在目前的教育體制下，中醫(yī)學主要是通過高等教育傳承的，所以未來中醫(yī)藥學的生存和發(fā)展前途如何，很大程度上取決于高等醫(yī)學教育的質(zhì)量和效果。中醫(yī)教育是傳承中醫(yī)的最主要環(huán)節(jié)，而當前諸多因素影響著高等中醫(yī)教育人才的培養(yǎng)質(zhì)量，甚至出現(xiàn)部分學生說理不通、動手不行、處理病房工作及危急重癥能力差等現(xiàn)象。

　　1.生源參差不齊

　　據(jù)調(diào)查，就讀于中醫(yī)院校的學生有一部分是其他志愿落選后調(diào)劑招收的。他們并不喜歡此專業(yè)，只是因為沒考上理想的專業(yè)，又不想復讀，被動調(diào)劑過來而已。因此，進入本專業(yè)時，他們就沒有學習中醫(yī)的興趣和動力。

　　2. 師資能力不強

　　目前，一些講授中醫(yī)基礎理論和中醫(yī)臨床基礎的青年教師沒有豐富的臨床經(jīng)驗，他們中的相當一部分是本科畢業(yè)后拿到碩士或博士學位就被安置在現(xiàn)行的崗位，沒有從事過真正的中醫(yī)臨床工作。由于缺乏扎實的臨床基礎，青年教師講起課來常常照本宣科，無法用實例證實中藥或方劑的有效性，學生也體會不到中醫(yī)“效如桴鼓”的奇妙之處。

　　3.招生無序擴大

　　現(xiàn)在中醫(yī)院校出現(xiàn)了招生無序擴大的問題，也就是“寬口徑”招生�，F(xiàn)在地方財政一般是按高校在校生人數(shù)多少確定撥款費用額度，學生越多，投入越大。投入機制使擴招給高校帶來了實惠，所以高校對擴招有著積極性。

　　醫(yī)學院校有自己的教育需求，應該根據(jù)這個來確定招生規(guī)模。如果招生規(guī)模超過市場需求，市場消化不了這么多畢業(yè)生，用人單位必然提高標準;醫(yī)院通過計劃渠道按部就班接收人才，只能依靠不斷提高門檻來選擇人員進入，其無意中對人才高消費起到了推波助瀾的作用。

　　4.教學資源不足

　　很多學校在校生的規(guī)模不斷擴大，但教學資源卻難以滿足教學需求。比如上解剖課或做動物實驗由動手變成圍觀、小班教學變大班教學、中午或晚上加班加點滾動上課等。如此雖然效率提高了，但效益和效能卻下降了，這些做法越來越背離醫(yī)學院校的教育教學規(guī)律。

　　5.課程設置偏頗

　　現(xiàn)行的課程設置導致學習中醫(yī)知識時間不夠。在前期基礎教學中，真正意義上的中醫(yī)理論和臨床課程比例太低，大概還不到50%，而外語、政治理論、西醫(yī)知識、計算機、統(tǒng)計學等課程，以及骨子里是西醫(yī)模式的所謂中醫(yī)臨床實習和動物實驗卻占了一大半，對中醫(yī)經(jīng)典著作課程的安排明顯不合理。對于有著悠久歷史的中醫(yī)學而言，經(jīng)典理論對于中醫(yī)學習至關重要，但由于對整個中醫(yī)學課程的壓縮，中醫(yī)經(jīng)典學時在不斷減少。

　　在語言學習上，外語要求較高，往往要與學位掛鉤;而醫(yī)古文要求卻不高，只要通過考試就可以了。因此，許多學生基本不看或看不懂中醫(yī)古籍，對中醫(yī)古代原著及醫(yī)案的內(nèi)容不了解，而且缺乏興趣。

　　6.臨床實踐不實

　　因醫(yī)療和科研等工作任務繁重，一些臨床醫(yī)生常常無暇顧及教學;同時，擴招后學生人數(shù)不斷增加與臨床帶教師資隊伍增加相對滯后等教學資源不足的矛盾日益凸顯，一個老師往往要帶教五六個或十幾個學生見習或?qū)嵙暎�教師疲于應付日益增多的臨床帶教任務。還有一個不容忽視的問題是，由于帶教工作所得報酬微薄，受經(jīng)濟利益的驅(qū)動，這種付出與收入的不平衡，使得在醫(yī)院實際工作中各臨床科室重臨床和科研、輕教學的情況比比皆是。還有少數(shù)臨床科室的主任和教師視教學為一種負擔，帶教積極性不高。

　　而學生在實習中大多時間忙于寫病歷、應付各種瑣碎事務，加之目前令人尷尬的醫(yī)療環(huán)境，致使學生臨床實踐的機會相對較少，尤其動手操作的機會更少。隨著患者對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，患者的自我保護意識普遍較以前增強，因此帶教老師不能、也不敢把動手的機會讓給學生，遇到患者，學生只是跟著看一下，實習生動手操作的機會大為減少。

　　呼吁：按照需求招生

　　院校培養(yǎng)學生的規(guī)模真正和實際需求緊密結合的很少，教育主管部門不知道一個培養(yǎng)周期后社會究竟需要多少醫(yī)生，而衛(wèi)生主管部門對此雖然有所了解，但一般不與教育部門溝通。這種形式就好比“雙盲”試驗，供方和需方——教育主管部門與衛(wèi)生主管部門、高校與醫(yī)院之間不對接，培養(yǎng)方和用人方的心里都沒數(shù)，這一現(xiàn)象已嚴重影響醫(yī)學高等教育的正常發(fā)展。醫(yī)學教育不能走大眾化之路，醫(yī)生醫(yī)人，人命關天，不應該如此粗放式培養(yǎng)，應根據(jù)市場走向確定招生人數(shù)。

　　其實，搞清楚社會需求并不難，只要衛(wèi)生部門與教育部門密切互動，衛(wèi)生部門提供大概需要培養(yǎng)的人才規(guī)模和信息，比如哪些是緊缺人才，哪些是過剩人才，教育部門來進行教學資源的分配即可。只有實現(xiàn)人才的“訂單式”培養(yǎng)，從控制招生數(shù)量做起，才有可能從根本上解決上述諸多問題。