據(jù)統(tǒng)計，我國心腦血管疾病患者已經(jīng)超過2.7億，因心腦血管疾病每年死亡近300萬人。心腦血管患者在與疾病的長期斗爭中積累了許多經(jīng)驗，但是還存在著許多問題和認知上的誤區(qū)。我把臨床中常被問到的問題給大家解答下。

　　1.血脂為什么會高？

　　有的患者常問我：“我父母血脂都不高，我自己也挺瘦的，為什么會出現(xiàn)高血脂？”在我看來，血脂異常的機制有三種。第一種是吃出來的高血脂。主要和飲食油膩有關(guān)。第二種是“氣”出來的高血脂。這個氣不是指生氣，而是因為精神情志（焦慮、壓力大、精神高度緊張、抑郁、熬夜）因素導(dǎo)致的紊亂。中醫(yī)認為，長期的不良情緒會影響肝（肝是主疏暢氣機的），肝又影響到脾胃，運化不夠就導(dǎo)致“垃圾”沉積在體內(nèi)，導(dǎo)致代謝疾病。第三種是老出來的高血脂。年輕時血脂控制得很好，但隨著年齡增長，體內(nèi)代謝變慢，臟器衰退，血脂升高。

　　2.高血脂的飲食管理就是少吃肉嗎？

　　高血脂是分型的，因此飲食控制的關(guān)鍵點也不太一樣。如果血中總膽固醇、低密度脂蛋白高則為高膽固醇血癥。這類人要少吃油膩食物及無鱗魚、雞蛋黃、蟹黃魚子等高膽固醇食品。如果甘油三酯升高，除了少攝入油膩的肉類外，很重要的是控制主食和甜食，這些物質(zhì)會在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甘油三酯。此外還要適當運動，控制體重，單靠控制飲食，不運動，很難降低甘油三酯。第三類是高密度脂蛋白降低，這類患者第一要戒煙，抽煙會降低高密度脂蛋白；第二，適當、規(guī)律的運動，有升高高密度脂蛋白的作用；第三可以少量喝些葡萄酒，葡萄皮里的白藜蘆醇有升高高密度脂蛋白的作用。

　　3.血脂化驗結(jié)果正常為啥吃降脂藥？

　　血脂對人體的危害，在不同人身上是不同的，如果你是高危人群，同一個血脂數(shù)值對你的危害可能比沒有危險因素的人大得多。過去醫(yī)院出示的血脂化驗單后面只有一個正常值，比如低密度脂蛋白就是小于3.3，老百姓一看自己是2.8，就覺得不應(yīng)該吃降脂藥。現(xiàn)在一些大醫(yī)院已經(jīng)把血脂化驗單細分了，根據(jù)危險分層給出相應(yīng)的界值，越危險的人血脂標準越嚴苛。如冠心病合并糖尿病患者屬于極高危人群，未來發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險明顯增加，他們的低密度脂蛋白往往要控制在2.07以下（80毫克/分升）。

　　7.高血壓降到多少合適？

　　一般情況下，血壓應(yīng)該降到140/90毫米汞柱以下，60歲以上的老年人降到150/90毫米汞柱以下。有些老年人頸動脈斑塊堵塞血管超過50%，這類病人不能降得太低，否則容易出現(xiàn)腦供血不足，所以降壓標準非常個體化，需要因人而異。

　　8.降壓藥到底什么時候吃最好？

　　通常情況下血壓有兩個高峰，早上7~9點，下午2~4點，不同的人不太一樣。一般情況下，降壓藥早上吃比較好，可以把白天的峰值盡可能壓住。有些患者習(xí)慣早飯后吃降壓藥，此時血壓高峰值過去了，已經(jīng)向下走了，容易造成餐后血壓更低，而前面的高峰沒有壓住。我建議患者早上醒來第一件事，先把降壓藥吃上，過一會兒再起床洗漱。臨床治療是非常個體化的，鑒于每個人的血壓情況不一樣，最好做一個24小時的動態(tài)血壓監(jiān)測評估一下自己的血壓節(jié)律，在醫(yī)生的建議下決定吃藥時間。

　　9.可以按別人的降壓經(jīng)驗服藥嗎？降壓藥吃一段時間就得換嗎？

　　千萬不能依照別人的降壓藥經(jīng)驗吃藥。因為不同的人用藥是不一樣的，比如受體阻滯劑是減慢心率的，心率快的人適合，心率慢的人吃了，尤其是老年人，會非常危險，所以服藥前一定要看醫(yī)生，包括減藥、停藥、換藥時，都要征求醫(yī)生的意見。有些人喜歡經(jīng)常換藥，其實只要能找到比較理想的藥物，可以長期吃。除非降壓效果不好或副作用太大，可以在醫(yī)生的建議下?lián)Q藥。