●中國內(nèi)地精神分裂癥患者約有1780萬，但僅有一半患者獲得治療

 

　　●藥物治療是主要手段，強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程，不可隨意中斷，否則復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是持續(xù)藥物治療者的5倍

 

　　“菜花黃，瘋子忙”，春季是各類精神疾病的高發(fā)期。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國各類精神障礙患者數(shù)量在1億以上。按2014年末中國內(nèi)地人口13.68億推測，中國內(nèi)地精神分裂癥患者約有1780萬。盡管2/3的患者需住院治療，但僅有一半的精神分裂癥患者獲得治療。在日前舉行的精神分裂癥全病程管理論壇上，專家表示，精神分裂癥是一種高復(fù)發(fā)率、高致殘率的慢性遷延性疾病，藥物治療是目前的主要手段，治療應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范，強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程，千萬不可中斷治療，否則復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是持續(xù)藥物治療者的5倍。會(huì)上，全國首部反映精神分裂癥患者生活和治療的公益微電影《Doctor S》首映。

 

　　現(xiàn)狀

 

　　五成患者未獲得治療

 

　　精神分裂癥是一種常見的、病因尚未完全闡明的精神類疾病。多發(fā)于青壯年，15~45歲最為常見，病程多冗長，達(dá)數(shù)月至數(shù)十年，甚至持續(xù)終身。

 

　　世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球精神分裂癥的終身患病率大概為3.8％。~8.4％。，美國的研究顯示終身患病率高達(dá)13％。。按2014年末中國內(nèi)地人口13.68億推測，中國內(nèi)地精神分裂癥患者約有1780萬。盡管2/3的患者需住院治療，但僅有一半的精神分裂癥患者獲得治療，約900萬患者沒有得到治療。

 

　　2013年8月發(fā)表在《Lancet》上的研究顯示，2010年精神疾病導(dǎo)致全球23.2萬人死亡，是導(dǎo)致死亡和疾病的第5大原因，是導(dǎo)致非致命性疾病的首要原因。精神疾病所導(dǎo)致的全球死亡和疾病負(fù)擔(dān)要高于HIV/AIDS、結(jié)核病、糖尿病及交通傷害。

 

　　發(fā)病

 

　　三原因易誘發(fā)精神分裂癥

 

　　武漢大學(xué)人民醫(yī)院副院長、神經(jīng)精神研究所所長王高華教授介紹，精神分裂癥的發(fā)病因素主要包括三方面：

 

　　1.生物學(xué)因素：即患者本身的因素，通常跟性格、個(gè)人的社會(huì)適應(yīng)性等有關(guān)。調(diào)查顯示，精神分裂癥患者中的50%~60%在得病前具有某種特殊的個(gè)性特征，表現(xiàn)為孤僻、沖動(dòng)、內(nèi)向、多疑敏感、好想入非非等。

 

　　2.心理學(xué)因素：即外界因素，一般認(rèn)為生活事件可誘發(fā)精神分裂癥，如失學(xué)、失戀、學(xué)習(xí)緊張、家庭糾紛、夫妻不和、意外事故等均對(duì)發(fā)病有一定影響。

 

　　3.社會(huì)學(xué)因素：俗話說“一個(gè)好漢三個(gè)幫”、“一個(gè)籬笆三個(gè)樁”，如果患者在遇到一些突發(fā)事件時(shí)，家庭、社會(huì)能給予及時(shí)關(guān)心、幫助，可能會(huì)阻止患者發(fā)病，反之則會(huì)加劇發(fā)病。

 

　　另外，王高華表示，由于精神分裂癥的病因尚未完全明確，因此不能說其具有遺傳性，但臨床確實(shí)發(fā)現(xiàn)，病人家屬的患病率比一般居民高得多，并且血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高。相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者的家庭成員中，精神病的患病率比一般居民高6.2倍。父母雙方均患精神分裂癥者，其子女患病率為35%~68%。

 

　　治療

 

　　“陽性”癥狀需早期干預(yù)

 

　　據(jù)悉，在21世界中國疾病負(fù)擔(dān)問題研討會(huì)上，精神疾病已被列為疾病負(fù)擔(dān)的第一位。國內(nèi)的研究顯示大多數(shù)農(nóng)村精神分裂癥患者由于經(jīng)濟(jì)因素以及認(rèn)識(shí)不足，接受治療的比例低，未治療者中，已經(jīng)成為精神殘疾者占82.7%，其中重度占14.7%，極重度占53.5%，可見形勢十分嚴(yán)峻。

 

　　藥物治療是目前精神分裂癥治療的主要手段，藥物治療應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范，強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程。深圳市精神衛(wèi)生中心主任、深圳康寧醫(yī)院院長、深圳市精神衛(wèi)生研究所所長劉鐵榜教授介紹，具體來說，規(guī)范治療主要包括四點(diǎn)：

 

　　一是盡早治療。精神分裂癥患者臨床表現(xiàn)為妄想、幻覺等明顯的精神病性癥狀稱為“陽性癥狀”；情感淡漠、社交退縮等精神衰退癥狀稱為“陰性癥狀”。當(dāng)陽性癥狀很突出活躍時(shí)，預(yù)示著疾病處于早期、急性期階段，應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)積極治療，以爭取良好的治療效果。

 

　　二是以精神�？浦委煘橹鳎�其他科如中醫(yī)科、心理科等治療為輔。

 

　　三是以藥物治療為主，心理疏導(dǎo)、社會(huì)安撫等為輔。

 

　　四是要遵守藥物治療守則，包括用量要夠、時(shí)間要足。一般來說，如果是初次發(fā)病，急性期治療需耗時(shí)4~6周，繼續(xù)治療期一般是3個(gè)月，維持治療期是1~2年，“總的來說，第一次發(fā)病，一般需要兩年左右的時(shí)間治療，如果是第二次發(fā)病，則需要治療5年時(shí)間，第三次發(fā)病則要終身治療。所以，越早開始治療，治療時(shí)間越短，效果也越好。”

 

　　提醒

 

　　治療中斷易致高復(fù)發(fā)

 

　　同時(shí)，精神分裂癥又是一種高復(fù)發(fā)率、高致殘率的疾病。研究表明，我國精神分裂癥患者1年復(fù)發(fā)率是40.8%，5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率超過80%，中斷藥物治療者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是持續(xù)藥物治療者的5倍。專家表示，高復(fù)發(fā)是精神分裂癥治療中的主要難題和挑戰(zhàn)，從急性期到維持期的持續(xù)有效治療是降低復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

 

　　王高華指出，復(fù)發(fā)的危害主要體現(xiàn)在兩方面：1.加重大腦功能的永久性損害，患者的認(rèn)知功能和社會(huì)功能會(huì)逐步下降。2.復(fù)發(fā)造成的頻繁入院和更長的住院時(shí)間使得患者對(duì)治療的抵觸情緒加重，給家庭和社會(huì)造成更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，疾病的復(fù)發(fā)受到諸多因素的影響，其中藥物依從性差導(dǎo)致的復(fù)發(fā)占43%。

 

　　“絕大多數(shù)精神疾病通過藥物控制能達(dá)到很好的療效，雖不能根除，但經(jīng)過治療可以穩(wěn)定，患者的生活自理能力、社交能力和勞動(dòng)能力基本都能恢復(fù)到病前水平。”王高華表示，對(duì)于精神分裂癥患者，強(qiáng)調(diào)積極有效的心理疏導(dǎo)以及家庭社會(huì)環(huán)境的干預(yù)也非常重要。

 

　　小貼士

 

　　如何及早發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者？

 

　　許多精神分裂癥患者在出現(xiàn)明顯癥狀發(fā)作前，就可能已經(jīng)出現(xiàn)了前驅(qū)癥狀，家屬和親友如何通過患者的日常表現(xiàn)來鑒別呢？劉鐵榜表示，三個(gè)方面有助判斷：

 

　　1.有別于過去。就是說患者跟過去判若兩人，性格發(fā)生很大變化，如：一向活潑開朗的人，突然變得不喜歡與人交談、交往，喜靜不喜動(dòng)，沉默寡言，不關(guān)心周圍發(fā)生的事情，生活懶散不注意個(gè)人衛(wèi)生等。過去溫和沉靜的人，突然變得蠻不講理，為一點(diǎn)小事大發(fā)脾氣，暴躁或變得疑心重重等。這些都是性格改變的癥狀，可能是精神分裂癥的前驅(qū)癥狀。

 

　　2.有別于他人。就是說跟周圍的人、跟大家認(rèn)可的行為準(zhǔn)則有很大的差異。比如在很嚴(yán)肅的會(huì)議場合，大家都在認(rèn)真聽講，只有他大聲喧嘩；在葬禮上，大家都很悲傷，他卻興高采烈、哈哈大笑等。

 

　　3.有人格分裂傾向。就是說自身的想法、情緒跟實(shí)際行動(dòng)完全不是一回事，想的和做的完全不一致，甚至很對(duì)立，或者自己完全控制不了自己的情緒等，就需要特別注意。

 

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