8月26日，國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法(試行)》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，對(duì)我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地資質(zhì)、規(guī)范化培訓(xùn)年限、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法等作出明確規(guī)定。

　　■規(guī)培基地應(yīng)具備三項(xiàng)基本條件

　　《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法(試行)》提出，國家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的統(tǒng)籌管理，統(tǒng)籌規(guī)劃各地培訓(xùn)基地?cái)?shù)量;省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)本地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的組織實(shí)施和管理監(jiān)督。對(duì)通過結(jié)業(yè)考核的培訓(xùn)對(duì)象，頒發(fā)全國統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。

　　管理辦法明確，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備3項(xiàng)基本條件：為三級(jí)甲等醫(yī)院，達(dá)到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求，經(jīng)所在地省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組建的專家委員會(huì)或其指定的行業(yè)組織、單位認(rèn)定合格。達(dá)不到培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)要求或培訓(xùn)質(zhì)量難以保證的培訓(xùn)基地及專業(yè)基地，將被取消基地資格，并視情況削減所在省(區(qū)、市)培訓(xùn)基地分配名額。

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳同日發(fā)出通知，在全國范圍內(nèi)啟動(dòng)第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定工作。首批培訓(xùn)基地名額共設(shè)450個(gè)，設(shè)在三級(jí)甲等醫(yī)院，基地年度培訓(xùn)招收規(guī)模應(yīng)不低于100人。其中，東部地區(qū)名額較多，廣東40個(gè)、江蘇32個(gè)、浙江28個(gè)、上海24個(gè);四川、北京、遼寧、山東4地名額也均超過20個(gè);西部地區(qū)除四川省(32個(gè))外，其他省份名額相對(duì)較少。國家衛(wèi)生計(jì)生委將于今年9月上旬公布第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地名錄。

　　■培訓(xùn)名額分配向緊缺專業(yè)傾斜

　　管理辦法明確，省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門在培訓(xùn)名額分配方面向全科以及兒科、精神科等緊缺專業(yè)以及縣級(jí)及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。發(fā)達(dá)地區(qū)的培訓(xùn)基地及專業(yè)基地，每年應(yīng)當(dāng)面向欠發(fā)達(dá)地區(qū)招收一定數(shù)量的培訓(xùn)對(duì)象，重點(diǎn)向邊遠(yuǎn)地區(qū)、民族地區(qū)、集中連片特殊困難地區(qū)及其地市級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。在起步階段，年招收數(shù)量原則上不低于發(fā)達(dá)地區(qū)培訓(xùn)招收數(shù)的10%。

　　管理辦法明確，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息管理系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)師培訓(xùn)招收、培訓(xùn)實(shí)施、監(jiān)測(cè)評(píng)估、培訓(xùn)考核等全過程的信息化管理。培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)落實(shí)培訓(xùn)對(duì)象必要的學(xué)習(xí)、生活條件和有關(guān)人事薪酬待遇。培訓(xùn)基地要將帶教情況作為醫(yī)師績效考核的重要指標(biāo)，對(duì)帶教醫(yī)師給予補(bǔ)貼。

　　■34個(gè)專業(yè)基地認(rèn)定有細(xì)則

　　基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)明確，住院醫(yī)師規(guī)范化基地分為培訓(xùn)基地(醫(yī)院)和專業(yè)基地(科室)。培訓(xùn)基地是承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，專業(yè)基地由符合條件的專業(yè)科室牽頭，組織協(xié)調(diào)相關(guān)科室，共同完成培訓(xùn)任務(wù)。

　　根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)專業(yè)基地類別共設(shè)34個(gè)，包括內(nèi)科、兒科、急診科、精神科、全科、外科、婦產(chǎn)科、眼科、麻醉科、臨床病理科、放射科、口腔全科等。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，培訓(xùn)基地應(yīng)設(shè)在三級(jí)甲等醫(yī)院。

　　基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)明確，培訓(xùn)基地(醫(yī)院)必須近3年來未發(fā)生省級(jí)及以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門通報(bào)批評(píng)的重大醫(yī)療安全事件，培訓(xùn)基地主要行政負(fù)責(zé)人作為培訓(xùn)工作的第一責(zé)任人全面負(fù)責(zé)基地的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)基地有3年以上住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)組織實(shí)施經(jīng)驗(yàn)。專業(yè)基地指導(dǎo)醫(yī)師由任職主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)3年以上的醫(yī)師擔(dān)任，每名指導(dǎo)醫(yī)師同時(shí)帶教的培訓(xùn)對(duì)象不超過3名。

　　在34個(gè)專業(yè)(不含中醫(yī)科)基地認(rèn)定細(xì)則中，分別根據(jù)本專業(yè)需要，對(duì)專業(yè)基地基本條件和專業(yè)基地師資條件作出具體規(guī)定。如內(nèi)科專業(yè)基地在科室規(guī)模上應(yīng)滿足總床位數(shù)≥200張，床位使用率≥85%，平均住院日15天～20天，年收治住院病人數(shù)≥3800人次，年門診量≥10萬人次，年急診量≥1萬人次等基本條件。

　　■以培養(yǎng)崗位勝任能力為核心

　　《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)》明確，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo)是培養(yǎng)住院醫(yī)師具備四大能力，即職業(yè)道德、專業(yè)能力、人際溝通與團(tuán)隊(duì)合作能力、教學(xué)與科研能力。

　　《標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以培養(yǎng)崗位勝任能力為核心，培訓(xùn)年限一般為3年。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)、臨床實(shí)踐能力、專業(yè)理論知識(shí)、人際溝通交流等，重點(diǎn)提高臨床規(guī)范診療能力，適當(dāng)兼顧臨床教學(xué)和科研素養(yǎng)。在培訓(xùn)第一年能夠達(dá)到醫(yī)師資格考試對(duì)臨床基本知識(shí)和技能的要求;熟練并規(guī)范書寫臨床病歷，在輪轉(zhuǎn)每個(gè)必選科室時(shí)至少手寫完成2份系統(tǒng)病歷。

　　34個(gè)專業(yè)的科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間分配、應(yīng)掌握的內(nèi)容及程度、病例病種數(shù)量等也有明確規(guī)定，強(qiáng)調(diào)處理好“寬基礎(chǔ)”與“精專業(yè)”的關(guān)系。如，內(nèi)科專業(yè)住院醫(yī)師必須在心血管內(nèi)科輪轉(zhuǎn)4個(gè)月，其間管理住院病人數(shù)應(yīng)不少于50例，其中全程管理不少于25例。

　　據(jù)了解，本次制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，增設(shè)并修訂了部分專業(yè)，刪除了原有內(nèi)容中過高、過難等不合理的要求，力求使基地標(biāo)準(zhǔn)更具可操作性，使培訓(xùn)內(nèi)容更適于崗位勝任力培養(yǎng)的要求。