目前，全市在崗社區(qū)醫(yī)務(wù)人員有2.4萬(wàn)名，他們除了出門(mén)診，還承擔(dān)著居民健康管理、上門(mén)服務(wù)、全天候健康咨詢、專(zhuān)診醫(yī)療等多項(xiàng)服務(wù)。未來(lái)幾年內(nèi)，為提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員還將增加1.6萬(wàn)名。

　很多社區(qū)居民更喜歡稱(chēng)社區(qū)醫(yī)生為“家庭醫(yī)生”，這是因?yàn)�，只要居民有需求�?jīng)過(guò)簽約，就可以享受24小時(shí)的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)。目前，全市已經(jīng)組建家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)3331個(gè)，累計(jì)簽約361萬(wàn)戶居民，759萬(wàn)余人。其中，65歲以上老年人和四種慢性病患者等重點(diǎn)人群簽約率達(dá)70%以上。

　每個(gè)社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健3類(lèi)人員組成，家庭醫(yī)生式服務(wù)堅(jiān)持自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務(wù)的原則，按照1∶600的比例，由服務(wù)團(tuán)隊(duì)與服務(wù)家庭簽訂《家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書(shū)》，便可免費(fèi)享受健康“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”服務(wù)。簽約的對(duì)象重點(diǎn)是老年人、婦女、兒童和慢性病患者。

　據(jù)了解，為進(jìn)一步提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平，滿足“服務(wù)團(tuán)隊(duì)與服務(wù)家庭戶數(shù)1:600”的要求以及農(nóng)村地區(qū)基本醫(yī)療需求不斷增長(zhǎng)的需要，市衛(wèi)生局協(xié)調(diào)市編辦和市財(cái)政局，重新修訂北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)。按照新修訂的人員編制標(biāo)準(zhǔn)，本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約率、床位使用率達(dá)到50%的前提下，將增編1.6萬(wàn)名醫(yī)務(wù)人員。

　大醫(yī)院掛號(hào)難是眾所周知的事情，社區(qū)醫(yī)院除了提供家庭醫(yī)生上門(mén)服務(wù)外，還能幫助社區(qū)的患者與大醫(yī)院轉(zhuǎn)診。海運(yùn)倉(cāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的社區(qū)醫(yī)生們的電腦首頁(yè)就總是鎖定在“東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)”主頁(yè)。打開(kāi)“預(yù)約掛號(hào)”一欄，就能看見(jiàn)東直門(mén)醫(yī)院皮膚科、心內(nèi)科、周?chē)�血管科等科室及醫(yī)生出診情況。只要點(diǎn)幾下鼠標(biāo)，就可幫助居民掛上專(zhuān)家號(hào)。而要掛協(xié)和醫(yī)院、同仁醫(yī)院的號(hào)需要先將預(yù)約轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單通過(guò)電腦上交到區(qū)社管中心，然后由區(qū)社管中心與大醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)，一般在一周之后患者就能到協(xié)和或同仁門(mén)診就診。

    北京青年報(bào)記者從市衛(wèi)生局了解到，本市自2012年實(shí)施了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與42家醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診預(yù)約關(guān)系。對(duì)到社區(qū)就診并需要專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)一步診治的患者，社區(qū)醫(yī)生會(huì)在3日內(nèi)安排其到二、三級(jí)醫(yī)院相關(guān)門(mén)診專(zhuān)科就診，方便快捷。

　社區(qū)醫(yī)生四大服務(wù)內(nèi)容

　預(yù)防保健接種

    根據(jù)不同的年齡段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為轄區(qū)兒童開(kāi)展新生兒訪視、新生兒疾病篩查、體格發(fā)育及健康狀況評(píng)價(jià)、高危兒童篩查和監(jiān)測(cè)、嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢和口腔衛(wèi)生行為指導(dǎo)、按照國(guó)家免疫規(guī)劃進(jìn)行預(yù)防接種等一系列兒童預(yù)防保健工作。

    以居民自愿為原則，為轄區(qū)常住居民建立居民家庭健康檔案和個(gè)人健康檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可通過(guò)門(mén)診、疾病篩查、健康體檢等方式針對(duì)慢性病人、精神病人、老年人、婦女、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群，建立個(gè)性化的健康檔案。

    家庭醫(yī)生服務(wù)

    根據(jù)簽約家庭健康狀況，以慢性病患者為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，提供主動(dòng)健康咨詢和分類(lèi)指導(dǎo)服務(wù)，每年不少于4次。

    對(duì)空巢、行動(dòng)不便并有需求的老年人提供上門(mén)健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。

    社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)初步診療，對(duì)需要轉(zhuǎn)診且同意轉(zhuǎn)往對(duì)口轉(zhuǎn)診預(yù)約大醫(yī)院的患者，由接診醫(yī)生或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)，向?qū)��?yīng)大醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診預(yù)約申請(qǐng)。

    273.6萬(wàn) 2012年，全市社區(qū)管理慢性病人總數(shù)273.6萬(wàn)人，比2009年增長(zhǎng)74%。其中，高血壓管理人數(shù)增長(zhǎng)101.8%，糖尿病管理人數(shù)增長(zhǎng)90%，冠心病人數(shù)增長(zhǎng)34.8%，腦卒中病人增長(zhǎng)35.7%。

    30% 2012年，全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次達(dá)5905.8萬(wàn)人次，約占全市總診療人次的30%。其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療人次4086.8萬(wàn)人次，與2008年相比，5年平均增幅18.4%。

    153.9 2012年全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診病人次均費(fèi)用153.9元，相對(duì)二級(jí)醫(yī)院的287.4元低46.5%，相對(duì)三級(jí)醫(yī)院的456.9元低66.3%。2012年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用4849.0元，較二級(jí)醫(yī)院的11748.2元低58.7%，較三級(jí)醫(yī)院的20557.3元低76.4%。

    7.4萬(wàn) 2010年7月，本市對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資做了相應(yīng)調(diào)整，工資水平按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。實(shí)行績(jī)效工資管理后，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員收入有較大增長(zhǎng)，2012年人均年收入達(dá)到7.4萬(wàn)元。

    樣本

    社區(qū)醫(yī)生與居民“混”成一家人

    周五上午是海運(yùn)倉(cāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)醫(yī)生馬佳的出診時(shí)間，所謂社區(qū)醫(yī)生其實(shí)就是全科醫(yī)生，常見(jiàn)病、慢病都能看。在馬佳診桌右上方墻壁上懸掛著四件全科診療儀器，被她稱(chēng)為慢病管理的小武器：血壓計(jì)、檢耳儀、檢眼儀、體溫檢測(cè)儀，“有個(gè)頭疼腦熱不舒服的，我這能先做個(gè)初步判斷。”別看這個(gè)只有143平方米的小小衛(wèi)生站身藏社區(qū)，但每天的門(mén)診量能達(dá)到100多人次，這其中絕大部分都跟馬佳混得跟一家人似的，他們都是海運(yùn)倉(cāng)和北新倉(cāng)兩個(gè)小區(qū)的老鄰居。

    “馬大夫，跟您報(bào)個(gè)喜，我體重減了兩斤。”于成軍大爺站在診室門(mén)口，他是來(lái)衛(wèi)生站測(cè)血糖的，順便看看馬佳，看馬大夫正忙著，就沒(méi)進(jìn)屋。“哎喲，那可得給您發(fā)小紅花。”馬佳積極給予鼓勵(lì)。原來(lái)，于大爺患有糖尿病，血糖檢測(cè)值高得幾乎爆表，馬佳先把他轉(zhuǎn)診到協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科，獲得專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的診療方案：每天注射胰島素、口服降糖藥。然后于大爺就回到社區(qū)醫(yī)院控制血糖。在治病的同時(shí)，馬佳還要幫助于大爺管好嘴巴，以前愛(ài)吃的肥肉不能再吃了，要減肥。

　居民王偉也是社區(qū)醫(yī)生馬佳的老熟人。6年前，不到60歲的王偉正被五類(lèi)疾病纏身：高血壓、糖尿病、高血脂、腦卒中、冠心病。這位曾經(jīng)的國(guó)家三級(jí)摩托車(chē)運(yùn)動(dòng)員每天要吃九種藥維持生命。細(xì)心的馬佳大夫發(fā)現(xiàn)王偉有很多不良生活習(xí)慣：吸煙、酗酒。建議他戒煙、限酒，這對(duì)有著近30年煙齡的王偉來(lái)說(shuō)，實(shí)在是太難了。于是馬佳專(zhuān)門(mén)收集吸煙危害、如何戒煙等健康知識(shí)，以電子郵件的方式發(fā)送給王偉�，F(xiàn)在王偉不僅戒煙了，還成了健康生活方式宣傳員，各種健康小常識(shí)張嘴就來(lái)。

　在馬佳的電腦里儲(chǔ)存了1.3萬(wàn)多名居民的健康檔案，其中常用的有7000多人，主要是退休職工、慢病患者、老年人以及有慢病高危因素人群。