“春節(jié)模式”近在眼前，又到了親朋好友團圓歡聚的大好時機。對很多人來說，春節(jié)最大的節(jié)目就是“吃”。餐桌上總少不了湯圓、豬油八寶飯、雞湯等高油脂的食物。眼科醫(yī)師董珺提醒，過節(jié)期間飲食油膩，身體疲勞，間接引起眼睛“受累”。而三高體質(zhì)更易引起眼底出血、視網(wǎng)膜血栓、視網(wǎng)膜脫離等危重眼疾，因此三高人群切莫忽視定期眼底檢查。

　　高血壓患者眼前“黑蒙”需查眼底

　　董珺醫(yī)生表示，高血壓患者因眼底血管動脈硬化，容易引起眼底出血。眼底出血時，從眼睛外表看不出任何的癥狀，患者在視覺上則會出現(xiàn)眼脹、黑影遮擋、視野模糊等的癥狀。

　　董珺說，各種眼底出血都可能在病情發(fā)展過程中在虹膜和房角出現(xiàn)新生血管，引起房角粘連、關(guān)閉，從而引起眼壓升高，導(dǎo)致難以控制的新生血管性青光眼。隨著新生血管不斷形成，眼壓多在眼底出血后3個月左右升高，同時伴有劇烈眼痛、充血、視力逐漸下降。這類青光眼的高眼壓十分頑固，難以控制，患者癥狀也不易緩解。隨著病情發(fā)展，眼組織和視功能往往遭到嚴(yán)重的、不可挽回的損害。

　　嚴(yán)重的眼底大量出血會導(dǎo)致患者視力大幅下降，甚至僅有光感。董珺醫(yī)生指出，一旦出現(xiàn)類似癥狀，需前往醫(yī)院檢查眼底情況。如果一直拖沓，后續(xù)可導(dǎo)致視力衰退，甚至失明。而且由于病因復(fù)雜、病程長、易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響視力，還會引起諸多嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　董珺建議，預(yù)防因高血壓引起的眼底出血，首先需要做的就是控制好血壓，不讓血壓再升高，以防眼底出血的癥狀再次加重。

　　董醫(yī)生表示，高脂血癥是引起視網(wǎng)膜血栓形成的最常見的原因。高脂血癥在眼睛內(nèi)部引起的病變，其后果比皮膚或肌腱等部位的黃色瘤嚴(yán)重得多。

　　據(jù)了解，高脂血癥引起的視網(wǎng)膜靜脈血栓更加不易被及早發(fā)現(xiàn)。由于高濃度的血脂可以激活血小板，使其釋放凝血因子，造成血小板聚積性增高，形成血管內(nèi)血栓。若血栓發(fā)生于眼睛內(nèi)，可以造成視網(wǎng)膜血管阻塞，可引起視力嚴(yán)重下降，在老年人群里，嚴(yán)重的視力下降可造成雙目失明。因此，董珺建議，高血脂人群除了要檢測血脂外，更要定期眼底檢查。

　　“糖網(wǎng)”常悄然來襲可致盲

　　董珺醫(yī)生指出，糖尿病的病程越長，糖尿病性視網(wǎng)膜病變也會如影隨形。據(jù)統(tǒng)計，糖尿病病程10至14年患糖網(wǎng)病的幾率為26%，但是病程一旦超過15年，患病幾率迅速飆升至63%，這也是為什么許多糖尿病患者常年視力模糊的癥結(jié)所在。

　　糖尿病患者隨著視網(wǎng)膜病變的發(fā)展或血糖控制不好，病變影響到黃斑部，會引起視物縮小變形、視野縮小或有暗影。董珺說，若病變再進一步發(fā)展，視網(wǎng)膜小血管就會破裂，血液進入玻璃體，患者就會感到眼前有黑影漂浮。當(dāng)糖網(wǎng)病發(fā)展至十分嚴(yán)重的增生性病變，新生血管大量出血進入玻璃體腔，視力會受損甚至失明。黃斑區(qū)外的視網(wǎng)膜脫離，會引起視野缺損，亦會導(dǎo)致失明。

　　董醫(yī)生提醒，糖網(wǎng)病早期無癥狀，多在體檢時被偶然發(fā)現(xiàn)，那時可能已有幾年病程。因此，糖尿病只要一經(jīng)確診，就應(yīng)保證每年一次檢查眼底�；继悄虿�5年以上者則最好每三個月至半年檢查一次。此外，如果糖尿病患者一旦眼前有黑色飄動，需立即就診。

　　董珺介紹，在糖網(wǎng)病治療方面，激光光凝治療可使新生血管退化并阻止它們再生，與此同時減少黃斑水腫，來遏制視網(wǎng)膜病變發(fā)展。另外，針對晚期增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變可發(fā)生嚴(yán)重玻璃體出血的情況，可以采用微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)，使屈光間質(zhì)清晰，松解對視網(wǎng)膜的牽拉，恢復(fù)正常的視網(wǎng)膜解剖關(guān)系，保持眼球完整。董醫(yī)生介紹，一般認(rèn)為，廣泛玻璃體出血3個月以上不能自發(fā)吸收者需行玻璃體切割術(shù)。

　　董珺指出，除了手術(shù)，術(shù)前眼底檢查也十分必要。因為有些眼疾并不會在視覺上有明顯變化，只有定期檢查才能在第一時間發(fā)現(xiàn)問題，醫(yī)生制定下一步治療方案時也有據(jù)可循。

　　董珺說：“以糖網(wǎng)病眼檢查為例，在為糖網(wǎng)病患者實施散瞳時，很多病人都表示不理解，甚至不配合，他們覺得散瞳特別麻煩，需要很長的時間才能恢復(fù)視力。”其實不然，董醫(yī)生指出，這是因為小瞳孔眼底檢查，往往因眼底所見范圍小，對早期眼底病變?nèi)菀茁┰\。而散瞳檢查時，眼底可見范圍大，較容易發(fā)現(xiàn)早期眼底病變，可以對糖尿病性視網(wǎng)膜病變做出初步診斷。

　　因此除了積極配合檢查治療，患者三個月到半年也需進行眼底復(fù)查。據(jù)了解，眼底熒光血管造影可以在眼底鏡下尚未發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變時，就能出現(xiàn)異常熒光形態(tài)。同時，在眼底熒光血管造影下發(fā)現(xiàn)的微血管瘤比眼底鏡下所見更早更多。其他如毛細血管擴張，通透性增加，無灌注區(qū)，動靜脈異常，滲出及出血，新生血管等，眼底熒光血管造影也都有特殊表現(xiàn)。

　　（來源：新民晚報 作者：吳瑞蓮）