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“單獨兩孩”挑戰(zhàn)北京醫(yī)療資源 生育申請超3萬份
文章來源:聊城市第四人民醫(yī)院
日期:2015-02-13
作者:聊城市第四人民醫(yī)院宣傳中心
新政實施首年北京生育申請超3萬,其中有2.5%屬于41歲以上高齡產(chǎn)婦
【地理】
北京婦產(chǎn)醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院是國內(nèi)知名的三級甲等婦產(chǎn)?漆t(yī)院,位于朝陽區(qū)姚家園路。創(chuàng)建于1959年6月6日,前身是直屬中央衛(wèi)生部的北京婦幼保健實驗院,我國婦產(chǎn)學(xué)科奠基人林巧稚為首任院長。
2014年“單獨兩孩”政策實施后,該院分娩量比上年增加了25%。
下周,“單獨兩孩”新政在北京落地將滿一年。
這樣的改變,最直接的是增加了分娩量。一年內(nèi),北京收到超過三萬“單獨”夫婦遞交的生育申請,年分娩量也逼近25萬。
作為在京龐大嬰兒群體的“接生方”,1.7萬個嬰兒去年在北京婦產(chǎn)醫(yī)院降生。從一線醫(yī)生到醫(yī)院管理者再到部門施政者,都成為助產(chǎn)資源如何合理調(diào)配的解局人。他們的課題便是,在醫(yī)療資源幾乎滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的北京,該如何持久化解這場“嬰兒挑戰(zhàn)”。新京報記者 溫薷
現(xiàn)場
半天門診看60個孕婦
如同一年中任意抽取的一天。鄒麗穎下午的門診自1點鐘、短暫午飯后開啟。
北京婦產(chǎn)醫(yī)院東院區(qū),產(chǎn)科門診高危2診室里,副主任醫(yī)師鄒麗穎正將胎心監(jiān)測儀貼近產(chǎn)婦的肚子。幾秒鐘后,整個診室內(nèi)充滿了突突的心跳聲。
“胎心140。”鄒麗穎對產(chǎn)婦微笑示意,隨即從檢查床旁回到辦公桌前。她知道,在四個小時出診時間內(nèi),自己即將五六十次折返于這數(shù)米之間。
床上的產(chǎn)婦黃曉(化名)費(fèi)力地挪起孕34周的身體。這是她第二次即將分娩,她的腹部還遺留著第一胎剖宮產(chǎn)的痕跡。
在鄒麗穎的診室門口,幾十名產(chǎn)婦自中午便坐在樓道的椅子上排隊等候。在掛號窗口前、取號機(jī)前、抽血窗口前,每一個產(chǎn)檢可能遇到的環(huán)節(jié),都聚滿了人。除孕婦外,不少男士也在等候的隊伍中。
“人更多了。”這是鄒麗穎自去年2月“單獨兩孩”實施之后,對新政“滿年”的首個印象。這一年,鄒麗穎的工作量比去年更大了——她每周有幾個早晨要查房,病房里會有30多個產(chǎn)婦接受她的“把關(guān)”;她每周還要出三天門診,平均半天門診至少要看60個產(chǎn)婦;最忙的時候,她一周要做十幾臺手術(shù)。
北京婦產(chǎn)醫(yī)院介紹,該院現(xiàn)共有222張床位,目前每個月建檔1000名左右。2014年,分娩量達(dá)17215人次,比2013年增加了25%。
變化
高危產(chǎn)婦為門診“加壓”
在鄒麗穎所在的產(chǎn)科門診高危診室接診的病人中,像黃曉這樣有過剖宮產(chǎn)經(jīng)歷的“兩孩”媽媽不在少數(shù),還有不少更危險的情況。
比如妊高癥。排在黃曉之后的,是一位33歲的準(zhǔn)媽媽,她是一位妊高癥產(chǎn)婦。她的相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果顯示比上次產(chǎn)檢嚴(yán)重了很多,需要馬上住院監(jiān)測。
在她之后,一位身懷雙胞胎的產(chǎn)婦已起身等待;后面的一位產(chǎn)婦患有甲狀腺功能亢進(jìn);下一位則是婦科腫瘤患者。“媽媽都是英雄。”鄒麗穎這樣鼓勵她們。
作為高危產(chǎn)婦的“把關(guān)者”,鄒麗穎的病房每周有40余名嬰兒誕生。她鼓勵每位具備條件的產(chǎn)婦順產(chǎn);但每周,她的手術(shù)臺上都會躺上幾位因各種疾病,不得不剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦。
她接診的大齡、高危產(chǎn)婦也明顯增多,在她接診過的產(chǎn)婦中,最大的一名43歲。
雖然按照市衛(wèi)計委的統(tǒng)計,在“單獨兩孩”目前每月2000-3000例新增申請量中,97%的對象為26-40歲育齡群體;但申請者中仍有2.5%屬于41歲以上高齡產(chǎn)婦。這意味著,北京過去一年至少700位41歲以上高齡媽媽申請生育“單獨兩孩”。
應(yīng)對
3年將增設(shè)千張產(chǎn)床
統(tǒng)計顯示,2014年,整個北京市“單獨兩孩”再生育申請30305例,審批28778例。市衛(wèi)計委近期表示,這一數(shù)字在預(yù)期范圍之內(nèi)。事實上,去年新政實施之初,政府部門曾經(jīng)做出了一年增量5萬“兩孩”的預(yù)判。
相應(yīng)準(zhǔn)備,包括北京3年將增設(shè)產(chǎn)科床位1000余張,可增加約7萬人次分娩量。如果充分利用資源,北京2014年-2016年每年可容納分娩量分別約為29萬、31萬、33萬人次。
此外,北京還啟動一系列優(yōu)化醫(yī)療資源配置的舉措,比如引導(dǎo)正常孕產(chǎn)婦到二級及以下助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建檔、分娩;大醫(yī)院產(chǎn)科床位至少要為危重病人預(yù)留出四成;剖宮產(chǎn)須符合相應(yīng)醫(yī)學(xué)指征、提高床位周轉(zhuǎn)效率等。
不少醫(yī)院也根據(jù)自身情況,調(diào)配產(chǎn)科資源。作為副主任醫(yī)師,鄒麗穎問診時,一些記錄的完成、化驗單子的開具,都會交由助手完成,節(jié)約她問診的時間。
此外,去年起北京婦產(chǎn)醫(yī)院推出了主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,孕婦從第一次產(chǎn)檢到生產(chǎn)、產(chǎn)后恢復(fù),都由一名主診醫(yī)師領(lǐng)銜的醫(yī)療團(tuán)隊全程跟蹤負(fù)責(zé)。
預(yù)判
三至五年方能見影響
34歲的黃曉是北漂,她曾經(jīng)生育過一個男孩。黃曉覺得,兩個孩子會讓家庭更快樂。鄒麗穎也認(rèn)為,單獨兩孩的放開,從個人角度來看是非常人性化的舉措。
但這樣的選擇令黃曉承擔(dān)了更大的壓力。首先是年齡,和五六年前初次生育時相比,黃曉認(rèn)為自己的身體狀況不是十分好。多養(yǎng)一個孩子,家庭開支將超過預(yù)算。
這也是令不少“單獨”乃至“雙獨”家庭陷入“生與不生”兩難境地的問題。
31歲的周明(化名)夫妻都是基層公務(wù)員,對于是否生“兩孩”,夫妻倆算了一本“經(jīng)濟(jì)賬”后發(fā)現(xiàn),“養(yǎng)不起。”
同時,近日不少媒體也報道了“單獨兩孩”政策在各地實施“遇冷”的消息。
是否真的“遇冷”?國家衛(wèi)計委官員近日指出,截至2014年底,全國共有106.9萬對單獨夫婦申請再生育,基本符合預(yù)期。預(yù)計2015年,受單獨兩孩政策影響,出生人口比2014年多100萬左右。“在我國育齡婦女趨于減少的情況下,出生人口不降反升,這表明單獨兩孩政策的效果正在顯現(xiàn)。”
對于北京的預(yù)判,市衛(wèi)計委也并不認(rèn)為單獨兩孩會“遇冷”。市衛(wèi)計委副主任、新聞發(fā)言人鐘東波指出,政府此前公布的預(yù)期數(shù)據(jù)是生育意愿,但轉(zhuǎn)變?yōu)樯袨檫會有更多因素。“比如今年條件不具備,有可能到明后年。”他認(rèn)為,大約要花上三到五年,才能看出該政策對生育行為的具體影響。
這意味著,在未來,北京還將繼續(xù)面對“嬰兒挑戰(zhàn)”。
改革者說
去年北京實施了單獨兩孩的政策,并計劃在3年內(nèi)再增加一千張產(chǎn)床,同時也鼓勵社會資本在產(chǎn)科建設(shè)上給予更多關(guān)注和投入。
目前,市民反映的建檔難,實際上存在結(jié)構(gòu)性矛盾,如大醫(yī)院建檔難,但這些醫(yī)院主要承擔(dān)的應(yīng)是高齡、危重產(chǎn)婦的保障問題。對于高危產(chǎn)婦,我們今年要求任何一個三級醫(yī)院的產(chǎn)科都必須接診。同時,今年提出強(qiáng)制要求,所有三級綜合醫(yī)院必須建婦產(chǎn)科。
——北京市衛(wèi)生計生委主任 方來英
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