在我國(guó)藥品市場(chǎng)中,幾乎95%以上的藥品包裝不具備兒童保護(hù)的功能。其安全提示一般只簡(jiǎn)單地體現(xiàn)在藥品說明書中,即便是進(jìn)口藥品也往往由于針對(duì)中國(guó)市場(chǎng),為了節(jié)省成本而省略了安全包裝。
什么是藥品兒童安全包裝?一般是指兒童和成人部分口服用藥(如心腦血管治療用藥、精神類用藥等),采用兒童不易輕松打開、撕開的包裝,防止兒童誤服,但成年人可以無困難地開啟。目前我國(guó)尚未建立藥品兒童安全包裝的法規(guī),對(duì)藥品和有毒物質(zhì)必須采用防止兒童誤服的包裝也沒有相應(yīng)的要求。
40%兒童偷吃過藥
根據(jù)2011年中國(guó)醫(yī)藥包裝協(xié)會(huì)收集的數(shù)據(jù)顯示,粗略估計(jì)我國(guó)兒童(年齡小于15歲)每年因藥物中毒而就醫(yī)的患者約為3萬~5萬人,因藥物中毒而死亡的兒童約有2000~3000人,因藥物中毒而留有后遺癥或致殘的兒童約有3000~4000人,每年治療這些患兒的費(fèi)用超過2億元。有資料顯示,兒童急性中毒病例中,藥物中毒比例占28.83%,以1歲~6歲兒童發(fā)生誤服的比例最高。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)顯示,2009年發(fā)生兒童誤服成人藥品就診的人數(shù)約270名(其中重癥收入院23例),2010年約200名(含兒童用藥,其中重癥收住院18名)。比較常見的誤服品種為抗癲癇藥、降壓藥、退熱藥等。
醫(yī)生對(duì)多位1歲~3歲的兒童家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查顯示,有40%的兒童曾偷吃過藥物。由于兒童機(jī)體發(fā)育尚未成熟,與藥物代謝有直接關(guān)聯(lián)的器官及系統(tǒng)功能大大低于成人,當(dāng)兒童發(fā)生誤服和超量服藥時(shí),分解代謝慢,不易排出,對(duì)機(jī)體主要臟器損傷大,病情兇險(xiǎn),即使救治及時(shí),也容易發(fā)生后遺癥甚至死亡。
兒童安全包裝的問題在國(guó)外早已受到關(guān)注。一些發(fā)達(dá)國(guó)家從1974年開始制定法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn),在相關(guān)行業(yè)強(qiáng)制推行兒童安全包裝。根據(jù)世界衛(wèi)生組織及國(guó)外文獻(xiàn)的報(bào)告,在強(qiáng)制要求生產(chǎn)商對(duì)藥品和有毒物質(zhì)提供兒童防護(hù)式包裝的國(guó)家中,兒童因藥物中毒而就醫(yī)的人數(shù)有大幅度的下降。澳大利亞的兒童中毒死亡率降低了45%~60%,因類似傷害而接受門急診治療的人數(shù)降低了60%~90%;在英國(guó),兒童(小于10歲)因藥物中毒而死亡的人數(shù)從1968年的每10萬人中有151例,減少到2000年的每10萬人中僅有23例;荷蘭4歲以下兒童因藥物中毒的比例降低了15%,因類似傷害而接受門急診治療的患兒降低了50%。
藥品兒童安全包裝待普及
據(jù)全國(guó)婦聯(lián)2011年統(tǒng)計(jì),全國(guó)留守兒童人數(shù)約為5800萬,多數(shù)集中在中西部人口大省,80%以上的留守兒童是由祖父母隔代監(jiān)護(hù)或親友臨時(shí)監(jiān)護(hù)。預(yù)防兒童中毒,除了加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)和兒童進(jìn)行安全意識(shí)和相關(guān)知識(shí)教育,加強(qiáng)對(duì)家庭藥物管理,避免兒童接觸外,在藥品及家庭常用化學(xué)品、農(nóng)藥、滅鼠藥等行業(yè)強(qiáng)制推行兒童安全保護(hù)包裝法規(guī)是十分必要的措施。
目前,我國(guó)兒童安全包裝的標(biāo)準(zhǔn)化工作已啟動(dòng)。2010年9月,國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員共同發(fā)布了《防止兒童開啟包裝——可重新蓋緊包裝的要求與試驗(yàn)方法》的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)適用于可重新蓋緊防止兒童開啟的包裝,通常為帶有鎖緊裝置的包裝容器,小于52個(gè)月的兒童很難將鎖緊裝置開啟,但不影響成年人正常使用。
在2011年兩會(huì)期間,全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)工程院院士侯惠民就我國(guó)藥品兒童安全包裝的立法工作專門提出議案,但是,立法是漫長(zhǎng)的過程,專家建議在立法之前,我國(guó)可先推廣簡(jiǎn)單易做的兒童安全保護(hù)措施。如在藥盒或藥品說明書注意事項(xiàng)上印刷警示語(yǔ)(如請(qǐng)將藥品放在兒童不能接觸的地方)、在藥盒內(nèi)加入提示標(biāo)簽等,這樣對(duì)藥品成本影響較小,對(duì)兒童安全起到一定的保護(hù)作用;在審批進(jìn)口藥品時(shí),可以按照出口國(guó)的藥品兒童安全包裝要求進(jìn)行審批。
在技術(shù)方面,國(guó)內(nèi)藥包材生產(chǎn)企業(yè)已經(jīng)初步具備了藥品兒童安全包裝產(chǎn)品的生產(chǎn)能力。目前國(guó)內(nèi)有十幾家企業(yè)可生產(chǎn)塑料瓶安全蓋;有幾家企業(yè)分別可生產(chǎn)保險(xiǎn)環(huán)蓋類塑料瓶、壓旋蓋塑料瓶、撕拉蓋類塑料瓶,“不可重新閉合”鋁塑兒童安全包裝、“剝離推破式開啟”鋁塑兒童安全包裝以及定位撕口復(fù)合膜袋包裝等。
在開發(fā)生產(chǎn)技術(shù)的同時(shí),如何能夠提高藥品包裝上的使用率也是亟待解決的問題。因此,建議相關(guān)部門應(yīng)出臺(tái)鼓勵(lì)企業(yè)研發(fā)、制造藥品兒童安全包裝的生產(chǎn)設(shè)備、包裝形式等相關(guān)政策,對(duì)使用兒童安全包裝的藥品加快審批,提高藥品定價(jià)等,引導(dǎo)藥包材生產(chǎn)企業(yè)研發(fā)、生產(chǎn)及藥品生產(chǎn)企業(yè)使用藥品兒童安全包裝。
- 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對(duì)癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視