抽搐、口吐白沫是癲癇“大發(fā)作”癥狀，但在年幼患者中還有很多不典型的“小發(fā)作”癥狀需要家長(zhǎng)警惕

　　6歲的軍軍原本是個(gè)乖巧的男孩，性格溫順，很聽話。然而，最近父母卻覺得孩子的性格好像變了，“很急躁，有時(shí)又會(huì)突然發(fā)愣，好幾次還在吃飯的時(shí)候突然把筷子扔出去。”軍軍的媽媽說。開始，他們對(duì)孩子的變化百思不得其解，直到有一次，軍軍在扔完筷子后，突然整個(gè)人倒地抽搐、口吐白沫，被緊急送到醫(yī)院后診斷為癲癇。

　　記者在一個(gè)關(guān)于癲癇治療新技術(shù)的研究交流活動(dòng)上了解到，癲癇在我國(guó)每年都有三四十萬的新發(fā)病例，其中相當(dāng)一部分是孩子。然而在很多人的認(rèn)識(shí)里，癲癇的癥狀就是抽搐和口吐白沫。“對(duì)其他不典型癥狀的忽視導(dǎo)致不少患癲癇的孩子錯(cuò)過了早期治療的機(jī)會(huì)。”上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院功能神經(jīng)科教授徐紀(jì)文提醒家長(zhǎng)，要留意孩子一些細(xì)微的變化，因?yàn)樵缙谥委熆墒拱d癇對(duì)孩子智力發(fā)育的影響降到最低。

　　癲癇發(fā)作有多種癥狀

　　今年4歲的寧寧家住廣東潮汕農(nóng)村，最近一年來，經(jīng)常會(huì)自己玩著玩著就突然發(fā)愣，有時(shí)說話說著說著也會(huì)突然停下來，愣幾秒。這種情況每天會(huì)出現(xiàn)十多次，但由于寧寧每次發(fā)愣持續(xù)的時(shí)間都很短，家里人看在眼里也沒放在心上。上個(gè)月，正在和妹妹玩耍的寧寧突然倒在地上暈了過去，家人趕緊將她送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。醫(yī)生懷疑孩子可能是癲癇發(fā)作，建議她到廣州的醫(yī)院檢查。寧寧的家人帶著她來到廣州，經(jīng)過一系列的檢查，神經(jīng)科的醫(yī)生診斷寧寧患上了癲癇。面對(duì)結(jié)果，家人將信將疑：癲癇發(fā)作不是會(huì)抽搐、口吐白沫嗎?但孩子根本沒有出現(xiàn)這些癥狀，怎么就說是癲癇呢?

　　家屬抱著懷疑的態(tài)度又帶著孩子輾轉(zhuǎn)看了三四家醫(yī)院，得到的都是相同的答案。對(duì)此，徐紀(jì)文解釋說，癲癇是一個(gè)慢性腦疾患，它是由于大腦的異常放電所引起的癥狀，最主要的表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)的癥狀，包括全身抽搐或單側(cè)肢體的抽搐等，意識(shí)障礙也是很常見的癥狀。但總的來講，癲癇的癥狀是多種多樣的，有些患者會(huì)感覺異常、精神異常，或有其他行為的改變、性格的改變，例如像寧寧這樣突然愣神，還有的孩子會(huì)扔玩具、碗筷、老是聽到異樣的聲音，或?qū)κ煜さ牡胤酵蝗挥X得非常陌生等，這些都是癲癇的“小發(fā)作”。

　　“因此，我們?cè)\斷癲癇一般需要腦電圖證據(jù)。如果表現(xiàn)不是典型的抽搐，而是其他少見或不典型的發(fā)作性癥狀，尤其需要通過腦電圖和其他檢查進(jìn)行診斷，證明是由大腦異常放電所引起的癥狀。”專家說。

　　近八成患者在18歲前發(fā)病

　　據(jù)南京軍區(qū)南京總醫(yī)院神經(jīng)外科譚啟富教授介紹，癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，患病率僅次于腦卒中。我國(guó)人群癲癇的終生患病率為7‰，其中近5年內(nèi)仍有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇患病率為5.4%。。據(jù)此推算，全國(guó)癲癇患者約800萬之多，每年約有40萬新發(fā)病人。

　　值得注意的是，75%～80%的癲癇患者都在18歲以前發(fā)病，但有相當(dāng)部分癲癇患者及其家屬不了解癲癇病的治療情況，導(dǎo)致很多青少年癲癇患者得不到及時(shí)治療。尤其在農(nóng)村，這個(gè)現(xiàn)象更為嚴(yán)重。

　　“小發(fā)作”頻繁出現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)

　　專家指出，其實(shí)80%的癲癇病能夠治愈，剩余的部分頑固性患者，接受科學(xué)治療也能取得長(zhǎng)期不發(fā)病的效果。但癲癇如果不及時(shí)治療，病情會(huì)加重，反復(fù)發(fā)作的頻率會(huì)增高。癲癇反復(fù)發(fā)作不僅會(huì)影響兒童的智力、認(rèn)知功能，致使學(xué)習(xí)困難、成績(jī)明顯下降，部分患者在青春期可轉(zhuǎn)為“大發(fā)作”，會(huì)帶來嚴(yán)重的抑郁癥。

　　需要提醒的是，癲癇“小發(fā)作”往往很頻繁，一天多達(dá)幾十次。每次發(fā)作時(shí)身體都處于缺氧狀態(tài)，會(huì)使得腦細(xì)胞持續(xù)受損，影響孩子的智力發(fā)育。因此家長(zhǎng)如果觀察到孩子出現(xiàn)突然發(fā)愣、講話無緣無故停頓、扔筷子等情況頻繁出現(xiàn)，就要密切留意，盡早到醫(yī)院就診。

　　徐紀(jì)文提醒，癲癇發(fā)病誘因很多。從目前情況來看，多數(shù)是孩子在圍產(chǎn)期時(shí)埋下的隱患，這個(gè)原因占了80%左右，例如母親在孕期或生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧、產(chǎn)傷等，胎兒先天發(fā)育或先天性代謝異常，顱腦外傷或大腦炎癥等。專家們提醒，準(zhǔn)媽媽們一定要認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)前保健，減少妊娠合并癥，到正規(guī)醫(yī)院生產(chǎn)并減少難產(chǎn)。此外，感染和外傷，如腦膜炎、腦炎，還有車禍等顱腦損傷、腦部腫瘤等，都可能引起癲癇，因此在日常生活中要避免嬰幼兒發(fā)生感染性疾病，減少兒童顱腦外傷。 擅自停藥小心頑固性癲癇

　　據(jù)介紹，目前癲癇的治療以藥物治療和手術(shù)治療為主。有三分之一的患者通過藥物治療就能夠很好的控制癲癇的發(fā)作。要是兩年內(nèi)沒有發(fā)作，腦電圖正常，就可慢慢減藥。專家提醒說，由于兒童癲癇病程長(zhǎng)，家長(zhǎng)要有足夠的耐心，千萬不能一見病情緩解，就自行停藥。“這樣做會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)、加重，而且再用藥物治療可能效果就不再敏感了，會(huì)發(fā)展成頑固性癲癇。”

　　譚啟富介紹，癲癇發(fā)作如果藥物控制不了，則需要手術(shù)治療。然而，我國(guó)癲癇患者接受手術(shù)治療的比例非常低，按發(fā)病率推算的話，我國(guó)有手術(shù)指征的癲癇病例大約有150萬~200萬。但中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)顯示，2006~2010年全國(guó)癲癇手術(shù)量才8000多例。

　　譚啟富分析，手術(shù)量少主要與農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后、患者家庭貧困有關(guān)。“除了經(jīng)濟(jì)上的原因，也和傳統(tǒng)的手術(shù)方式創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)較高有關(guān)。”譚啟富介紹，近年來一些國(guó)外先進(jìn)的手術(shù)方法逐漸被引進(jìn)到我國(guó)，“例如目前最新的立體定向手術(shù)，就可以減少患者開顱的次數(shù)，定位更準(zhǔn)確，治療效果更好，而風(fēng)險(xiǎn)也比以前大幅降低。”