近日，人力資源和社會保障部明確辟謠：非處方藥退出醫(yī)保目錄的消息不屬實，下一輪基本醫(yī)療保險藥品目錄的調(diào)整工作尚未啟動。然而，很多人都擔(dān)心，是不是因為醫(yī)保基金缺錢了，所以才要丟卒保車，用去掉非處方藥的辦法，確保基金安全?

　　■非處方藥退場不太現(xiàn)實

　　“非處方藥有可能退出醫(yī)保目錄，其實并不是空穴來風(fēng)。”某跨國藥企負(fù)責(zé)政策研究的人士向記者透露，這一消息來自藥品生產(chǎn)企業(yè)的一次內(nèi)部交流。當(dāng)時一家藥廠的負(fù)責(zé)人透露了據(jù)說是從某醫(yī)保專家處得來的信息，隨后迅速擴(kuò)散。

　　據(jù)記者了解，《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中收錄的藥品超過2000種，其中非處方藥有556種。由于非處方藥品一般療效明確、安全性高，主要用于治療常見輕微疾病，所以老百姓對于非處方藥的動向非常關(guān)注。記者采訪時正趕上北京市民王女士向藥店人員咨詢：“今后是不是不能通過醫(yī)�？ㄙ徺I非處方藥了?聽說這樣做是為了確保醫(yī)�；�金安全。但我花的是個人賬戶里的錢，和醫(yī)�；�金有關(guān)系嗎?”

　　“非處方藥全部退出醫(yī)保目錄不太現(xiàn)實。”上海華山醫(yī)院感染病科副主任陳明泉為記者舉了一個例子：在醫(yī)保目錄中，用于肝病治療的非處方藥就有多烯磷脂酰膽堿膠囊、還原型谷胱甘肽等臨床常用的十幾種藥品。如果把這些藥都剔除出醫(yī)保目錄，患者勢必要到醫(yī)院去尋求具有同等療效的處方藥，這樣不僅會增加檢查治療成本，進(jìn)而增加醫(yī)保負(fù)擔(dān)，還會導(dǎo)致醫(yī)院門診患者數(shù)量增加，醫(yī)務(wù)人員工作壓力加大。

　　■醫(yī)�；�金受壓是誘因

　　這則假消息為何如此受關(guān)注?南開大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院風(fēng)險管理與保險學(xué)系主任朱銘來認(rèn)為，由于醫(yī)保部門近幾年對醫(yī)�；�金日益吃緊的憂慮，導(dǎo)致大家傾向于相信這個消息。

　　據(jù)朱銘來了解，2013年全國共有225個城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支，2014年收不抵支的統(tǒng)籌地區(qū)為185個。“由于職工工資收入增長緩慢，醫(yī)�；�金收入已經(jīng)進(jìn)入相對穩(wěn)定狀態(tài)。再根據(jù)近年來醫(yī)�；�金支出年均增長10%的趨勢判斷，可以說，醫(yī)�；�金面臨的壓力越來越大。”

　　按照我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的制度安排，醫(yī)�；�金一般分為用于門診醫(yī)療費用支出的個人賬戶，和用于住院費用結(jié)算的統(tǒng)籌基金。隨著各地職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌試點的開展，門診費用對于統(tǒng)籌基金造成的沖擊在加大。據(jù)記者了解，沒有實行門診統(tǒng)籌之前，職工醫(yī)保參保人員的門診費用報銷主要依靠個人賬戶;試點門診統(tǒng)籌后，有的地方從個人賬戶里提取一部分資金注入統(tǒng)籌基金，有的地方則完全依靠原有的統(tǒng)籌基金，對參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費用按比例予以報銷。

　　一位不愿透露姓名的醫(yī)保專家告訴記者，作為門診統(tǒng)籌試點的天津市，去年就出現(xiàn)醫(yī)保基金收不抵支的情況，“其中，門診統(tǒng)籌支出就占了醫(yī)�；�金支出的70%”。

　　這位醫(yī)保專家認(rèn)為，由于非處方藥在門診就醫(yī)中也會大量使用，為了緩解醫(yī)保基金“腹背受敵”的困境，一些學(xué)者才會提出先從非處方藥下手，緩解醫(yī)�；�金壓力的建議。

　　■激活個人賬戶沉淀得靠改革

　　采訪中，多位受訪專家認(rèn)為，從醫(yī)保患者自我藥療的角度，以及當(dāng)前國內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力偏弱的現(xiàn)狀考慮，用非處方藥退出醫(yī)保目錄的辦法來緩解醫(yī)�；�金的壓力，顯然不是良策。“難道讓感冒、發(fā)燒的患者都跑到醫(yī)院去掛號、拿處方藥就更好嗎?”

　　要緩解醫(yī)�；�金吃緊的問題，多位專家認(rèn)為，當(dāng)務(wù)之急是要利用好個人賬戶基金。據(jù)記者了解，截至去年年底，全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶累計結(jié)余3913億元。“這么大一筆基金沉淀著，應(yīng)該讓其發(fā)揮作用。”朱銘來建議，在醫(yī)�；�金收入結(jié)構(gòu)中，應(yīng)當(dāng)盡量淡化個人賬戶的比重，逐步進(jìn)行下調(diào)，擴(kuò)大統(tǒng)籌資金比例，從而更好地實現(xiàn)社會共濟(jì)的目的;應(yīng)當(dāng)拓寬個人賬戶的使用渠道，比如允許居民個人賬戶里的錢用于購買商業(yè)補(bǔ)充保險，用現(xiàn)在的結(jié)余為未來的健康風(fēng)險買單。

　　對于確保醫(yī)保基金安全的根本之策，多位專家認(rèn)為，應(yīng)該從提高基金管理的系統(tǒng)性、科學(xué)性入手，通過監(jiān)控及時發(fā)現(xiàn)騙保及濫用醫(yī)�？ㄏ�費等行為。同時，真正發(fā)揮“三醫(yī)聯(lián)動”的作用，加強(qiáng)醫(yī)保管理部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)動，通過深化支付方式改革，有效約束醫(yī)療費用不合理增長。