2013年7月29日在線發(fā)表于《美國醫(yī)學會雜志 內(nèi)科學》的一項內(nèi)科學的研究顯示，在14-16歲首次進行腎移植的青少年發(fā)生移植失敗的風險更高。

    研究概述

    佛羅里達大學研究人員對器官獲取移植網(wǎng)絡(luò)標準移植分析與研究數(shù)據(jù)庫的168809例患者數(shù)據(jù)進行了回顧性分析�；颊咦罡吣挲g是55歲，在1987.10到2010.10的13年間首次接受腎移植。

    人口學特征數(shù)據(jù)包括參與者性別、種族和保險類別，供體來源狀況（活體/尸體）、捐獻者性別、健康狀況，以及他們的復(fù)合人白細胞抗原（HLA）匹配信息。使用Cox比例風險模型，分析混雜因素與效應(yīng)修飾協(xié)變量。

    研究結(jié)果顯示，在所有年齡組中，14-16歲年齡段患者移植失敗的風險最高。這種較差的轉(zhuǎn)歸在移植后1年時開始出現(xiàn)，并在術(shù)后3年、5年和10年呈增加趨勢。黑人青少年發(fā)生移植失敗的風險高于其他青少年。

    與受者年齡具有顯著相互作用的變量是供體類型（尸體/活體）和保險類型（政府/私人）。研究人員發(fā)現(xiàn)，不同組別移植失敗發(fā)生的風險由高到低排列如下：尸體供體-政府保險組、尸體供體-私人保險組、活體供體-政府保險組、活體供體-私人保險組。在年齡為14歲的全部移植受者中，與活體供腎-私人保險組相比，尸體供腎-政府保險組的死亡風險高175%（HR 0.34:0.92）；但活體供腎-政府保險組與尸體供腎-私人保險組兩組間的生存率無差異（HR 0.61:0.54）。上述風險排序從嬰兒到55歲都是一致的。

    研究人員指出，鑒于目前的醫(yī)學文獻“尚不能夠充分描述腎移植失敗風險與年齡的關(guān)系”,在對青少年進行腎移植手術(shù)時有必要采取綜合方案。“這一年齡段患者在成長過程中面臨著移植失敗風險的增加，這一事實應(yīng)當引起醫(yī)務(wù)人員的重視--在這些青少年從兒科向成人�？妻D(zhuǎn)換的過程中，向他們提供專門的醫(yī)療服務(wù)和關(guān)注”,“在移植中心，如果能夠?qū)崿F(xiàn)從兒科向成人�？频慕Y(jié)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)過渡預(yù)備程序，或許能夠改善預(yù)后。”