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      聊城市第四人民醫(yī)院:淋巴癌日益年輕化城市化
      文章來(lái)源:聊城市第四人民醫(yī)院
      日期:2013-11-03
      作者:聊城市第四人民醫(yī)院宣傳中心
        2013年9月5日,創(chuàng)新工場(chǎng)CEO李開(kāi)復(fù)突然在其微博發(fā)布了患癌的消息,目前已經(jīng)證實(shí),李開(kāi)復(fù)所患癌癥是惡性淋巴瘤正在接受治療。
      
        9月15日是“世界淋巴瘤宣傳日”,從2009年央視著名播音員羅京的去世,到青年演員李鈺、香港知名實(shí)業(yè)家霍英東、香港著名作詞人林振強(qiáng)的逝世,淋巴瘤一次次以如此殘忍的方式闖入人們的視線(xiàn)。
      
        北京市腫瘤防治辦公室及北京市腫瘤登記處北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示:2011年北京市共報(bào)告淋巴瘤新發(fā)病例1261例,占惡性腫瘤新發(fā)病例的3.3%,發(fā)病率由2002年的5.26/10萬(wàn)上升至2011年的9.95/10萬(wàn),去除年齡影響因素外,年平均增長(zhǎng)3.43%。
      
        北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院淋巴瘤內(nèi)科主任朱軍教授指出:“隨著生活方式的改變、環(huán)境污染的加重以及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整,惡性淋巴瘤已經(jīng)逐漸成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民身體健康的一類(lèi)主要腫瘤,且發(fā)病率年輕化和城市化的趨勢(shì)日益加重。”
      
        尚未發(fā)現(xiàn)明確病因
      
        淋巴細(xì)胞廣泛分布于全身的淋巴結(jié)和淋巴組織,是人體的“健康衛(wèi)士”,淋巴細(xì)胞發(fā)生了惡變而形成的惡性腫瘤即稱(chēng)為淋巴瘤。目前尚未發(fā)現(xiàn)淋巴瘤的明確病因,某些感染因素、機(jī)體免疫功能異常、環(huán)境污染等很可能是近年來(lái)淋巴瘤發(fā)病率明顯增加的重要原因。
      
        淺表淋巴結(jié)腫大是淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn),約半數(shù)患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦、皮疹、搔癢等全身癥狀。
      
        已知淋巴瘤近70種
      
        病理診斷是淋巴瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”;顧z比較麻煩,甚至有風(fēng)險(xiǎn),但是對(duì)于確診淋巴瘤是必須的。某些情況下,取材不理想,則可能需要再次活檢,更有少數(shù)情況甚至需要多次活檢。
      
        相對(duì)于其它腫瘤,淋巴瘤的病理診斷及分型十分困難。目前已知淋巴瘤有近70種類(lèi)型,不同類(lèi)型的治療和預(yù)后差別非常顯著。因此對(duì)于有疑問(wèn)的病例,有可能需要多位經(jīng)驗(yàn)豐富的病理專(zhuān)家會(huì)診,這個(gè)過(guò)程可能需要數(shù)周時(shí)間。
      
        在淋巴瘤診斷明確后,應(yīng)進(jìn)行全面檢查對(duì)疾病進(jìn)行盡可能準(zhǔn)確的分期。一般來(lái)說(shuō),常規(guī)分期檢查包括B超、CT、骨髓穿刺,部分患者還需要做腰椎穿刺。常規(guī)CT/B超有時(shí)候難以判斷稍大的淋巴結(jié)是否為淋巴瘤侵犯,此時(shí)PET/CT就具有較好的判斷價(jià)值。另外,還需要常規(guī)行血液學(xué)、心電圖及肝炎等相關(guān)檢查。絕大多數(shù)患者等待1-2周的時(shí)間進(jìn)行化療前的全面檢查,是安全的。
      
        化療是主要治療手段
      
        全部檢查結(jié)束后,根據(jù)病情決定是否開(kāi)始治療、何種治療方案、治療計(jì)劃等。
      
        部分淋巴瘤患者通過(guò)治療有希望得到治愈或長(zhǎng)期生存;熓悄壳爸饕委熓侄危糠只颊哌可聯(lián)合免疫靶向治療,能顯著提高有效率、改善生存期,部分患者可聯(lián)合放療。手術(shù)不是主要治療手段,但在少數(shù)情況下可考慮選擇。
      
        化療開(kāi)始后每2-3個(gè)周期需進(jìn)行一次評(píng)效檢查,如果沒(méi)有達(dá)到理想效果,可能需要增加劑量或者更改新的治療方案。治療結(jié)束后,部分患者可能復(fù)發(fā)。除腫瘤復(fù)發(fā)外,遠(yuǎn)期并發(fā)癥如第二腫瘤等也不容忽視。通常治療結(jié)束后前兩年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比較高,需每3個(gè)月復(fù)查一次,2年后每半年復(fù)查一次,5年后可每年復(fù)查一次。因此,康復(fù)的患者也要重視復(fù)查,切不可掉以輕心。
      


       

      • 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
      • 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過(guò)度治療
      • 對(duì)癥開(kāi)方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
      • 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
      • 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視
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