口述：杭州艾克中醫(yī)腫瘤門診部主任 孫彩珍醫(yī)師整理：汪永春

    我們能給病人

    什么關(guān)懷呢

    你也知道，我們是磐安出來的，到杭州來也10多年了。每當(dāng)碰到困難，我們難免會(huì)懷念在東陽(yáng)縣防疫站的時(shí)候。上個(gè)月，我轉(zhuǎn)了一個(gè)帖子，說生活在東陽(yáng)怎么怎么好。我估計(jì)這個(gè)帖子就是在杭州呆久了的東陽(yáng)人寫的。我把它轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈里，結(jié)果被杭州的朋友好好罵了一頓，說我軟弱，退縮，不自信，小農(nóng)思想。

    我都流淚了。

    想到一句話，說農(nóng)村孩子進(jìn)城，人人都有過一個(gè)人偷偷流淚的時(shí)候。

    我們從小生長(zhǎng)在磐安方前鎮(zhèn)陳岙村，種白術(shù)，種元胡，放學(xué)了就去拔豬草，這個(gè)草有毒那個(gè)草沒有毒，什么草治什么病，農(nóng)村里嘛，就這點(diǎn)知識(shí)。當(dāng)年我們用自己的草藥治好了父親的病，現(xiàn)在想想運(yùn)氣的成分肯定是有的。但一傳十，十傳百，不知不覺就走到了今天這一步。

    其實(shí)我們膽子很小的。從磐安到東陽(yáng)，我們就反對(duì)；從東陽(yáng)到金華，我們又反對(duì)。從金華到杭州，我們說杭州人生地不熟，那里專家教授那么多，我們?nèi)チ藢?duì)病人有什么幫助呢？

    但杭州這邊的朋友說，你們的用藥特征跟書讀出來的醫(yī)生用藥習(xí)慣，完全是兩個(gè)套路。大學(xué)教授治腫瘤，黃芪每方必用，一上來就是40克，可你們呢，把黃芪看得跟老虎一樣，一克都不用；杭州這邊的醫(yī)生，看到病人肝腎虧虛，枸杞子起步就是30克，你們又是一克不用；杭州的醫(yī)生，白花蛇舌草用到60克，已經(jīng)很大膽了，你們敢用120克；夏枯草杭州醫(yī)生用20克，天花板就碰到了，你們敢用60克。你們的用藥特征粗獷、果斷，就像一個(gè)強(qiáng)壯的農(nóng)民，很符合農(nóng)村里的用藥特征，這里面其實(shí)保留了古老農(nóng)村流傳下來的一些用藥習(xí)慣，是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，你們應(yīng)該到杭州去，讓杭州的患者多一個(gè)選擇用藥的機(jī)會(huì)。同時(shí)也驗(yàn)證一下古老的用藥經(jīng)驗(yàn)，到底有沒有生命力。

    就這樣，10多年前我們到了杭州。病人多的時(shí)候，一天200多張?zhí)栕�，忙得我們腰酸背痛。你說病人是看了廣告來的？真的不是那么回事！腫瘤病人是特別敏感的，他有生命危險(xiǎn)，藥吃了一段時(shí)間沒有效果，打死他也不會(huì)回來找我們的。

    除了用藥跟人家不一樣，我們也是最講究忌口 的。我還是這個(gè)方面多講一些吧。

    把每天吃的東西記下來

    前幾天有位新來的病人，拿到我們的一張食物宜忌表時(shí)，問我：“孫醫(yī)師，茶為啥喝不來��？”

    我說：“茶是利尿的，你服中藥的時(shí)候喝利尿的食物，中藥會(huì)隨著茶水很快地排出體外，這等于減少了藥物的作用。”

    病人“喔”了一聲，聽懂了。

    第一次到我們艾克醫(yī)院看病的人，會(huì)拿到一張食物宜忌表，上面寫清楚哪些食物可以吃，哪些食物不能吃或者永遠(yuǎn)不能吃。在不能吃的食物中，包括了雞、雞蛋、糯米、酥餅、栗子、牛肉、蝦、蟹等日常生活中一不小心就會(huì)碰頭的食物，有20種之多。

    金華是出酥餅的地方，每次外地病人到金華來看病，他們就會(huì)到街上去買。我們就跟他們說，酥餅是火里烤出來的，吃了以后容易上火；酥餅里面的油也很多，餡里面的肉說不定是下水，吃了不容易消化，所以要忌口。實(shí)在想吃了，少吃一點(diǎn)，嚼一半，吐一半。

    板栗也是一樣的道理。秋天來了，杭州大街小巷糖炒板栗飄香，腫瘤病人想吃的話可以吃幾個(gè)。但不要多吃。板栗是不容易消化的，吃多了肚子脹；再一個(gè)，板栗是炒出來的，是熱的，是發(fā)物。

    俗話說：“吃藥不忌口，壞了大夫手。”忌口是中醫(yī)治病的一個(gè)特點(diǎn)，歷來醫(yī)家對(duì)此十分重視，有關(guān)內(nèi)容也廣泛存在于《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等醫(yī)籍中。實(shí)踐證明，忌口是很有道理的。因?yàn)槲覀兤綍r(shí)的食物，本身都有各自的性味，對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和藥物的治療作用，都會(huì)產(chǎn)生一定影響。所以，為了更快地讓自己的病好起來，服用中藥期間及以后的一段時(shí)間忌忌口，我們認(rèn)為是綜合治療的重要組成部分。

    中醫(yī)認(rèn)為，中藥與食物的性味相反，就會(huì)使藥力抵消減弱，達(dá)不到應(yīng)有的療效。在一些情況下，藥與食物的性味相同，也會(huì)使藥物對(duì)人體的力度增加，超過人體能承受的范圍，而適得其反。至于老一輩常說的“發(fā)物”，中醫(yī)按其性能分為6類，如姜、蒜等發(fā)熱之物，蝦、蟹等發(fā)風(fēng)之物，辣椒、胡椒、高溫膨化食品（如爆米花）等發(fā)火之物，還有參茸、胎盤等補(bǔ)益膩滯之品，都在忌口之列。

    有人不解，孫醫(yī)生，糯米為啥也不能吃？我說腫瘤病人服藥期間往往濕重，而濕重體質(zhì)應(yīng)當(dāng)忌口糯米食品。另外肢體酸疼的，糯米也需要忌口，所以最好別吃或少吃粽子、湯團(tuán)這些糯米做的食品。

    經(jīng)常有病人問我：“孫醫(yī)師，西醫(yī)跟我講什么都可以吃，還叫我多吃鴿子傷口長(zhǎng)得快，多吃補(bǔ)品身體好得快。你叫我這樣不要吃，那樣不要吃，沒有營(yíng)養(yǎng)怎么行？”

    我說：“誰說西醫(yī)不忌口？糖尿病人西醫(yī)有嚴(yán)格的忌口標(biāo)準(zhǔn)；心腦血管病人，西醫(yī)一定跟病人說要少吃油膩的食品，這不是忌口嗎？腎病后期，蛋白質(zhì)吃多少西醫(yī)有嚴(yán)格的限定。腫瘤呢，美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)2011年已經(jīng)出臺(tái)非常嚴(yán)格的忌口標(biāo)準(zhǔn)，總的來說就是動(dòng)物性食物要盡量少吃，牛奶啊、酸奶啊、含奶的糕點(diǎn)零食，對(duì)腫瘤病人來說是不能吃的！”

    為了使每個(gè)病人切實(shí)做好忌口，我們會(huì)給他們一個(gè)本子，要求他們把每天的飲食一字不漏地記錄下來，下次復(fù)診時(shí)帶來給我們看，我們不管有多忙，他們的飲食記錄我們一定仔細(xì)看。

    為啥西醫(yī)說都能吃，

    而中醫(yī)要忌口呢

    那么為啥還有很多西醫(yī)沒有提醒病人要忌口？

    這要從中西醫(yī)的治療原理說起。西醫(yī)治療腫瘤一般是手術(shù)，放療，化療。手術(shù)治療是把腫塊切掉，部分切掉或打開看看，或重新改道，所以說與飲食關(guān)系不大。放療就是激光對(duì)局部的照射，對(duì)食物也沒有大的要求，不會(huì)說因?yàn)槌粤四撤N食物光就照不到了�；�療是用化學(xué)藥物輸入體內(nèi)（大多為靜脈給藥，也有動(dòng)脈介入和病灶沖洗或胸腹腔給藥或口服的），這是一種對(duì)抗性的治療，主要是抑制、殺傷腫瘤細(xì)胞 ，使腫瘤細(xì)胞數(shù)目減少、消失，有人把化療比喻成為飛機(jī)轟炸，把腫瘤細(xì)胞全部炸死炸傷，當(dāng)然，同時(shí)它也會(huì)誤傷正常的細(xì)胞。化學(xué)療法也不會(huì)因?yàn)槟硞�(gè)食物吃了就使藥物失去作用或使腫瘤細(xì)胞對(duì)化療敏感性降低。

    但中醫(yī)治療則不同，中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是人體陰陽(yáng)失調(diào)。認(rèn)為人之所以生病是因?yàn)槭�去了�?dòng)態(tài)平衡，治療疾病就是一個(gè)恢復(fù)或重建平衡的過程，平衡了人就沒有疾病了。要取得平衡，中醫(yī)的手段主要依靠中藥，所以有句話叫以偏治偏，即用中藥的偏性來糾正人體的偏（不平衡）而達(dá)到平衡。藥物有哪些偏性呢？有寒、熱、溫、涼、平，有升、降、沉、浮，有苦、酸、辛、甘、咸、淡，食物也有與藥物相類似的食性，它需要病人在服用中藥時(shí)注意食物的性味，與藥物協(xié)同作戰(zhàn)。

    比方說腸腫瘤患者，有的病人大便以后還想大便，肛門下墜感很嚴(yán)重，那我們就用升麻，用以升托，因?yàn)樯�麻�?ldquo;升”之性，這就是以偏糾偏。但如果飲食不忌，如吃生冷、油膩或大補(bǔ)的東西，升麻就會(huì)失去作用，病人也就感覺不到癥狀的好轉(zhuǎn)。

    再比如肺腫瘤，咳嗽痰中帶血，中藥就用涼血止血藥物，用川貝、仙鶴草、制龜板、制鱉甲，一般能見效，有的服用十天半月血就自然停止了。但如果你吃辣椒、胡椒、膨化食品、那藥效肯定不明顯，說不定咳血只會(huì)加重。

    就前兩天，一位病人（縱隔多發(fā)轉(zhuǎn)移腫瘤）拿出CT等復(fù)查資料，從復(fù)查情況看所有腫塊完全消失了，但他卻沒有絲毫笑容，反而一臉愁容：“還要不要再吃藥？還要不要再忌口？藥我都吃得快要吐了，吃了8個(gè)月了，實(shí)在不想吃了，忌口也忌難過了，我想吃點(diǎn)香辣的，口淡無味呀，你看我風(fēng)都能吹倒，我也要吃點(diǎn)補(bǔ)藥。”我說你把飲食記錄給我看看。我看他的飲食記錄是米飯、大白菜、青菜、冬瓜、豆腐、大排。我說你做得很好。他卻說：“還好？人都快忌死了。”我說：“你當(dāng)時(shí)腫塊這么多，8個(gè)月不到腫塊看不到了，說明藥物對(duì)你很敏感，你忌口忌得好。但你還要繼續(xù)吃藥，繼續(xù)忌口，5年里面不能停。”病人一聽，一臉不高興。

    病人不知道，腫瘤這個(gè)病很可怕的。像肺癌，半年以前治療告一個(gè)段落的時(shí)候，檢查都是好的，找不到腫瘤標(biāo)記物。但半年以后，會(huì)一下子大面積爆發(fā)。所以5年里面，一分鐘都不能大意。

    絕大多數(shù)病人是能遵守我們的忌口建議的，但有的病人很難拗得過。有位腸癌患者吃了4個(gè)月的藥，忌了4個(gè)月的口，他這個(gè)人喜歡喝酒，家里不給他喝，他居然偷偷跑到杭州兒子這里，兒子出差不在，新過門的媳婦在家，媳婦熱情招待公公，吃飯的時(shí)候，公公說要喝點(diǎn)葡萄酒，媳婦說：“公公，艾克醫(yī)院不是說不能喝酒的嗎？”病人說：“孫醫(yī)師說過啤酒、白酒、黃酒不能喝，葡萄酒活血，吃一點(diǎn)。”媳婦將信將疑，礙于面子，給他每餐半瓶葡萄酒（原來一餐吃一瓶的）。他這邊喝得開心，家里老婆找老頭找不到，到了第3天想起會(huì)不會(huì)在兒子那里？一個(gè)電話打過來，兒媳說公公在這里很開心，每餐還吃葡萄酒。這不說還行，一說可把老太婆擔(dān)心死了，馬上把電話打到我這里問怎么辦？我說不準(zhǔn)他吃！她在電話里說：“這個(gè)犟老頭，我馬上去拉回來！”

    前不久，杭州文化系統(tǒng)有位知名學(xué)者去世了，56歲，食管癌。他生前特別喜歡喝啤酒，每天喝，一天要喝1公斤以上。他不是啤酒喝壞的惟一的一個(gè)。北京一個(gè)辦報(bào)的編輯，也是沒有啤酒不過日子，辦公室里啤酒瓶山一樣堆起來，他們的總編沒有辦法，給他開口子，說允許某某人白天工作時(shí)間喝酒，其他人不得模仿。就這樣喝到今年，食管癌。

    從醫(yī)學(xué)的角度看，這樣縱酒無度，是無藥可用的。

    金華湖頭有個(gè)病人，食管癌，原來是米湯里有飯粒都咽不下去，經(jīng)過8個(gè)月治療，吃飯正常了，他居然馬上就要喝高度白酒，他老婆不讓喝，就用木凳打老婆。老婆沒辦法，叫我們?nèi)�勸，我們勸過后只堅(jiān)持了4天，第5天又開始喝了，這樣前前后后我們?nèi)�勸過3次，到了第二年，他竟然跟我說：“孫醫(yī)師，你有的話也不正確，你說毛病好了后，酒永遠(yuǎn)不要喝。我看這句話應(yīng)當(dāng)改一改，改成治愈后酒適當(dāng)可以喝一點(diǎn)。”酒這個(gè)東西啊，對(duì)腫瘤沒有好處的。

    根據(jù)我們多年的經(jīng)驗(yàn)，腫瘤病人，特別是有腹水的病人，也不宜多吃水果，宜多吃米仁、小米、小赤豆、冬瓜等利濕健脾的東西。一些病人在用藥兩個(gè)月后，出現(xiàn)腹水不減少的情況，僵持在那里，那就應(yīng)該在飲食上有意識(shí)地吃米仁、小米、小赤豆、冬瓜，這樣往往會(huì)起到使尿量增加、腹水又減少的效果，腹水消失后的兩個(gè)月內(nèi)，飲食仍要以植物類蔬菜、米飯為主，盡可能多吃利濕健脾的食物，不吃發(fā)物，也不要吃動(dòng)火之物，以免消化道出血。如果氣脹呢，可吃點(diǎn)炒香榧、葵花子，很有效果。

    常有病人問我一些民間草藥如大葉青 、小葉青、狗牙齒等可不可以吃？我認(rèn)為這些草藥過于寒涼，久服易傷脾陽(yáng)，胃口下降，所以不宜久服。還有的問藤梨根能不能吃？我說你肚子里還能裝得下？吃點(diǎn)不要緊，但最好還是把胃留給米仁、小米、粥油，因?yàn)槔麧竦氖澄飳?duì)于治療腫瘤是有益處的。