日前，國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)縣級公立醫(yī)院成本核算操作辦法的通知》，要求縣級公立醫(yī)院建立健全成本核算和管理制度，將推進縣級醫(yī)院成本核算工作納入縣級公立醫(yī)院綜合改革的重點考核內(nèi)容，確保縣級醫(yī)院成本核算工作有效開展。

　　國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》明確提出，規(guī)范縣級醫(yī)院成本核算辦法，統(tǒng)一核算口徑。此次發(fā)布的《操作辦法》要求，縣級公立醫(yī)院成立以院長為組長的成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組。鼓勵有條件的縣級公立醫(yī)院在科室成本核算和按診次、床日核算的基礎(chǔ)上，探索開展按病種、按項目核算工作。同時，積極開展成本核算信息化建設(shè)，推進成本核算信息系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有管理信息系統(tǒng)的互通互融。

　　《操作辦法》明確，縣級公立醫(yī)院成本分為人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、固定資產(chǎn)折舊費、無形資產(chǎn)攤銷費、提取醫(yī)療風(fēng)險基金和其他費用等7類，成本責(zé)任中心分為臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔和行政后勤4類。同時提出，醫(yī)院成本核算的主要流程包括：各成本責(zé)任中心通過直接計入或計算計入的方式進行業(yè)務(wù)支出耗費歸集，形成科室直接成本;再按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的三級分?jǐn)偡椒ǎ�依次對行政后勤科室耗費、醫(yī)輔科室耗費、醫(yī)技科室耗費進行結(jié)轉(zhuǎn)，形成臨床科室的間接成本，最終形成臨床科室全成本(醫(yī)療成本)。

　　此外，《操作辦法》規(guī)定，要將縣級醫(yī)院成本核算結(jié)果與醫(yī)院績效考核、預(yù)算管理、獎金分配、評獎推優(yōu)等工作有機結(jié)合，推動成本核算工作全員參與。通過對縣級成本核算數(shù)據(jù)的分析利用，為制定縣級醫(yī)院綜合改革政策提供決策依據(jù)，為分析本地區(qū)縣級醫(yī)院改革任務(wù)落實情況提供評價依據(jù)。