近幾年，因頭部或手及上肢震顫來神經(jīng)科就診的患者逐漸增多，而患者及家屬都會毫無例外地問：“我是得了帕金森病嗎？”眾所周知，帕金森病目前無法治愈，只能控制和減輕癥狀，不少患者因此而談“帕”色變。實際上，目前關(guān)于帕金森病的基礎(chǔ)研究及臨床診斷、治療又有了長足的進步，只要醫(yī)患共同配合，堅持細水長流的規(guī)范治療，帕金森病就可以得到較好的控制。

 

　　帕金森病以前被認為是單純由于中腦病變導(dǎo)致的單純運動障礙性疾病，但目前的研究認為它是一種全身性疾�。ㄒ环N異常蛋白在全身多處的聚集）。臨床上，帕金森病除了有運動障礙問題（靜止性震顫、運動遲緩、肌張力增高、姿勢平衡障礙）外，還有廣泛多樣的非運動癥狀（乏力、疼痛、多汗、怕涼、便秘、嗅覺減退、焦慮抑郁、認知執(zhí)行功能減退、失眠、不安腿綜合征等），而且非運動癥狀的出現(xiàn)可能早于運動障礙癥狀若干年。即使運動癥狀非常明顯時，非運動癥狀對患者生活質(zhì)量的影響也不低于運動癥狀，甚至更重。

 

　　帕金森病的診斷在幾年前基本是靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和藥物試驗性治療，但近幾年，關(guān)于輔助檢查診斷帕金森病的相關(guān)進展很快，尤其是利用PET-CT對腦部進行分子功能影像檢查，可以對帕金森病的早期診斷和鑒別診斷有較大幫助。除此之外，嗅覺檢查和嗅覺誘發(fā)電位對于帕金森病的早期診斷也有一定幫助。這兩年新開始的對于唾液腺、皮膚和腸道開展的活檢對帕金森病的診斷價值更大。

 

　　關(guān)于帕金森病的治療，應(yīng)避免以下兩種認識上的誤區(qū)。

 

　　一是本病尚無藥根治，對癥治療漫長且花費不菲，藥物劑量偏大時及用藥時間較長后可能會出現(xiàn)各種不同的不良反應(yīng)，于是有的患者就自欺欺人，不看不治。其實帕金森病雖然不能根治，但經(jīng)過帕金森病專科醫(yī)師和患者的共同努力，現(xiàn)有的藥物完全可能實現(xiàn)在相當長的時間內(nèi)改善癥狀，提高生活質(zhì)量。尤其是目前最新的治療指南建議，可以早期加用左旋多巴，只要控制好劑量，所謂的不良反應(yīng)沒有那么多、也沒有那么可怕。經(jīng)過規(guī)范治療，即使出現(xiàn)了一些問題，更多的可能也是由于疾病進展所致，而非單純藥物不良反應(yīng)。

 

　　二是既然藥物能控制癥狀，但又不能根治，那就將藥物劑量加大，舒服一天算一天。這種誤區(qū)在不少患者當中也是存在的，有些患者在醫(yī)生建議注意控制劑量或者減藥量后就不來看病了，其實這樣做的后果就是很快會出現(xiàn)左旋多巴相關(guān)的不良反應(yīng)，如頭暈惡心、癥狀波動、異動癥、幻覺等，甚至有個別患者很快就把左旋多巴自行加到了日劑量5片以上，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴重的“開關(guān)現(xiàn)象”和異動癥。病程過早出現(xiàn)這些不良反應(yīng)，就會使以后的治療變得更為復(fù)雜，效果更加不滿意，而且會加速病情的惡化。這實際上是為了早期短期的痛快，付出了中后期長期的痛苦。

 

　　假如患者出現(xiàn)了嚴重藥物不良反應(yīng)，藥物增減都出現(xiàn)兩難局面時，可以在經(jīng)帕金森病專科醫(yī)師評估后，行腦深部電極刺激術(shù)治療。這項技術(shù)在國內(nèi)外臨床應(yīng)用已有十幾年，治療效果和安全性已經(jīng)得到了充分驗證，而且隨著影像技術(shù)、顱內(nèi)電極定位、神經(jīng)核團定位等新技術(shù)新設(shè)備的開發(fā)應(yīng)用，其療效和安全性還在進一步提高。