第一章 總則
第一條 為切實提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,妥善處理醫(yī)療糾紛,維護正常醫(yī)療秩序,保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國物權(quán)法》及聊城市醫(yī)患維權(quán)協(xié)會有關(guān)規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī),制定本暫行規(guī)定。
第二條 處理醫(yī)療糾紛應(yīng)當遵循公開、公平、公正、及時的原則,堅持實事求是的科學態(tài)度,做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。
第三條 對醫(yī)療糾紛的處理實行院科兩級負責制。相關(guān)職能部門按其職責范圍負責相應(yīng)的醫(yī)療糾紛處理工作;業(yè)務(wù)科室成立醫(yī)療糾紛處理小組負責本科室醫(yī)療糾紛處理工作。目的重在糾紛處理重心下移,強化科室責任,增強風險防范意識。
第二章 醫(yī)療糾紛的預警和應(yīng)急處理
第四條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格按照《醫(yī)院醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理預案》落實醫(yī)療糾紛三級即時預警報告和應(yīng)急處理制度。
第三章 醫(yī)療糾紛處理
第一部分 科室自行協(xié)調(diào)解決
第五條 科室自行解決是指科室負責人與患方協(xié)調(diào)解決,未經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)患辦公室、相關(guān)職能科室、醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)鑒定委員會及聊城市醫(yī)患維權(quán)協(xié)會解決的,或患者及其親屬雖到相關(guān)部門投訴,但科室與患者或其親屬一同回科室解決的,屬于醫(yī)療糾紛科室自行協(xié)調(diào)解決。
第六條 科室醫(yī)療糾紛處理小組具體負責與患者或其親屬的協(xié)商工作。其他人員不得私自與患者或其親屬接觸并對醫(yī)療行為擅自做出解釋。
第七條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)可能引起醫(yī)療損害的醫(yī)療過失行為,應(yīng)當立即報告科室負責人,并及時采取有效措施減輕對患者損害程度,同時報告主管部門。
第八條 接到患者投訴后科室負責人應(yīng)立即組織進行病歷討論,分析該患者的診療過程有無醫(yī)療缺陷或不足,按照相關(guān)法律法規(guī)、診療常規(guī)的要求完成病歷及醫(yī)療文書的書寫工作,但不得私自修改或涂改。
第九條 患方要求復印病歷的,由相關(guān)科室會同醫(yī)務(wù)處按有關(guān)規(guī)定辦理。應(yīng)當允許其復印門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他病歷資料。
第十條 死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄不得復印或者復制。上述資料應(yīng)當在醫(yī)患雙方代表在場的情況下封存,由醫(yī)院保管。
第十一條 住院治療使用中的病歷,應(yīng)封存復印件。復印時,應(yīng)當有患者或其代理人在場,復印件應(yīng)簽署“與原件相同”的字樣,并加蓋印章,啟封時,醫(yī)患雙方或其代理人均應(yīng)到場。
第十二條 疑是輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的,主管部門應(yīng)封存現(xiàn)場相關(guān)實物,由醫(yī)院保管。封存和啟封均應(yīng)有患者或其代理人在場。需要檢驗的,醫(yī)患雙方共同商定,委托具有檢驗資質(zhì)的檢驗機構(gòu),無法達成共識的應(yīng)申請衛(wèi)生局指定。疑似輸血引起不良后果,需要封存保留血液的,主管部門應(yīng)通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。
第十三條 患者死亡,不能確定死因或者對死因有異議的,科室應(yīng)告知患方:須在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢;患方如果拒絕或者故意拖延,致使尸檢超過規(guī)定時限影響死因判定的,須承擔責任;尸檢須經(jīng)死者近親屬同意并簽字。
第十四條 醫(yī)療糾紛中遇到患者或其親屬借機擾亂醫(yī)療秩序、侮辱醫(yī)務(wù)人員、搶奪病歷資料、損害醫(yī)院財物等情況時應(yīng)立即向科室負責人及相關(guān)部門報告并注意保護現(xiàn)場,必要時及時報警,為醫(yī)院后續(xù)處理留取相關(guān)司法證據(jù),以利維護自己的合法權(quán)益。
第十五條 科室在醫(yī)療糾紛處理中為患者或其親屬出具任何書面文件時應(yīng)謹慎處置,必要時由相關(guān)部門協(xié)助科室與患者或其親屬簽署有關(guān)協(xié)議,或?qū)f(xié)議的合法性、有效性給予認定。
第十六條 通過健康基金會住院治療者,出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后,介紹人負責協(xié)助科室解決。
第十七條 醫(yī)療糾紛解決后,科室負責人應(yīng)在7個工作日內(nèi)組織全科人員對糾紛進行討論,找出本科室存在的問題,提出整改措施,預防醫(yī)療糾紛的再次發(fā)生,同時將材料報相關(guān)部門備案。
第二部分 醫(yī)院協(xié)調(diào)解決
第十八條 科室確認醫(yī)患矛盾激化,需提交相關(guān)部門或通過民事訴訟途徑解決的醫(yī)療糾紛,屬于醫(yī)療糾紛醫(yī)院解決。
第十九條 科室向相關(guān)部門提交時須同時附有下列材料:1、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對糾紛經(jīng)過的書面陳述;2、科室對糾紛的初步責任認定及處理意見。
第二十條 相關(guān)部門收到科室的上述書面材料后,應(yīng)當要求患者及時提供書面材料,并負責整理歸納相關(guān)資料。
第二十一條 需要進行專家論證的,相關(guān)部門在7個工作日內(nèi)從醫(yī)院專家學術(shù)委員會名單中選擇專家組成專家組進行論證。
第二十二條 相關(guān)部門負責匯總專家組的論證意見并與科室負責人、糾紛責任人、患者或其親屬溝通協(xié)商,提出糾紛解決方案。其賠償金額須經(jīng)患者、責任科室負責人及責任人簽字同意。
第二十三條 責任科室負責人、責任人有義務(wù)在醫(yī)療糾紛解決中配合相關(guān)部門的工作,提供真實資料,書寫相關(guān)醫(yī)療法律文書,按時參加鑒定會,協(xié)助醫(yī)院完成舉證責任。
第二十四條 為遵循公開、公平、公正、及時的糾紛處理原則,科室負責人必須參與醫(yī)療糾紛處理的調(diào)查取證、責任認定過程,在糾紛尚未解決之前,不得從事外出會診、開會等活動,特殊情況須向相關(guān)部門及分管院長請假并指定有關(guān)人員參加。
第二十五條 醫(yī)療糾紛解決后7個工作日內(nèi),科室負責人應(yīng)負責召開專題會,組織全科人員對糾紛進行分析討論,提出整改措施報相關(guān)部門備案;責任人寫出整改報告,存入個人技術(shù)檔案。
第四章 醫(yī)療糾紛責任承擔
第一部分 未經(jīng)鑒定或未被鑒定為醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛責任承擔
第二十六條 醫(yī)療糾紛責任科室、責任人的確立原則:患者投訴所涉及的科室、人員。有異議時,由專家學術(shù)委員會專家組論證后確定責任科室或責任人員。
第二十七條 醫(yī)療糾紛責任的承擔原則:責任科室、科室負責人對經(jīng)濟責任、行政責任按照醫(yī)院技術(shù)委員會投票決定分別承擔。
第二十八條 經(jīng)濟責任承擔:對醫(yī)院的賠償總額,包括醫(yī)療糾紛賠償金額及患者欠款額,科室責任由醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)鑒定委員會投票認定,科室內(nèi)責任人的責任由科室自行認定。
第二十九條 通過健康基金會住院患者,如果發(fā)生醫(yī)患糾紛的,由介紹人積極幫助科室或醫(yī)院參加協(xié)調(diào)。經(jīng)相關(guān)部門鑒定醫(yī)院無責任,患方在醫(yī)院滋事擾亂工作秩序,責任由介紹人全部承擔;經(jīng)相關(guān)部門鑒定醫(yī)院有責任的,按上級有關(guān)部門的相關(guān)規(guī)定按流程解決,患方在醫(yī)院滋事擾亂工作秩序,由介紹人出面制止,介紹人不出面制止或無效果的,停止介紹人在醫(yī)院的工作。
第三十條 責任人有下列行為之一者,除按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》等相關(guān)規(guī)定承擔法律責任外,根據(jù)責任程度及對醫(yī)院工作所造成的影響大小,在承擔經(jīng)濟責任的同時,視情節(jié)輕重給予行政處理。
(一)造成責任性醫(yī)療損害的;
(二)造成技術(shù)性醫(yī)療損害,后果嚴重的;
(三) 不負責任延誤急危重癥患者的搶救診治,造成嚴重后果的;
(四)利用職務(wù)之便索取、非法收受財物或者謀取其他不正當利益的;
(五)其他嚴重違反相關(guān)法律法規(guī)或診療技術(shù)操作規(guī)范的行為。
第三十一條 有下列情形之一的,一旦發(fā)生糾紛所產(chǎn)生的一切后果均由當事人承擔,醫(yī)院不負任何責任:
(一) 跨科室、跨專業(yè)收治病人的;
(二) 護理人員不按醫(yī)囑,不按操作規(guī)程自行用藥的;
(三) 違反法律法規(guī)、部門規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)范產(chǎn)生不良后果的;
(四) 在整個醫(yī)療活動中,自行調(diào)班、換班、遲到、早退、脫崗產(chǎn)生不良后果的;
(五) 觸犯刑律的,依法移交司法部門處理
第三十二條 行政處理責任承擔:責任人、科主任、護士長、責任科室按其責任程度分別承擔。
(一)責任人:院內(nèi)通報批評。
(二)科主任、護士長:在一個聘任期內(nèi),其管理科室或單元出現(xiàn)3次以上由科室外解決的醫(yī)療糾紛,或醫(yī)院賠償總金額累積超過50萬元,或給醫(yī)院工作造成嚴重負面影響的,科主任或護士長應(yīng)自動提出辭職申請并取消當年晉級資格。
(三)責任科室:院內(nèi)通報批評,限期整改;與綜合目標掛鉤。
第三十三條 糾紛科室責任人員承擔賠償數(shù)額由責任承擔科室內(nèi)自行處理;兩個或兩個以上科室有責任的情況,由醫(yī)院技術(shù)委員會投票確定科室責任比例。
第三十四條 糾紛科室在醫(yī)院工作檢查中收到對其醫(yī)療缺陷的檢查反饋,未及時整改,又因同一性質(zhì)問題發(fā)生糾紛;或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患未及時預警報告;或在糾紛處理過程中不積極配合醫(yī)院解決醫(yī)療糾紛,造成處理難度加大,在糾紛賠償后,科室或責任人須多承擔賠償額,具體由醫(yī)院技術(shù)委員會投票決定。。
第三十五條 醫(yī)院工作人員不論出于任何理由故意挑起醫(yī)療糾紛,或在糾紛中起不良作用,經(jīng)查實后視情節(jié)輕重給予以下處理:扣發(fā)1-6個月獎金;院內(nèi)通報批評;承擔糾紛賠償總額的50%。
第三十六條 患者對醫(yī)院工作人員的投訴經(jīng)相關(guān)部門調(diào)查屬實的,按醫(yī)院投訴的相關(guān)規(guī)定處理。
第三十七條 糾紛科室承擔的賠償金額從科室獎金中分期扣繳。
第三十八條 直接進入醫(yī)療事故鑒定或司法程序的醫(yī)療糾紛,未被鑒定為醫(yī)療事故,但被認定存在醫(yī)療缺陷,其賠償金額按照鑒定書或院專家委員會認定的責任程度承擔相應(yīng)的比例執(zhí)行。
第二部分 被鑒定為醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛責任承擔
第三十九條 被鑒定為醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛,除按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)規(guī)定承擔法律責任外,根據(jù)其等級、情節(jié)輕重,責任承擔如下。
(一)行政責任承擔:
⒈一、二級醫(yī)療事故:
⑴對于一、二級醫(yī)療事故的完全責任和主要責任者,給予記過、記大過。
⑵對于一、二級醫(yī)療事故次要責任和輕微責任者,根據(jù)情節(jié)輕重給予警告、嚴重警告、記過處分。
⒉三、四級醫(yī)療事故:
⑴對于三、四級醫(yī)療事故的完全責任和主要責任者,根據(jù)情況給予記過、記大過處分.
⑵對于三、四級醫(yī)療事故的次要責任和輕微責任者,根據(jù)情況給予通報批評、警告、嚴重警告。
(二)經(jīng)濟責任承擔:
經(jīng)相關(guān)部門鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的,醫(yī)院對科室按照以下進行處罰:
1、一、二級醫(yī)療事故完全或主要責任者科室扣發(fā)2個月獎金。
2、一、二級醫(yī)療事故次要或輕微責任者科室扣發(fā)1個月獎金。
3、三、四級醫(yī)療事故完全或主要責任者科室扣發(fā)1個月獎金。
4、三、四級醫(yī)療事故次要或輕微責任者科室扣發(fā)半個月獎金。
(三)事故發(fā)生后不立即上報者,從重處罰;隱瞞不報者,對科室加倍處罰。
(四)對于極端不負責任,情節(jié)惡劣構(gòu)成犯罪的,或事故發(fā)生后,涂改、隱藏、偽造、銷毀病案及有關(guān)資料的,移交司法部門處理。
(五)榮譽承擔:
在診療過程中發(fā)生醫(yī)療糾紛經(jīng)院級處理的,科室取消當年院長質(zhì)量最高獎、科室精神文明獎、全面進步獎、科室優(yōu)質(zhì)管理獎及評先樹優(yōu)資格(經(jīng)相關(guān)部門鑒定科室無責任的不包括其中。經(jīng)相關(guān)部門鑒定科室有責任,按鑒定部門鑒定的責任大小比例的結(jié)果,扣除當年科室院長質(zhì)量最高獎、科室精神文明獎、全面進步獎、科室優(yōu)質(zhì)管理獎)。
第五章 附 則
第四十條 本規(guī)定未盡事宜,依照《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。
第四十一條 本規(guī)定由相關(guān)部門負責解釋。
第四十二條 本規(guī)定自公布之日起施行。與本規(guī)定相抵觸者,按本規(guī)定執(zhí)行。
二零一五年三月四日 醫(yī)務(wù)處
醫(yī)療投訴登記表
投訴日期: 年 月 日 編號:
投 訴 方 |
患者姓名 |
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性別 |
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年齡 |
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住院科室 |
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住院號 |
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現(xiàn)住地址 |
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職業(yè) |
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聯(lián)系電話 |
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代理人 |
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性別 |
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年齡 |
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工作單位 |
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現(xiàn)住地址 |
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職業(yè) |
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聯(lián)系電話 |
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被投訴人或科室: |
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投訴理由: |
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要求愿望: |
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調(diào)查情況: |
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處理情況: |
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備注: |
2015年 3月4日 醫(yī)務(wù)處
- 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標準,拒絕盲目用藥
- 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視