近期，一則關(guān)于中國(guó)人每年人均輸液8瓶的消息在網(wǎng)上熱傳。隨后，又有熱心網(wǎng)友總結(jié)出輸液“4宗罪”，再一次引發(fā)了公眾對(duì)輸液的擔(dān)憂。后雖有國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委員會(huì)作出回應(yīng)，輸液制劑的生產(chǎn)量不能等同于輸液量。但仍有專家提醒，輸液過(guò)多對(duì)人體有害無(wú)益，如果能吃藥盡量不要輸液。 鄭州晚報(bào)記者 邢進(jìn) 施楊

    年人均輸液8瓶？解讀錯(cuò)誤

    近日，一則消息在網(wǎng)絡(luò)中熱傳：我國(guó)輸液制劑年均銷售百億瓶以上，相當(dāng)于13億中國(guó)人年人均輸液8瓶。

    年人均輸液8瓶的概念一出，立刻引來(lái)各大媒體的關(guān)注。對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司副司長(zhǎng)鄧海華表示，這種解讀不科學(xué)，輸液制劑的生產(chǎn)量不能等同于輸液量。鄧海華表示，誤讀中的數(shù)字在2010年底就曾出現(xiàn)過(guò)，這次再次引用，只不過(guò)把2009年的數(shù)據(jù)換成了2011年。事實(shí)上，目前我國(guó)每年生產(chǎn)的輸液制劑，一部分用于出口，一部分用于動(dòng)物使用，還有一部分在流通環(huán)節(jié)流轉(zhuǎn)。

    鄭州第一人民醫(yī)院藥劑科主管藥師宋素異表示，不少人誤讀了這一數(shù)據(jù)，因?yàn)榧词怪苿┑搅酸t(yī)院以后，也不光用于輸液，還用于手術(shù)沖洗、創(chuàng)口換藥、血液透析、腹膜透析等各種方面。“這些方面用量還很大，而且醫(yī)院也有庫(kù)存，所以說(shuō)，人均輸液8瓶以上，是不科學(xué)的。”

    專家逐條解釋理清認(rèn)識(shí)誤區(qū)

    近期熱傳的微博中，輸液被列舉出“四大危害”：一是微粒沉積在心、肝、肺等部位的毛細(xì)血管中，對(duì)身體造成影響；二是輸液次數(shù)過(guò)多、過(guò)快易引起急性心衰竭，加重心臟、腎臟負(fù)擔(dān)；三是輸液過(guò)多伴隨抗生素濫用，導(dǎo)致人體抵抗力下降、免疫力降低；四是如果消毒不嚴(yán)、操作不規(guī)范，會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏、不良反應(yīng)等。

    這條關(guān)于輸液危害論的微博有沒有科學(xué)依據(jù)？記者請(qǐng)鄭州第一人民醫(yī)院藥劑科主管藥師宋素異一一作了解答。

    “從第一條說(shuō)起吧，一般的液體都是經(jīng)過(guò)國(guó)家相關(guān)部門嚴(yán)格檢測(cè)后，才能被一些機(jī)構(gòu)購(gòu)買。”宋素異說(shuō)。在《藥典》里有關(guān)于液體微粒的相關(guān)要求，只要符合規(guī)定，一般液體是不會(huì)導(dǎo)致沉積的，而且在輸液管距離針頭20厘米的地方，特別設(shè)有濾膜，這個(gè)膜完全可以濾掉微粒，“有些液體微粒小，廠家一般都會(huì)配備專門的輸液管。”

    而“輸液過(guò)多易導(dǎo)致急性心衰竭”的說(shuō)法也存在誤區(qū)。宋素異說(shuō)，對(duì)于輸液的量和速度，都由醫(yī)務(wù)人員專業(yè)控制，“一般的液體每分鐘滴60下左右即可，但有些液體的要求就是很慢，如果快了可能就會(huì)危及生命。”

    最后一點(diǎn)也是片面的，宋素異說(shuō)，如果一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有完善的院感流程，從業(yè)人員沒有相關(guān)的資質(zhì)，這樣的危險(xiǎn)確實(shí)存在。

    “有些藥在輸液前要做皮試，醫(yī)務(wù)人員也會(huì)詳細(xì)詢問患者的病史和過(guò)敏史，避免意外的發(fā)生。所以只要在正規(guī)醫(yī)院，一般也不會(huì)出現(xiàn)操作、污染等問題。”

    能吃藥盡量別輸液

    得了病到底是服藥還是打針？世衛(wèi)組織的推薦是“能口服的藥盡量要求口服，可肌肉注射不靜脈輸液”。

    宋素異說(shuō)：“一般來(lái)說(shuō)，輸液的話也是相當(dāng)于一個(gè)創(chuàng)傷，而且輸液確實(shí)存在一些潛在危險(xiǎn)，因?yàn)樗幬镏苯舆M(jìn)入血液，對(duì)無(wú)菌和微粒度的要求比較高，一旦出現(xiàn)問題也比較危險(xiǎn)。”

    宋素異告訴記者，現(xiàn)在不少病人覺得輸液見效快，到了醫(yī)院就跟醫(yī)生要求要輸液，其實(shí)未必如此，輸液效果如何也要根據(jù)具體的藥物來(lái)看。

    據(jù)了解，一般對(duì)于吞咽困難，急癥重癥和需要大量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的才推薦輸液，普通的病人醫(yī)生都盡量建議口服藥品。“一般輸液里面都加的有別的藥物，咱們國(guó)家抗生素使用就比較多，如果不需要的時(shí)候過(guò)多使用抗生素也會(huì)降低自身的抵抗力。”宋素異說(shuō)，“我們一直建議病號(hào)能口服就口服，因?yàn)檩斠何幢鼐湍芗涌觳∏榈木徑夂涂祻?fù)。”

    國(guó)外有人甚至不知道“打吊瓶”的英語(yǔ)怎么講

    在美國(guó)，如果病人看的不是急診，醫(yī)生一般不會(huì)安排靜脈輸液，對(duì)于含抗生素的“吊瓶”更是慎之又慎；在澳大利亞，當(dāng)?shù)厝缩r有“輸液好得快”的觀念，很少有打吊瓶甚至打針的經(jīng)歷，甚至有人25歲了從未輸過(guò)液，甚至都不知道“打吊瓶”的英語(yǔ)怎么講，在美國(guó)人眼里，打吊瓶堪比一次小手術(shù)。

    即使需要輸液，美國(guó)醫(yī)院也有嚴(yán)格的操作規(guī)程，如設(shè)備必須徹底消毒，使用一次性針具等。還有美國(guó)醫(yī)生介紹說(shuō)，醫(yī)生不隨便給病人輸液主要基于四方面考慮：一是輸液比較容易產(chǎn)生不良反應(yīng)；二是交叉感染；三是為了減少病人在用藥時(shí)的疼痛；四是避免病人產(chǎn)生抗藥性。

    ■健康小貼士

    3種情況才需要輸液

    專家認(rèn)為只有3種情況才適合輸液：1.吞咽困難，同時(shí)也沒有辦法注射肌肉針；2.嚴(yán)重吸收障礙（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等），需要大量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和體液；3.病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理的情況。

    5種常見不良反應(yīng)要當(dāng)心

    發(fā)熱反應(yīng)：因輸入致熱物質(zhì)而使患者出現(xiàn)發(fā)冷、寒顫、高燒等癥狀，并伴有惡心、嘔吐和頭痛。

    心力衰竭：因?yàn)檩斠核俣冗^(guò)快，使短時(shí)間內(nèi)血液系統(tǒng)輸入太多液體，導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加。

    靜脈炎：由于輸液器具達(dá)不到無(wú)菌要求而使靜脈局部感染，或由于長(zhǎng)時(shí)間輸濃度高、刺激性強(qiáng)的藥品，而使輸液處?kù)o脈內(nèi)壁出現(xiàn)炎癥。癥狀為手臂出現(xiàn)條狀紅線、局部紅腫熱痛。

    空氣栓塞：因?yàn)檩斠汗軆?nèi)空氣沒有排盡，或者導(dǎo)管連接不緊而使空氣進(jìn)入靜脈。常表現(xiàn)為胸部異常不適，同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致病人死亡。

    肺水腫：輸液時(shí)突然感到胸悶、氣短，咳嗽時(shí)出現(xiàn)泡沫狀的血痰。