛假結果
- 對癥施術,做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標準,拒絕盲目用藥
- 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務,執(zhí)行規(guī)范服務流程,拒絕天理漠視