正常人在半歲內(nèi)一般不會(huì)笑，發(fā)出怪笑的小孩宜做細(xì)致的磁共振掃描

　　愛笑的孩子人見人愛，但在癲癇科醫(yī)生眼中，生下來就會(huì)笑、不受控制的笑、情感缺乏或者泛濫的笑等怪異的笑容意味著大腦某個(gè)部位可能存在病灶，包括腫瘤和發(fā)育異常。為了排除隱患，醫(yī)學(xué)專家建議出現(xiàn)異常笑容的人進(jìn)行高場(chǎng)強(qiáng)、加薄的磁共振，若發(fā)現(xiàn)癲癇病灶，應(yīng)及早做手術(shù)治療。

　　下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤令嬰兒傻笑

　　出生于河南信陽市農(nóng)村的江先生在8個(gè)月后開始持續(xù)出現(xiàn)傻笑，10歲開始出現(xiàn)典型的肢體抽搐等癲癇發(fā)作，每天要發(fā)作3~5次，表現(xiàn)復(fù)雜多變，嚴(yán)重拖低了生活質(zhì)量。家人帶他到國內(nèi)多家大醫(yī)院就診，多次做磁共振的報(bào)告均為“未見異常”，沒有發(fā)現(xiàn)癲癇病灶。在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院，他重新進(jìn)行了高場(chǎng)強(qiáng)的磁共振檢查。把磁共振圖像在電腦屏幕上放大后，醫(yī)生逐層逐處仔細(xì)觀察，終于在下丘腦發(fā)現(xiàn)一個(gè)6毫米×6毫米×5毫米的錯(cuò)構(gòu)瘤，植入電極后證實(shí)正是癲癇的起源。做手術(shù)損毀掉這個(gè)病灶以后，患者的癲癇完全消失。

　　笑容詭異或是大腦異常放電

　　世上絕沒有無緣無故的愛，也沒有無緣無故的癲癇。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)�？漆t(yī)院癲癇科主任王偉博士認(rèn)為，“原發(fā)性癲癇”是不存在的，即癲癇本身不是一個(gè)病，而是各種疾病的表現(xiàn)。患者癲癇發(fā)作，必定是腦子什么地方出了問題，例如大腦長(zhǎng)了腫瘤，或者大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的一些節(jié)點(diǎn)沒發(fā)育好。患者到醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生的接診時(shí)間有限，如果找不出病灶，往往會(huì)籠統(tǒng)地診斷成各種“綜合征”，然后進(jìn)行保守治療。

　　癲癇千人千面，不一定表現(xiàn)為典型的“抽羊角風(fēng)”，例如：反復(fù)出現(xiàn)刻板的行為，記憶力突然下降，健談的人突然講話少了，嘴巴出現(xiàn)不自覺的異動(dòng)……王偉稱，有異于平常的表現(xiàn)都值得懷疑，比如說笑，這是大腦控制的行為，大腦異常放電可令患者出現(xiàn)各種詭異的笑容——爆發(fā)性、突發(fā)突止、刻板的笑，這些都可能是癲癇的表現(xiàn)。這些患者沒有受到外界刺激，也沒有想到可笑之事，就不由自主地笑起來。正常人在半歲以內(nèi)一般是不會(huì)笑的，但有的小孩生下來不久就會(huì)笑，而且一天要笑幾百次，還一邊笑一邊拍手或者吐口水，完全不受自己的控制。年齡稍大的患者還可在晚上笑醒，但跟做夢(mèng)無關(guān)。

　　各種笑的類型有助于醫(yī)生對(duì)癲癇病灶進(jìn)行定位，例如缺乏情感的干笑可能是癲癇病灶位于大腦顳葉以外;富有感情色彩的笑往往涉及顳葉的病變;沒有情感的傻笑應(yīng)高度懷疑下丘腦長(zhǎng)了發(fā)病率僅為十萬分之一的錯(cuò)構(gòu)瘤;忍不住的強(qiáng)哭、強(qiáng)笑可能是腦橋出現(xiàn)病變……

　　對(duì)于疑似有癲癇表現(xiàn)的人，王偉建議進(jìn)行高場(chǎng)強(qiáng)的磁共振掃描，若沒發(fā)現(xiàn)病灶還要繼續(xù)做加薄磁共振掃描。結(jié)合其他檢查手段，對(duì)導(dǎo)致癲癇的病灶進(jìn)行準(zhǔn)確定位之后，可以手術(shù)治療，從而達(dá)到根治的效果。