日前，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站發(fā)布《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2015年版)》，2004年版《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》同時(shí)廢止。新指導(dǎo)原則結(jié)合近11年來我國(guó)各感染性疾病的致病原組成與耐藥性變化，豐富并細(xì)化了抗菌藥物應(yīng)用的技術(shù)和管理標(biāo)準(zhǔn)。

　　與2004年版相比，新指導(dǎo)原則增加了如何進(jìn)行抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療的內(nèi)容，指出對(duì)于臨床診斷為細(xì)菌性感染的患者，在未獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果前，或無法獲取培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，可先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療。新指導(dǎo)原則還明確，對(duì)于輕度、中度感染的大多數(shù)患者，應(yīng)予口服治療，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。

　　新指導(dǎo)原則還大量增加了對(duì)預(yù)防用抗菌藥物的操作建議，細(xì)化了預(yù)防用藥基本原則。明確對(duì)于普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者，留置導(dǎo)尿管、留置深靜脈導(dǎo)管以及建立人工氣道(包括氣管插管或氣管切口)患者，原則上不應(yīng)預(yù)防使用抗菌藥物。對(duì)于圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥，應(yīng)根據(jù)手術(shù)切口類別、手術(shù)創(chuàng)傷程度、可能的污染細(xì)菌種類、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、感染發(fā)生機(jī)會(huì)和后果嚴(yán)重程度、抗菌藥物預(yù)防效果的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、對(duì)細(xì)菌耐藥性的影響和經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估等因素，綜合考慮決定是否預(yù)防用藥。

　　近年來，我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在抗菌藥物應(yīng)用管理方面積累了大量經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)在新指導(dǎo)原則中也有體現(xiàn)。如要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立包括建設(shè)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，制定抗菌藥物供應(yīng)目錄、處方集、感染性疾病診治指南，采取信息化管理等內(nèi)容的抗菌藥物臨床應(yīng)用管理體系。