社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是本市醫(yī)療改革的前沿陣地，從2006年開始就實(shí)行藥品零差率銷售、醫(yī)院收支兩條線、醫(yī)生工資與藥品收入脫鉤等政策。為引導(dǎo)百姓層級(jí)就醫(yī)，政府部門鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，并請(qǐng)大醫(yī)院專家到社區(qū)醫(yī)院坐診。

　　市民足不出社區(qū)，就可解決頭疼腦熱的小病和問診常見病、多發(fā)病和慢性病。如果有的病看不了，社區(qū)醫(yī)院還能幫著居民轉(zhuǎn)診到對(duì)口的大醫(yī)院。目前，社區(qū)醫(yī)院可與42家大醫(yī)院預(yù)約轉(zhuǎn)診。

　　患者聲音
　
　　社區(qū)醫(yī)院看病 步行僅10分鐘

　　65歲的李大媽家住安慧里小區(qū)，她常在附近的朝陽區(qū)亞運(yùn)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病。“走十來分鐘就到，特方便。”李大媽說，她患有高血壓、糖尿病，是這里十多年的老病號(hào)了，經(jīng)常過來看病、開藥。

　　李大媽覺得，社區(qū)醫(yī)院最大的好處就是方便，掛號(hào)、交費(fèi)什么的，窗口沒人排隊(duì)，白天人最多的時(shí)候，候診也就等20來分鐘。另外，醫(yī)生與患者處得跟老街坊似的，關(guān)系十分融洽。

　　“以前是王大夫，現(xiàn)在是趙大夫，他們最了解我的病情，經(jīng)常是我坐到他們面前，不用開口，他們就知道我要開什么藥。”令李大媽格外感動(dòng)的是，前段時(shí)間，她因?yàn)槿橄侔┦中g(shù)沒能定期到醫(yī)院看病，趙大夫特意打電話問她病情如何。

　　社區(qū)醫(yī)院開藥 花費(fèi)報(bào)銷 90%

　　家住豐臺(tái)區(qū)蒲安里附近的馬立榮女士今年60歲，患有高血壓、心律不齊等慢病，平時(shí)幾乎都是到蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病拿藥。從家到普仁醫(yī)院，公交車需要乘坐4站，算上等待的時(shí)間，再遇到紅橋、崇文門路口堵車，大概需要1小時(shí)。而從家到蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只需要6-7分鐘。

　　馬立榮說，平時(shí)吃的降血脂藥“立普妥”，大醫(yī)院比社區(qū)貴出7-8元，一年下來也是一筆不小的開支。“上次在大醫(yī)院看病，輸液輸舒血寧10天就花了1000多。”大醫(yī)院的舒血寧價(jià)格比社區(qū)醫(yī)院貴出10元左右，10天就貴了100元。

　　除了藥品便宜以外，報(bào)銷比例也從70%提高到90%，更吸引了不少百姓到社區(qū)醫(yī)院看病。尤其是從2010年開始推行的醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算，更受百姓歡迎。這意味著患者拿1000元的藥，只需交100元就可以了，極大地推動(dòng)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。

　　社區(qū)醫(yī)院服務(wù)

　　全天接受咨詢 門診延至20時(shí)

　　朝陽區(qū)亞運(yùn)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是亞運(yùn)村地區(qū)最大的社區(qū)醫(yī)院，中心建筑面積4500多平方米，下設(shè)4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，服務(wù)人口5.2萬人。

　　據(jù)該中心主任肖燕蘭介紹，醫(yī)院最有特色的門診是狂犬病門診，24小時(shí)開診，每天有7個(gè)大夫在門診盯班。去年，該門診接待患者10057人次，門診量為全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之首，并作為唯一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與衛(wèi)生部狂犬病被動(dòng)免疫防治流程制定。

　　周圍的中日友好醫(yī)院、306醫(yī)院等醫(yī)院收治了狂犬病患者都自愿往這里轉(zhuǎn)。為了盡量滿足居民就醫(yī)需求，該中心還開展延時(shí)服務(wù)工作。全科及相關(guān)科室實(shí)行24小時(shí)延時(shí)服務(wù)。

　　市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心主任劉鋼介紹，2010年起全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延長(zhǎng)門診服務(wù)時(shí)間到晚八點(diǎn)，并通過“健康通”手機(jī)提供24小時(shí)健康咨詢服務(wù)。

　　目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與42家醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診預(yù)約關(guān)系。對(duì)到社區(qū)就診并需要�？漆t(yī)生進(jìn)一步診治的患者，社區(qū)醫(yī)生會(huì)在3日內(nèi)安排其到二、三級(jí)醫(yī)院相關(guān)門診�？凭驮\，方便快捷。

2010年至2013年上半年，全市累計(jì)提供轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)3.37萬人次。

　　去年，全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次由2008年的4121.9萬人次上升到2012年的5905.8萬人次，約占全市總診療人次的30%。

　　社區(qū)醫(yī)院聲音

　　3層 屏障限制 社區(qū)醫(yī)院進(jìn)藥嚴(yán)

　　蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房孟大平主任表示，社區(qū)醫(yī)院受到藥房大小、治療水平、檢查設(shè)備等多方面的因素限制，像免疫類、腎病類、抗癌、抗血凝等疾病的藥物在社區(qū)醫(yī)院幾乎是不可能有的，只能有一些治療常見病和慢性病等“小病”的藥品。如果遇到解決不了的患者問題，都將直接轉(zhuǎn)到大醫(yī)院。

　“因用藥安全等問題，社區(qū)醫(yī)院進(jìn)藥有三層屏障的限制。”孟大平透露，受藥品中標(biāo)的限制，如果此藥廠的某一藥品沒有中標(biāo)，就不能出現(xiàn)在醫(yī)院藥品名單中。同時(shí)，受醫(yī)保限級(jí)的限制，有些藥一級(jí)醫(yī)院不能進(jìn)，如二、三代頭孢。此外，還有零差率采購(gòu)藥品目錄的限制，社區(qū)醫(yī)院只能進(jìn)通用名稱一樣的藥品。

　　半個(gè)月 沒藥賣 常用藥供應(yīng)少

　　據(jù)了解，社區(qū)醫(yī)院因?yàn)樗幤穬r(jià)格低廉、報(bào)銷比例高，不少患者都開始“嘗試”去社區(qū)醫(yī)院看小病，導(dǎo)致“人多藥少”的情況，個(gè)別藥品需求大，又存在供應(yīng)短缺的情況。

　　蒲黃榆衛(wèi)生服務(wù)中心藥房孟大平主任介紹，該中心也曾經(jīng)發(fā)生黃連素、去痛片、甘草片、增效聯(lián)磺片等常用藥的短缺情況。“要是廠家供應(yīng)不及時(shí)，有時(shí)候能等半個(gè)多月都沒有藥。”孟主任說。

　　1435種 藥品報(bào)銷 買藥人或激增

　　此次擴(kuò)大社區(qū)醫(yī)院藥品報(bào)銷目錄224種，社區(qū)醫(yī)院可報(bào)銷藥品達(dá)1435種。社區(qū)醫(yī)院的壓力也會(huì)有所增加。蒲黃榆衛(wèi)生服務(wù)中心的張志軍主任表示，社區(qū)醫(yī)院的藥品價(jià)格比大醫(yī)院和藥店都低或持平，不會(huì)存在高價(jià)現(xiàn)象。今后可能來到社區(qū)醫(yī)院開藥的患者越來越多，對(duì)社區(qū)醫(yī)院造成一定的壓力�；颊咴蕉啵�藥價(jià)越便宜，社區(qū)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)會(huì)有些吃力。

　　部分社區(qū)醫(yī)院與大型醫(yī)院轉(zhuǎn)診預(yù)約對(duì)應(yīng)關(guān)系
　
　　區(qū)縣 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 轉(zhuǎn)診對(duì)口醫(yī)院

　　天壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 友誼醫(yī)院

　　龍?zhí)渡鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　東花市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　體育館路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 天壇醫(yī)院
　
　　永定門外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　臺(tái)基廠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 協(xié)和醫(yī)院

　　外交部街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

　　安德路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 同仁醫(yī)院

　　青年湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
　
　　廣外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　　宣武醫(yī)院

　　牛街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　廣內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　陶然亭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 友誼醫(yī)院

　　大柵欄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
　
　　天橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北大醫(yī)院

　　什剎海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 人民醫(yī)院

　　新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 積水潭醫(yī)院

　　區(qū)縣 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 轉(zhuǎn)診對(duì)口醫(yī)院

　　高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 朝陽醫(yī)院

　　八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　三里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　團(tuán)結(jié)湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　亞運(yùn)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 中日友好醫(yī)院

　　東湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　大屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　　 安貞醫(yī)院

　　安貞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　甘家口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 人民醫(yī)院

　　北太平莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　北下關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　學(xué)院路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　　北醫(yī)三院

　　中關(guān)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　航空航天大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　玉淵潭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　　世紀(jì)壇醫(yī)院

　　提示：欲知詳情，市民可登錄北京市衛(wèi)生局網(wǎng)站，搜索“轉(zhuǎn)診預(yù)約試點(diǎn)工作通知”