國務(wù)院近日發(fā)布的《鹽業(yè)體制改革方案》，再次明確科學(xué)補碘策略，而“科學(xué)”的內(nèi)涵之一是逐步實現(xiàn)區(qū)域化和個體化的精準(zhǔn)補碘。那么，如何實現(xiàn)精準(zhǔn)補碘?

　　擴大監(jiān)測 為科學(xué)防控提供依據(jù)

　　雖然碘攝入過多是否引發(fā)相關(guān)疾病尚無定論，但如果希望了解自身補碘狀況，又有何方法?由于人體90%以上的碘會通過尿液排出，因此，理論上通過尿碘檢查可以推測碘的攝入情況。那么，個性化尿碘檢查在臨床上是否可行呢?

　　“目前臨床上還未開展這個項目。”南方醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任沈潔解釋，尿碘結(jié)果涉及多種因素，波動性較大，缺乏特異性和敏感性。雖然在流行病學(xué)調(diào)查時尿碘檢測是常規(guī)手段之一，可以通過擴大樣本量的方式來消除“個體差異”，從而準(zhǔn)確反映人群的總體情況，但對于個體而言，卻很難做到。

　　國家衛(wèi)生計生委近日發(fā)布的《全國碘缺乏病監(jiān)測方案(2016版)》，增加了以縣級區(qū)劃為單位監(jiān)測重點人群尿碘以及甲狀腺腫大率等，其目的就是使數(shù)據(jù)更精準(zhǔn)，為推動因地制宜、分類指導(dǎo)的科學(xué)補碘防控策略提供依據(jù)。

　　針對碘攝入會導(dǎo)致甲狀腺疾病的擔(dān)心，沈潔建議，可定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　增加無碘鹽 保障民眾選擇權(quán)

　　對于甲亢患者等特殊人群以及不愿食用碘鹽者，又有何渠道購買無碘鹽?我國食鹽行業(yè)唯一的央企中國鹽業(yè)總公司網(wǎng)站，公布了該公司遍布全國的無碘鹽銷售網(wǎng)點，北京市共有329個。記者注意到，這些銷售點大部分是超市發(fā)、順天府等中小型連鎖超市，物美、沃爾瑪、家樂福等大型連鎖超市則罕有上榜。

　　記者隨機到位于北京市朝陽區(qū)的3個超市采訪，其中兩個中小型超市表示“暫時沒貨”;而另一大型超市的工作人員則表示有少量的無碘鹽。記者看到，鹽袋上除了“中鹽”的標(biāo)識外，“精制無碘鹽”赫然在目。相關(guān)專家表示，在是否食用碘鹽問題上，當(dāng)務(wù)之急是確保非碘鹽的市場供應(yīng)并增加銷售點，保障民眾的選擇權(quán)。

　　平衡膳食 多渠道補碘

　　“碘缺乏會導(dǎo)致相關(guān)疾病，但過量補碘是否會導(dǎo)致甲狀腺疾病，國際上目前尚無明確結(jié)論。”沈潔介紹，各國對鹽碘食用量也均以“范圍”來確定，但“范圍值”卻莫衷一是，我國則是根據(jù)監(jiān)測結(jié)果實行動態(tài)調(diào)整。

　　中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院營養(yǎng)與食品安全系范志紅教授表示，即使鹽碘過量是否會產(chǎn)生健康危害尚無定論，公眾也不該因此放松對鹽量的控制。吃鹽過多與中風(fēng)發(fā)生率升高有關(guān)，這是醫(yī)學(xué)界已有的定論，國人目前日均食鹽攝入量還在12克左右，沒有降到每天6克鹽的世界衛(wèi)生組織推薦值。

　　范志紅表示，碘鹽并不是碘的唯一來源，因此應(yīng)平衡膳食，多渠道補碘。

　　此前對沿海等碘含量較高地區(qū)居民強制補碘曾引發(fā)爭議，范志紅表示，沿海地區(qū)居民攝入的碘主要來自海鮮，但長期大量食用海產(chǎn)品會使痛風(fēng)的發(fā)病率明顯升高。從平衡膳食的角度講，沿海居民也應(yīng)避免長期大量食用海鮮，通過多渠道補碘。

　　范志紅強調(diào)，有兩類人群必須注意補碘——孕婦和乳母，素食主義者。孕婦每日需額外補碘110微克，乳母則需額外補碘120微克，這對預(yù)防嬰幼兒克汀病至關(guān)重要。由于缺少動物性食物補碘的渠道，因此素食者更應(yīng)注意通過食用海帶等方式補碘。