PET-CT（正電子發(fā)射計算機斷層顯像），將PET與CT（計算機體層顯像）完美融為一體，PET能夠提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的精確解剖定位，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像，具有靈敏、準確、特異及定位精確等特點，可一目了然地了解全身整體狀況，達到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。PET-CT的出現(xiàn)是醫(yī)學影像學的又一次革命，受到了醫(yī)學界的公認和廣泛關注，堪稱“現(xiàn)代醫(yī)學高科技之冠”。PET-CT在肺部疾病中的應用主要體現(xiàn)在如下方面：

　　一、肺部結節(jié)的診斷和鑒別診斷

　　隨著檢測技術和個人健康的重視，不少人在體檢的時候發(fā)現(xiàn)肺部“小結節(jié)”，但是它的診治一直是臨床上的難點、討論的熱點，診斷有一定的難度，易誤診和漏診。常規(guī)的腫瘤標志物只是具有一定參考價值，只有當腫瘤體積較大，才能發(fā)現(xiàn)血液里面腫瘤標志物異常，而通常這時候的患者已經(jīng)失去手術的機會。目前臨床最常用的策略是定期隨訪，每3-6月復查胸部CT，但常規(guī)CT只能發(fā)現(xiàn)病灶的大小變化，并不能看出里面細胞的活躍程度，而且每年接受的累積CT輻射量較高，對身體有一定的損傷。

　　由于惡性腫瘤組織在PET-CT上呈現(xiàn)出高代謝圖像，與正常低代謝的情況有著強烈的對比，攝取顯像劑能力為正常細胞的2-10倍，形成圖像上明顯的“光點”，因此在腫瘤早期尚未產生解剖結構變化前，即能發(fā)現(xiàn)隱匿的微小病灶（大于5mm），可以利用這個成像原理明確小結節(jié)是否是早期肺癌，通過定性和定量分析，能提供有價值的功能和代謝方面的信息，同時提供精確的解剖信息，能幫助確定和查找腫瘤的精確位置，顯著提高了對肺部小結節(jié)的診斷能力。新公布的數(shù)據(jù)顯示，PET-CT診斷肺部小結節(jié)的準確率是96%-97%,特異性是78%-82%，對直徑大于7mm的肺部小結節(jié)鑒別診斷尤佳。

　　二、肺癌的快速分期及精確的療效評估

　　常規(guī)的肺癌的分期需要做很多檢查：胸部CT、腹部CT、骨ECT、頭部MR、淺表淋巴結彩超；如有骨ECT疑似有骨轉移的話，需要MR進一步的確認，由于就診人數(shù)太多，目前各個醫(yī)院相關檢查預約較慢，分期可能需要1周左右的時間才能完成，并且多個檢查的花費不菲。而PET-CT一次全身掃描（頸、胸、腹、盆腔）僅需近20分鐘左右，能分別獲得PET、CT及兩者融合的全身橫斷面、矢狀面和冠狀面圖像，可直觀地看到疾病在全身的受累部位及情況，檢查結果更準確。2015年的世界肺癌大會上，明確指出，PET-CT對患者術前分期明顯優(yōu)于常規(guī)ＣＴ檢查，術前建議患者行PET-CT和頭部ＭＲ檢查（推薦等級ＩＢ級）。

　　同時PET-CT也能進行很好的療效評估：手術、放療、化療等某種治療后，通過PET-CT檢查可以確定腫瘤是否有變化、癌細胞的活躍性是否降低、全身其他部位還有沒有擴展，可以判斷出之前的治療效果。測定比較治療前后PET-CT的SUV值的平均值和最大值，從而能準確評價療效，及時調整治療方案，避免無效治療�？傮w上大大節(jié)省醫(yī)療費用，爭取了寶貴的治療時間。目前很多臨床研究采用此種方式進行聯(lián)系評估，如今年世界肺癌大會（WCLC）上公布的RTOG 1106研究。

　　三、新型藥物（靶向治療或者免疫治療）更佳的評估方式

　　目前靶向治療（特羅凱、易瑞沙、凱美納）和免疫治療是肺癌治療最有前景的治療方式，它的療效主要通過影像學來評估（如胸腹CT，頭部MR，骨ECT），但是由于靶向和免疫藥物特殊的抗腫瘤機理，腫瘤細胞的破壞表現(xiàn)于活性的降低，腫瘤內部的壞死。但是常規(guī)的影像學評估只能評價其腫瘤大小而不能準確評估其腫瘤內部細胞的活躍狀態(tài)，具有滯后性，而PET-CT由于特殊的成像原理，可以提供腫瘤的大小和內部代謝的狀況，因此隨著這類藥物的廣泛應用，精確而實時的療效評估非常重要。2015年于美國舉行的世界肺癌大會（WCLC）上，提出了許多新的療效評價標準，而PET-CT是目前最有前景的療效評估方式。

　　四、隨訪的預見性

　　手術后或者放化療療程結束后的肺癌患者通常通過CT進行評估有無復發(fā)，但是由于隨訪的間隔相對時間比較長，在腫瘤形成影像學可見的病灶前，常有較長的潛伏期，因此常規(guī)的胸部CT通常發(fā)現(xiàn)不了無癥狀的轉移和微小轉移病灶。并且，術后的患者的疤痕和復發(fā)難以鑒別；放療的患者，放療后病灶的纖維化難以和疾病的復發(fā)鑒別；而PET-CT則可以幫助確定和查找有無腫瘤復發(fā)，有無腫瘤活性。如有轉移，早期發(fā)現(xiàn)早期干預，將會顯著提高患者的生存率。

　　目前PET-CT的檢查費用比單純的CT檢查貴，但是如能及早診斷，更加準確評估療效調整治療方案，將為患者帶來更大的生存受益，減少不必要的治療毒性和降低不必要的治療費用。另外，PET-CT的輻射來源自顯像劑18F-FDG（全稱氟代脫氧葡萄糖），采用的核素是超短半衰期同位素，在很短的時間內會自動衰減，而且注射的劑量非常低，在人體可以接受的安全范圍之內，多喝水有利于快速排出體外。

　　（來源：新民晚報）