低價(jià)藥斷貨并不只讓老王一個(gè)人煩惱。在全國(guó)許多地方，一些質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的低價(jià)藥供應(yīng)短缺，已經(jīng)成為常態(tài)，甚至影響到醫(yī)院的臨床治療。

　　低價(jià)藥不見了，最直接的原因是“無(wú)利可圖”。由于低價(jià)藥的售價(jià)不高，利潤(rùn)也比較低，因此無(wú)法從流通環(huán)節(jié)中獲利，市場(chǎng)采購(gòu)的積極性也降低；對(duì)于生產(chǎn)廠商而言，低價(jià)藥的市場(chǎng)價(jià)值自然也就不大，因此就會(huì)減緩甚至停止生產(chǎn)。

　　為了改變低價(jià)藥難覓的現(xiàn)狀，2014年5月，相關(guān)部門專門下發(fā)文件，放松對(duì)低價(jià)藥的價(jià)格管制，取消283種低價(jià)西藥、250種低價(jià)中成藥的最高零售價(jià)。以鼓勵(lì)藥企生產(chǎn)低價(jià)藥的積極性。同時(shí)要求，生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費(fèi)用日均不超過(guò)3元、中成藥日均費(fèi)用不超過(guò)5元的前提下自主定價(jià)。

　　根據(jù)公開的清單，被取消限價(jià)的藥品包括紅霉素、青霉素、阿莫西林、慶大霉素、乙酰螺旋霉素等常用、廉價(jià)的藥品。這些政策出臺(tái)后，一度有人擔(dān)心，會(huì)不會(huì)這些藥回來(lái)了，但是價(jià)格也漲上去了？

　　有專家對(duì)此專門作出解釋：即使一些藥品因原輔材料上漲需要調(diào)整零售價(jià)格，價(jià)格變動(dòng)也是可控的，而且醫(yī)保對(duì)低價(jià)藥品報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)比較高，基本不會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)。合理調(diào)整低價(jià)藥品價(jià)格，有利于調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價(jià)藥品的積極性，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，減少高價(jià)藥品的使用，從總體上看，有利于醫(yī)藥費(fèi)用下降。

　　不過(guò)，到目前為止，低價(jià)藥鼓勵(lì)政策的實(shí)施效果并沒(méi)有當(dāng)初設(shè)想的那么好，雖然也能在一定程度上調(diào)動(dòng)藥企的生產(chǎn)積極性，但僅從生產(chǎn)環(huán)節(jié)入手還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

　　為什么會(huì)這樣呢？因?yàn)樵诘蛢r(jià)藥的供需關(guān)系里，還存在另一個(gè)因素的影響——以藥補(bǔ)醫(yī)的醫(yī)療體制。在這個(gè)機(jī)制下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開的藥越多越貴，就能有越高的收入，這樣，醫(yī)生自然會(huì)青睞價(jià)格高的藥品，而不是利益空間有限的低價(jià)藥。

　　所以，即使低價(jià)藥的價(jià)格管制放松，企業(yè)在一定程度上有了自主定價(jià)的權(quán)利，但是這個(gè)價(jià)格與其他同類進(jìn)口藥品相比還是比較低，而在藥品生產(chǎn)和流通的鏈條當(dāng)中，假如藥商不愿代理，藥店不愿進(jìn)貨，醫(yī)生不愿開藥，這些低價(jià)藥最終還是不能到患者手中。這不僅導(dǎo)致低價(jià)藥生產(chǎn)者陷入尷尬境地，甚至可能導(dǎo)致低價(jià)藥逐漸在市場(chǎng)上消失。

　　因此，要讓低價(jià)藥進(jìn)入尋常百姓家，還需深化醫(yī)改，讓醫(yī)院愿意采購(gòu)、醫(yī)生愿意開方，將生產(chǎn)、銷售、使用整個(gè)環(huán)節(jié)打通，才可以解決經(jīng)典老藥難重現(xiàn)的問(wèn)題。

　　這一方面需要公立醫(yī)院改革加快取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立新的醫(yī)院運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制，建立科學(xué)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度，避免將醫(yī)務(wù)人員收入與開藥、檢查、治療等收入直接掛鉤，通過(guò)合理的績(jī)效考核引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員選用價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的藥品。

　　另一方面，加快推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用低價(jià)藥品的積極性。所謂的醫(yī)保付費(fèi)方式的改革，以往是按項(xiàng)目付費(fèi)，如果采用綜合付費(fèi)方式，比如，將住院用藥納入單病種付費(fèi)等相對(duì)科學(xué)的付費(fèi)方式，醫(yī)院在用藥的時(shí)候也會(huì)更多地主動(dòng)使用低價(jià)藥品。